调任通督针法联合甲钴胺治疗感音神经性耳聋患者的 效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
【关键词】  感音神经性耳聋；调任通督针法；甲钴胺；听力；生命质量；不良反应
【Abstract】  Objective: To observe effects of Tiaoren Tongdu acupuncture combined with Mecobalamin in treatment of patients with sensorineural hearing loss. Methods: 100 patients with sensorineural hearing loss were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group. The control group was treated with Mecobalamin, while the observation group was treated with Tiaoren Tongdu acupuncture on the basis of that of the control group. Both groups were treated continuously for 4 weeks. The clinical effects, the hearing function index levels [auditory brainstem response threshold (ABR), pure tone hearing threshold (PTA)], the quality of life score, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 94.00% (47/50), which was higher than 80.00% (40/50) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of ABR and PTA in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of physical, psychological, social, and environmental quality of life in the two groups were higher than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no obvious adverse reactions in the two groups during treatment. Conclusions: Tiaoren Tongdu acupuncture combined with Mecobalamin in the treatment of the patients with sensorineural hearing loss can improve the total effective rate of treatment and the quality of life scores, and reduce the levels of hearing function indicators. Moreover, it is superior to single Mecobalamin treatment.

【Key words】  Sensorineural hearing loss; Tiaoren Tongdu acupuncture; Mecobalamin; Hearing; Quality of life; Adverse reaction

感音神经性耳聋多由内耳毛细胞损伤、听神经 病变等所致，可出现耳聋、耳鸣、眩晕等症状，降 低患者生命质量 [1-2] 。西医治疗感音神经性耳聋以 药物为主，其中甲钴胺可促进受损神经修复，改善 神经元传导功能，从而缓解临床症状 [3-4] 。但感音 神经性耳聋发病机制较为复杂，单用甲钴胺难以取 得理想疗效。中医学将感音神经性耳聋归属于“耳鸣”“久聋”等范畴，认为该病的发生与肾精亏损 密切相关，治以滋补肝肾、填精聪耳。调任通督针 法具有补益肾精、调理气血之效 [5] 。本文观察调任 通督针法联合甲钴胺治疗感音神经性耳聋患者的 效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 3 月至 2021 年 3 月 本院收治的100例感音神经性耳聋患者为研究对象。 纳入标准：符合《耳鼻咽喉头颈外科学》中感音神 经性耳聋诊断标准 [6] ；符合《中医病证诊断疗效标准》中久聋、肾精亏损相关诊断标准 [7]；  单耳患病； 临床资料完整。排除标准：先天性耳聋者；伴有其 他耳部疾病者；  肝、肾衰竭者；  存在针刺禁忌证； 对本研究所用药物过敏者。患者及家属均知情本研 究内容并签署知情同意书，本研究经医学伦理委员 会批准(批准文号：  K201913)  。按随机数字表法 将患者分为对照组和观察组各 50 例。对照组男 29 例，女21例；年龄34~69岁，平均(50.36±4.71)岁； 病程 1~9 个月，平均(4.74±0.83)个月；左耳 31 例，  右耳 19 例；  严重程度：  轻度 23 例，  中度 19 例， 重度 8 例。观察组男26 例，  女 24 例；年龄 32~69 岁，  平均(50.32±4.68)岁；病程 1~9 个月，平均  (4.78±0.86)个月；左耳 30 例，右耳 20 例；  严 重程度：轻度 22 例，中度 21 例，重度 7 例。两组 一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)，  有 可比性。

1.2   方法   两组患者均予以血管扩张药、维生素 等基础治疗。

对照组口服甲钴胺胶囊(山东仁和制药有限公 司， 国药准字 H20070279，0.5 mg)治疗， 0.5 mg/ 次， 3 次 /d。
观察组在对照组基础上联合调任通督针法治疗。 取百会、神庭、风府、气海、关元、风池、听宫及 供血(风池穴下 1.5 寸)等穴位，以 50 mm 毫针向 后平刺百会、神庭穴 1 寸；以 40 mm 毫针向喉结方 向刺风府穴 1 寸；  以 50 mm 毫针垂直刺气海、关 元穴 1.2 寸；  以 40 mm 毫针垂直刺听宫穴 1 寸；  以 50 mm 毫针向喉结方向刺风池穴 1.2 寸；  以 50 mm 毫针直刺供血穴 1.2 寸；  诸穴均行平补平泻，  得气 后留针 30 min，隔 10 min 行针 1 次，  1 次 /d。两组 均持续治疗 4 周。

1.3    观察指标     ( 1 )比较两组临床疗效，参考 《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评估疗效 [8]。 痊愈：受损频率听阈恢复正常，或达健耳水平；显 效：  受损频率平均听力改善 30 dB 以上；  有效：  受 损频率平均听力改善 15~30 dB；  无效：  受损频率平 均听力改善不足 15 dB。治疗总有效率= (痊愈 +显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。(2) 治疗前、 治疗 4 周后，比较两组听力功能指标水平。采用 SM-930 型听力检测仪测定听性脑干反应阈值  (ABR) 、纯音听阈(PTA)。(3)治疗前、治 疗 4 周后，比较两组生命质量评分。采用世界卫生 组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评 估，  包括心理、生理、社会及环境领域，  各 100 分， 分值越高表示生命质量越好。(4)  比较两组不良 反应发生率。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以(  ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为 94.00% (47/50)，  高于对照组的 80.00% (40/50)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。

表 1  两组临床疗效比较 [n (%)]
组别                              痊愈                        显效                         有效                         无效                      总有效率
观察组( n=50)  对照组( n=50) χ2 值 P 值	23 (46.00)  15 (30.00)	15 (30.00)  14 (28.00)	9 (18.00)  11 (22.00)	3 (6.00) 10 (20.00)	47 (94.00) 40 (80.00) 4.332 0.037

2.2   两组治疗前后听力功能指标水平比较   治疗 前，两组 ABR、PTA 水平比较，差异均无统计学 意义( P>0.05)  ；治疗后，两组 ABR、PTA 水平均 低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义( P<0.05)。见表 2。

表 2  两组治疗前后听力功能指标水平比较(dB， x— ±s )
组别	ABR		PTA
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组( n=50)	88.95±6.58	42.58±4.36*	60.35±5.43	30.42±3.47*
对照组( n=50)	89.24±6.67	49.87±4.45*	60.48±5.52	36.58±3.53*
t 值	0.219	8.274	0.119	8.800
P 值	0.414	0.000	0.453	0.000

注：与治疗前比较，  *P<0.05

2.3   两组治疗前后生命质量评分比较   治疗前， 两组生命质量评分比较，差异均无统计学意义  ( P>0.05)  ；治疗后，两组生理、心理、社会、环 境等生命质量评分均高于治疗前，且观察组高于对 照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。

表 3  两组治疗前后生命质量评分比较(分， x— ±s )

组别	生理		心理		社会		环境
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组( n=50)	70.58±6.45	90.63±6.42*	67.34±5.82	89.74±7.22*	69.84±5.52	90.85±6.78*	73.14±6.32	93.58±4.14*
对照组( n=50)	71.04±6.51	84.15±6.85*	67.45±5.91	82.63±7.09*	70.37±5.61	85.55±6.43*	73.32±6.41	87.51±6.73*
t 值	0.355	4.881	0.094	4.968	0.476	4.011	0.141	5.432
P 值	0.362	0.000	0.463	0.000	0.318	0.000	0.444	0.000

注：与治疗前比较，  *P<0.05

2.4   两组不良反应发生率比较   两组治疗期间均 未出现明显不良反应。

3  讨论

感音神经性耳聋发病机制复杂， 临床认为遗传、 噪音损伤、药物中毒等多种因素均可引起耳蜗毛细 胞及各级听觉中枢损伤，促使感音、传音功能发生 障碍，进而引发听力下降、耳鸣等一系列症状 [9]。

甲钴胺是治疗感音神经性耳聋的常用药物，属 于内源性维生素 B12 ，可参与大脑和脊髓神经元胸 腺嘧啶核苷的合成， 促进叶酸的利用和核酸的代谢，从而促进轴突传导功能和轴突再生，促使损伤神经 修复，改善神经冲动传导能力，使声音的感受正常 传递，以减轻耳鸣、耳聋等症状 [10]。


中医学认为，感音神经性耳聋多由肾精亏损所 致，肾主耳，肾精充沛，上濡耳窍，则听力正常； 肾精亏损，髓海不足，则诱发耳鸣、耳聋，故该病 根本在于肾精、肾气亏虚，临床治疗需以补肾填精 为原则。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高 于对照组；治疗后观察组 ABR、PTA 水平均低于 对照组，生理、心理、社会、环境等生命质量评分 均高于对照组。分析原因为调任通督针法为经典针 刺之法，任脉可总任一身阴脉，为阴脉之海，针刺 任脉上穴位关元能培元固本、补益下焦、益气补虚， 气海能益肾固精、培补元气、调理气血；而肾开窍 于耳，肾藏精有赖于任脉气血津液濡养，故针刺任 脉之穴治疗耳聋有独特之效 [11]。同时，  调任还需通 督，针刺督脉上百会能醒脑开窍、升阳固脱、平肝 熄风，神庭能镇静安神、清头散风，风府能通关开 窍、清热散风 [12]。督脉与任脉上穴位协同作用，  共 奏补益肾精、调整阴阳之效。此外，风池、听宫及 供血等穴可起壮阳补肾、开窍聪耳、活血行气之效， 能够进一步消除病因病机，加快患者听力恢复 [13]。 调任通督针法与甲钴胺联用可发挥协同增效作用， 加快耳鸣、耳聋等症状的消失， 进而提高临床疗效， 改善患者听力和生命质量。本研究结果还显示，两 组治疗期间均未出现明显不良反应。提示联合调任 通督针法治疗未增加安全风险。

综上所述，调任通督针法联合甲钴胺治疗感音 神经性耳聋患者可提高治疗总有效率和生命质量评分，改善听力功能，效果优于单纯甲钴胺治疗。 

参考文献

[1]    莫文权， 裴建， 王洁， 等 . 综合疗法治疗老年感音神经性耳聋：随机对照研究 [J]. 中国针灸，  2018，  38 (6)：  604-608.
[2]    刘健，王锦杰，戴敏杰 . 高压氧结合 HeNe 激光多功能治疗仪对感音神经性耳聋患者症状改善情况分析 [J]. 生物医学工程 与临床，  2020，  24 (6)：  738-742.
[3]    周中浩，刘钢，吴飞虎 . 调神通窍针法联合西药治疗感音神经性聋的临床观察及对患者生活质量的影响 [J]. 中国中西医 结合耳鼻咽喉科杂志，  2021，  29 ( 1 )：  9-13.
[4]    赵青云 . 银杏蜜环口服溶液联合甲钴胺治疗突发性耳聋的临床研究 [J]. 现代药物与临床，  2018，  33 ( 1 )：  161-164.
[5]    吴永刚，冯保花 . 调任通督针法治疗感音神经性耳聋临床观察 [J]. 辽宁中医药大学学报，  2014，  16 (12)：  5-7.
[6]    孔维佳，周梁 . 耳鼻咽喉头颈外科学 [M]. 3 版 . 北京：人民卫生出版社，  2015：  205-207.
[7]     国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [M]. 北京：中国中医药出版社，  2017：  103.
[8]    孙传兴 . 临床疾病诊断依据治愈好转标准 [M]. 2 版 . 北京：人民军医出版社，  2002：  331-332.
[9]     丁玉龙，张焱，纪元，等 . 埋针疗法治疗感音神经性耳聋 32例 [J]. 中国针灸，  2018，  38 (2)：  125-126.
[10]   陈晓鸿 . 银杏叶注射液与甲钴胺注射液联合治疗突发性耳聋的临床疗效及对患者血清 sVCAM-1 水平的影响 [J]. 医学临床 研究，  2019，  36 (3)：  566-567.
[11]   钟卫正，冯保花，吴永刚 . 调任通督针法治疗感音神经性耳聋疗效观察 [J]. 上海针灸杂志，  2014，  33 (3)：  236-238.
[12]   吴佳苹，于海波 . 调任通督针法联合舌三针、颞三针对脑梗死后吞咽障碍及生存质量的影响 [J]. 深圳中西医结合杂志， 2017，  27 (5)：  52-54.
[13]   贝剑宏，陈鹏典，宁艳，等 . 调任通督针法结合康复训练治疗脑梗死后疲劳的临床效果 [J]. 现代中西医结合杂志，  2019， 28 (22)：  2443-2446.

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