链式抢救流程护理在急性高血压脑出血患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察链式抢救流程护理在急性高血压脑出血患者中的应用效果。方法： 选取 2018 年 7 月至 2019 年 12 月该院收治 的 40 例急性高血压脑出血患者设为研究组，选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月该院收治的 40 例急性高血压脑出血患者设为对照组。对照组 行常规急救护理， 研究组在对照组基础上给予链式抢救流程护理， 比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分、Barthel 指数评 分和格拉斯哥预后量表(GOS)评级。结果： 护理后 1 个月，两组 NIHSS 评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组 Barthel 指数评分均高于护理前， 且研究组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) ;护理后 3 个月， 研究组 GOS 评 级显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上应用链式抢救流程护理可降低急性高血压脑出血患者 NIHSS 评分，提高其 Barthel 指数评分，改善其 GOS 评级，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 急性高血压脑出血;链式抢救流程护理;NIHSS 评分;Barthel 指数;GOS 评级

　　Application effects of chain rescue procedure nursing on patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage

　　TIAN Jing

　　(Emergency ICU of Henan Provincial People’s Hospital, Zhengzhou 450003 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe application effects of chain rescue procedure nursing on patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: 40 patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from July 2018 to December 2019 were selected as study group; 40 patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as control group. The control group was given routine emergency nursing，while the study group used the chain rescue procedure nursing on the basis of that of the control group. The national institutes of health stroke scale (NIHSS) score ， the Barthel Index score and the Glasgow outcome scale (GOS) score were compared between the two groups. Results: 1 month after the nursing，the NIHSS scores of the two groups were lower than those before the nursing ，that of the study group was lower than that of the control group ，and the difference was statistically significant (P<0.05) . The Barthel index scores of both groups were higher than those before the nursing ，that of the study group was higher than that of control group ，the difference was statistically significant (P<0.05) . Further ， 3 months after the nursing ， the GOS score of the study group was significantly better than that of the control group ，and the difference was statistically significant (P<0.05) . Conclusions: On the basis of the routine nursing ，the chain rescue procedure nursing can reduce the NIHSS scores ， increase the Barthel index scores and improve the GOS scores of the patients with acute hypertensive cerebral hemorrhage. Moreover ， it is superior to single routine nursing.

　　【Key words】 Acute hypertensive cerebral hemorrhage; Chain rescue procedure nursing; NIHSS score; Barthel index; GOS scale

　　急性高血压脑出血多因用力排便、高能量活动 或者情绪激动等因素引起 [1] ，极易造成脑组织缺氧 缺血性坏死，严重者甚至导致死亡 [2] 。争取在较短 时间内完成病情评估，以及基本生命体征的维持， 对降低患者致残率以及病死率具有重要意义 [3] 。链 式流程管理将所有环节作为管理的对象，最大程度 保持每个环节之间的连续性 [4] 。近年来，链式流程 管理模式在临床中得到了广泛应用，如心肺复苏急救、创伤急救等，均取得了满意效果 [5-6]。本文观 察链式抢救流程护理在急性高血压脑出血患者中的 应用效果。

 

　　1 资料与方法
 

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 7 月至 2019 年 12 月 本院收治的 40 例急性高血压脑出血患者设为研究 组，选取 2017 年 1 月至 2018 年 6 月本院收治的 40例急性高血压脑出血患者设为对照组。纳入标准： 符合急性高血压脑出血诊断标准 [7] ;无头部外伤手 术史;发病至入院时间在6 h 内。排除标准：年龄<18 岁者;合并凝血障碍者;出院前死亡者;存在感染 或者心脏疾病者;应用抗凝药物、动静脉畸形或者颅内动脉瘤引起的脑出血者;存在脑部肿瘤者;存 在认知功能障碍或者精神疾病者。研究组男 28 例， 女 12 例;年龄 43~69 岁， 平均(56.19±5.34) 岁; 出血量 23~57 mL， 平均(34.07±5.94) mL;出血部 位：脑叶出血 14 例，基底核区出血 26 例。对照组男 26例，女14例;年龄45~68岁，平均(56.06±5.28) 岁; 出血量22~59 mL，平均(34.19±5.86) mL;出血部位： 脑叶出血 13 例，基底核区出血 27 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ，有可比性。 1.2 方法 对照组行常规急救护理。包括监测患者 生命体征，密切观察患者病情变化情况，及时清理口 腔异物，如义齿、呕吐物等，确保患者呼吸道通畅， 监测患者颅内压，遵医嘱及时给予降低颅内压措施。

　　研究组在对照组基础上给予链式抢救流程护理。 (1)明确急性高血压脑出血救治流程。通过查阅 相关参考文献、对以往病例讨论学习等，分析急性 高血压脑出血的发病原因以及临床症状体征，明确 急救流程和急救护理人员职责。(2) 快速评估患 者病情。患者入院之后，3 min 内完成患者病情评估， 包括生命体征、瞳孔反应以及意识状态等，及时建 立两条静脉通路。(3)严密观察患者病情。监测 患者的血压、呼吸、心率、体温以及脉搏，发现异 常及时告知医师处理;在急救过程中监测患者的意 识、瞳孔情况，每隔 15~30 min 观察 1 次瞳孔，如 果出现瞳孔放大、光反射迟钝等异常及时告知医师。 (4) 预见性脑保护。加强患者颅内压和颅温的监测， 积极控制患者的颅内压和颅温， 对于颅温较高患者， 可采取亚低温治疗或者冰块冷敷。(5) 开启绿色 通道。遵医嘱给予保护神经、控制颅内压、辅助医 师行快速头颅 CT 检查。需紧急手术的患者，需在 抢救室完成术前准备。简化挂号、检查、治疗、用 药等手续，采用先检查，先用药，后补交费、取药 等方式。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前和护理后 1 个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 评分 [8]。 NIHSS 共包括意识、认知、运动等 15 个条目，满 分 42 分，分值越低则患者神经功能缺损程度越轻。(2) 比较两组护理前和护理后 1 个月 Barthel 指数评分 [9]。Barthel指数包括上下楼梯、平地行走、如厕、 穿衣等 10 个条目，满分为 100 分，得分越高表示 生命质量越高。(3)比较两组护理后 3 个月预后， 采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估 [10] 。GOS 评 级 1 级为死亡，2 级为植物状态，3 级为重度残疾， 4 级为轻度残疾且可独自生活，5 级表示恢复正常 生活。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，等级资料行 Wilcoxon秩和检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

       2 结果

　　2.1 两组护理前后 NIHSS 评分比较 护理前，两 组 NIHSS 评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05) ; 护理后 1 个月，两组 NIHSS 评分均低于护理前，且 研究组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。 见表 1.

　　2.2 两组护理前后 Barthel 指数评分比较 护理 前，两组 Barthel 指数评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 护理后 1 个月， 两组 Barthel 指数 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理后 3 个月 GOS 评级比较 护理后 3 个月，研究组 GOS 评级显著优于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　急性高血压脑出血一般发病迅速，部分患者可 在数小时内发展为危重症， 如不及时进行规范救治， 极易造成患者脑组织出现不可逆性损害，从而造成 不同程度残疾甚至死亡 [11]。急性高血压脑出血患者 疾病转归主要取决于发病后急救措施是否规范以及 及时等 [12-13]。

 

　　链式流程管理是在理清各个环节的基础上，建 立各个环节之间相互监督、相互关联的管理机制， 即通过一条“无形”的链将各个环节连接在一起， 从而提高工作质量和工作效率 [14]。在链式抢救流程 护理中，通过对各个环节进行有效控制，有利于减 少各环节损耗时间，进而确保患者顺利得到有效的 救治 [15]。

　　本研 究 结 果 显示，护 理 后 1 个 月，研 究 组 NIHSS 评分低于对照组;护理后 3 个月，研究组 GOS 评级显著优于对照组。提示链式抢救流程护理 应用于急性高血压脑出血患者有利于改善其神经功 能缺损程度和近期预后。分析原因为链式抢救流程 护理将急救必要操作过程顺序化以及规范化，不仅 增强了护理人员在抢救时的熟练性，而且避免各项 操作时间过长，缩短了救治时间，确保了患者及时 得到有效救治，从而有助于提高了整体救治效率和 质量。

　　急性脑出血患者易遗留不同程度的神经功能障 碍， 严重影响其生命质量 [16-17]。相关研究指出， 快 速、准确评估病情，提高早期急救质量，是改善急 性脑出血患者预后，提高其生命质量的关键 [18-19]。 本研究同时显示，护理后 1 个月，研究组 Barthel 指数评分明显高于对照组，提示链式抢救流程护理 应用于急性高血压脑出血患者有利于改善其生命质 量。分析原因为与链式抢救流程护理可通过提高抢 救效率和质量，改善患者神经功能缺损程度有关。

　　综上所述，在常规护理基础上应用链式抢救流 程护理可降低急性高血压脑出血患者 NIHSS 评分， 提高其 Barthel 指数评分，改善其 GOS 评级，效果 优于单纯常规护理。

　　参考文献

　　[1] Qureshi AI，Qureshi MH. Acute hypertensive response in patients with intracerebral hemorrhage pathophysiology and treatment[J]. J Cereb Blood Flow Metab，2018.38(9)：1551-1563.

　　[2] 钟建斌，李协，钟思敏，等 . 破血逐瘀法联合依达拉奉对急性高血压脑出血患者血肿周围水肿及神经功能的影响 [J]. 中 国中西医结合急救杂志，2018.25(2)：133-137.

　　[3] Haller JT，Wiss AL，May CC， et al.Acute Management of Hypertension Following Intracerebral Hemorrhage[J].Crit Care Nurs Q，2019.42(2)：129-147.

　　[4] 王立凤 . 一体化链式创伤急救护理模式在急性严重性创伤患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志， 2018. 24(28) ：3412- 3414.

　　[5] 洪瑞莲，林秋梅 . 链式复苏护理流程在创伤急救中的应用及救治影响 [J]. 中国医药指南，2018.16(32)：5-6.

　　[6] 陈懋，李峥，杨林，等 . 创伤链式抢救流程对创伤失血性休克患者复苏效果及死亡率的影响 [J]. 西部医学， 2018. 30(4)： 526-529.

　　[7] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南(2014) [J]. 中华神经科杂志， 2015.48(6)：435-444.

　　[8] 许光涛，赵宗茂，王淑霞，等 . 早期强化控压联合镇静镇痛策略对老年高血压脑出血患者血肿量及NIHSS 的影响 [J]. 河 北医科大学学报，2018.39(7)：782-786.

　　[9] 李兵，江炳武，武凤英，等 . mNGF 用于高血压脑出血患者对神经功能、Tau蛋白和神经相关因子水平影响分析 [J]. 心脑血 管病防治，2019.19(4)：368-370.

　　[10] 高雪茹，李博文，张西峰，等 . 早期高压氧结合康复疗法对高血压脑出血患者临床疗效、神经功能及预后的影响 [J]. 按 摩与康复医学，2019.10(7)：8-9.

　　[11] Majidi S，Suarez JI，Qureshi AI. Management of Acute Hypertensive Response in Intracerebral Hemorrhage Patients After ATACH-2 Trial[J]. Neurocrit Care， 2017. 27(2)：249-258.

　　[12] 张晓. 急性脑出血患者的院前急救护理干预分析[J]. 中国医药导刊，2017.19(3)：309-310.

　　[13] 刘鲁昱，陈金玲 . 院前急救与护理干预对高血压脑出血患者预后的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2018.34(5)：77-79.

　　[14] 石颖 . 链式流程护理管理在急诊严重创伤患者中的应用效果 [J]. 临床合理用药杂志，2016.9(12)：162-163.

　　[15] 刘娜. 创伤链式抢救流程在急救护理中的运用分析[J]. 中外医疗，2018.37(8)：140-142.

　　[16] 刘岩 . 优质护理对脑出血术后颅内压监测患者神经功能缺损及生命质量的影响 [J]. 医疗装备， 2019. 32(6) ：148-149.

　　[17] 姜海鹏，张凯，王广斌，等 . 早期康复联合高压氧对急诊微创术后高血压脑出血患者神经功能恢复及预后的影响 [J]. 中 华航海医学与高气压医学杂志，2021.28(4)：445-449.

　　[18] 王西莲. 院前急救对脑出血患者疗效的影响[J]. 中国药物经济学，2016.11(3)：133-134.

　　[19] 马国超 . 急救护理对急性脑出血患者疗效及预后质量的作用探讨 [J]. 继续医学教育，2019.33(11)：85-86.

 
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