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【摘要】 目的： 观察高强度间歇训练(HIIT) 在原发性高血压患者康复治疗中的应用效果。方法： 选取 90 例原发性高血压患者为 研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 45 例。对照组采用中等强度持续训练(MCT) ，观察组采用 HIIT，比较两组训练前 后血压指标 [24 h 平均舒张压(24 h MDBP )、 24 h 平均收缩压(24 h MSBP)、24 h 平均动脉压(24 h MAP ) ] 水平、血液流变学指标 [ 全 血黏度、血浆黏度 ] 水平、红细胞聚集指数、红细胞变形指数和生命质量 [ 健康调查简表(SF-36) ] 评分。 结果： 训练后，观察组 24 h MDBP、24 h MSBP、24 h MAP 水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 );观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对 照组，红细胞变形指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 ) ;观察组生理职能、生理机能、精力、一般健康状况、情感职能、社会 功能、精神健康、躯体疼痛等 SF-36 评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )。 结论： HIIT 应用于原发性高血压患者康复治疗中 可降低血压指标水平、血液流变学指标水平和红细胞聚集指数，提高红细胞变形指数和生命质量评分，效果优于 MCT。
【关键词】 原发性高血压;高强度间歇训练;中等强度持续训练;康复治疗;血压;血液流变学;生命质量
Application effects of high-intensity interval training in rehabilitation therapy of patients with essential hypertension
WANG Dan
(Department of Cardiovascular Medicine of Huludao Central Hospital, Huludao 125000 Liaoning, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of high-intensity interval training (HIIT) in rehabilitation therapy of patients with essential hypertension. Methods: 90 patients with essential hypertension were selected as the research objects and were divided into control group and observation group by using the random number table method, 45 cases in each group. The control group used moderate-intensity continuous training (MCT), while the observation group was given the HIIT. The blood pressure levels [24 h mean diastolic blood pressure (24 h MDBP), 24 h mean systolic blood pressure (24 h MSBP), 24 h mean arterial pressure (24 h MAP)], the hemorheology index levels [whole Blood viscosity, plasma viscosity], the erythrocyte aggregation index, the erythrocyte deformability index, and the quality of life [short form health survey (SF-36)] score were compared between the two groups. Results: After the training, the levels of 24 h MDBP, 24 h MSBP and 24 h MAP in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The whole blood viscosity, the plasma viscosity and the erythrocyte aggregation index in the observation group were lower than those in the control group; the erythrocyte deformation index was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The SF-36 scores of physiological role, physiological function, vitality, general health status, emotional function, social function, mental health, and somatic pain in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: HIIT applied to the rehabilitation therapy of the essential hypertension patients can reduce the blood pressure index levels, the hemorheology index levels and the erythrocyte aggregation index, and improve the erythrocyte deformability index and the quality of life score. Moreover, it is superior to MCT.
【Key words】 Essential hypertension; High-intensity interval training; Moderate-intensity continuous training; Rehabilitation therapy; Blood pressure; Blood rheology; Quality of life
高血压为常见的慢性疾病，血压较高会增加 血管壁压力，引发严重并发症，威胁患者的生命安 全 [1] 。高血压属于可控性疾病，通过药物治疗、改 善生活方式能够将血压控制在理想范围，不会导致 严重并发症的发生，但需终生干预 [2] 。除药物治疗外，运动干预对高血压控制有重要意义，该疗法已 成为 1~2 级高血压非药物治疗的首选方法，应用效 果突出 [3-4]。中等强度持续训练(MCT) 是临床常 用的运动方式， 以连续低、中强度的运动方案为主， 但患者无法长期坚持。高强度间歇训练(HIIT) 是 一种新的训练方法，运动时间短，患者更易接受并 长期坚持，利于降低血压 [5] 。本文观察 HIIT 在原 发性高血压患者康复治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2020 年 6 月 本院收治的 90 例原发性高血压患者为研究对象。 纳入标准：符合《中国高血压基层管理指南(2014 年修订版)》中原发性高血压的诊断标准 [6]，为 1~2 级高血压;接受降压药物治疗;年龄 <70 岁， 耐 受高强度训练。排除标准：伴有恶性肿瘤;存在视 听障碍或精神疾病;有冠心病、卒中等疾病;严重 心律失常。患者及家属了解本研究内容并自愿签署 知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通 过(审批文号：2017-031-KY20)。采用随机数字 表法分为对照组和观察组各 45 例。观察组：男 29 例，女 16 例;年龄 42~68 岁， 平均(53.65±4.39 ) 岁;体质量 43~85 kg，平均(64.28±4.79 ) kg;病 程 1~17 年， 平均(8.64±2.19)年。对照组：男28例，女 17例;年龄42~69岁，平均( 53.48±4.51 ) 岁;体质量 43~84 kg，平均(64.47±4.82 ) kg;病 程 1~16 年， 平均(8.35±2.42)年。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组药物治疗方案保持一致，运动方 式选择跑步，使用专业级运动跑台(上海寰熙医 疗器械有限公司，型号：pulsar 4.0) 。对照组采用 MCT。设置平板速度为7.2~9.7 km/h，坡度呈5%~8%， 时间持续 20min，维持 60%~65% 储备心率。
观察组采用 HIIT。交替进行高强度跑步与平 缓步行训练，每项进行 1 min 后更换另一种模式， 高强度跑步设置平板速度为 9.7~11.3 km/h，坡度 呈 11%~12%，维持 80%储备心率;平缓步行将平 板速度降低至最大速度的 40%，坡度为 0.储备心 率为最大心率与静息心率的差值。最大心率 =220- 年龄。
两组均每周训练 3 次，共训练 4 个月。训练 过程中需进行一对一跟踪指导和监控，训练前进行 5 min 的热身活动，如慢走、热身操等，确保患者 能够耐受，一旦出现头晕、呼吸困难等症状应立即 停止训练。
1.3 观察指标 (1) 比较两组训练前后血压指 标水平。于训练前、训练 4 个月后使用动态血压 监测仪(日本爱安德 TM-2430)检测患者 24 h 平 均舒张压( 24 h MDBP )、 24 h 平均收缩压( 24 h MSBP)和 24 h 平均动脉压(24h MAP)水平。(2) 比较两组训练前后血液流变学指标水平。于训练 前、训练 4 个月后使用全自动血液流变仪(北京赛科希德 SA-9000 型)检测患者全血黏度、血浆黏度。 (3)比较两组训练前后红细胞聚集指数和红细胞 变形指数。于训练前、训练 4 个月后使用红细胞聚 集 / 变形测试仪(上海涵飞 LG-B-19) 检测。(4) 比较两组训练前后生命质量评分。于训练前、训练 4 个月后采用健康调查简表(SF-36)从生理职能、 生理机能、精力、一般健康状况、情感职能、社会 功能、精神健康、躯体疼痛等维度评估患者生命质 量 [7] ，各维度评分均为 100 分，得分越高表明生命 质量越好。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组训练前后血压指标水平比较 训练前， 两 组 24 h MDBP、24 h MSBP、24 h MAP 水 平 比 较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;训练后，两 组 24 h MDBP、24 h MSBP、24 h MAP 水平均低于 训练前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.
2.2 两组训练前后血液流变学指标水平比较 训 练前，两组全血黏度、血浆黏度比较，差异均无统 计学意义(P>0.05 ) ;训练后，两组全血黏度、血 浆黏度均低于训练前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.3 两组训练前后红细胞聚集指数和红细胞变形 指数比较 训练前，两组红细胞聚集指数和红细胞 变形指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ); 训练后，两组红细胞聚集指数均低于训练前，且 观察组低于对照组，两组红细胞变形指数均高于 训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组训练前后生命质量评分比较 训练前， 两 组生理职能、生理机能、精力、一般健康状况、情 感职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛等 SF-36 评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;训练 后，两组生理职能、生理机能、精力、一般健康状 况、情感职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛等 SF-36 评分均高于训练前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.
3 讨论
高血压患者若血压控制不佳，可诱发多种并发症，损害脑、血管、心脏等器官，引起多种疾病， 威胁患者的生命安全 [8]。高血压患者需终生服药治 疗，运动疗法可作为辅助治疗手段，协助控制血 压 [9] 。已知长期有氧运动可增强血管舒张功能，利 于控制血压 [10]。
规律有氧运动是高血压非药物治疗的首选疗 法，能够扩张血管，改善血液循环，降低外周血管 阻力，从而达到降压的效果 [11-12] 。高血压患者年龄 普遍偏大，运动时多选择强度低、持续平稳的训练方法，停止训练后短时间内便可恢复，训练安全性 性高，患者接受度较高，但 MCT 需长期坚持，血 压改善效果并不明显。HIIT 是短时间内进行全力、 快速锻炼的一种训练方式，由多组高强度运动训练 组成，可在短时间内提高心率，并在多组高强度运 动训练之间以低强度运动训练间歇或以完全休息形 成间歇期。临床研究显示，HIIT 可显著提高心血 管疾病一级预防疗效，提升患者运动耐量 [13] 。本 研究结果显示， 训练后， 观察组 24 h MDBP、24 hMSBP、24 h MAP 水平、全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组，红细胞变形指数和 SF-36 评分均高于对照组。分析原因为不同强度的 运动训练均可增加血浆容量， 降低血液黏度 [14] ，且HIIT 具有高效、省时、易于坚持等优势，持续时间较短，患者可利用低强度或间歇期进行休息，避免了持续高强度运动带来的不适 [15] 。HIIT 还能增 强身体素质，提高生理机能，缓解压力，改善患者的心理状态，进一步提高生命质量。因本研究随访时间短、纳入样本量少，其结果尚需后期扩大样本量、延长随访时间，开展深入研究予以印证。
综上所述，HIIT 应用于原发性高血压患者康复治疗中可降低血压指标水平、血液流变学指标水平和红细胞聚集指数，提高红细胞变形指数和生命质量评分，效果优于 MCT。
参考文献
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