基于雷达图的护理风险评估在卒中患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察基于雷达图的护理风险评估在卒中患者中的应用效果。  方法： 选取 120 例卒中患者为研究对象，按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 60 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施基于雷达图的护理风险评估，比较两组美国国立 卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、遵医行为率、健康状况调查简表（SF-36）评分和并发症发生率。  结果： 出院时，  两组 NIHSS 评分 均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组坚持服药、坚持功能锻炼、合理饮食、控制体质量和按时复 诊等遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；出院时，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义（P<0.05）；  观察组并发症发生率为 6.67%，  明显低于对照组的 20.00%，  差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规护理基础 上实施基于雷达图的护理风险评估可降低卒中患者 NIHSS 评分和并发症发生率，以及提高遵医行为率和 SF-36 评分，效果优于单纯常规 护理。

【关键词】  卒中；雷达图护理；风险评估；健康状况调查简表；NIHSS 评分；并发症

【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of radar map-based nursing risk assessment in stroke patients. Methods: 120 stroke patients were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 60 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the radar map-based nursing risk assessment on the basis of that of the control group. The National Institutes of Health stroke scale (NIHSS) score, the compliance rate, the short- form health status survey (SF-36) score and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: At discharge, the NIHSS scores of both groups were lower than those before the nursing; that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The rates of adherence to medication, functional exercise, reasonable diet, weight control, and regular follow-up visits of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). At discharge, the SF-36 scores of both groups were higher than those before the nursing; that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 6.67%, which was significantly lower than the control group of 20.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the radar map-based nursing risk assessment can reduce the NIHSS score and the complication rate of the stroke patients, and improve the compliance rate and the SF-36 score. Moreover, it is superior to simple routine nursing.

【Key words】  Stroke; Radar map Nursing; Risk assessment; Short-form health status survey; NIHSS Score; Complication

卒中具有发病率高、病死率高和致残率高的特 点，对卒中患者进行有效护理有利于改善预后 [1-3]。 雷达图通过多维数据用图形表达，使得数据更为直 观，有助于判断与思考，应用在护理风险评估中有 助于提高风险防范效果 [4]。本文观察基于雷达图的 护理风险评估在卒中患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月 本院收治的 120 例卒中患者为研究对象。纳入标准：符合卒中诊断标准 [5] ；首次发病；年龄 >18 岁。排 除标准：心、肝、肾等脏器严重病变者；研究期间 因各种原因退出或失访者；正参与其他研究者。患 者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 60 例。观察组男 37 例，  女 23 例；  年龄 41~79 岁， 平均（60.39±10.63） 岁；疾病类型：脑梗死 35 例，脑出血 20 例，其他 5 例。对照组男 38 例，  女 22 例；  年龄 40~79 岁， 平均（60.45±10.67）岁；  疾病类型：  脑梗死 36 例， 脑出血 20 例，其他 4 例。两组一般资料比较，差 异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组实施常规护理。主要内容包括监测心率、血压等临床体征，定时协助患者调整体位，遵医嘱用药，指导运动锻炼等。观察组在对照组基础上实施雷达图护理风险评估。（1）雷达图风险评估。形成雷达图风险评估单，主要内容包括：  ①年龄；  ②基础疾病；  ③疾病类型；④压疮风险；⑤跌倒风险；⑥肺部感染风险；⑦非   
计划性拔管。其中每项评估分成 1~5 级，分别赋值20、40、60、80、100 分，  形成综合图。所有患者入院后 8 h 内由护士完成雷达图风险评估单的填写。（2）评估后护理。①雷达图风险评估单悬挂于床尾，每周更换 1 张，对需要每日或每小时评估的项目，单独评估， 并于雷达图上标识， 注明日期。②根据雷达图呈现情况实施针对性护理措施，护理时重点关注高风险护理问题。③对患者及家属健康教育。帮助其了解雷达图基础知识及表达意义，制订针对性自我护理措施。两组均护理至出院。           

1.3   观察指标    （1）比较两组护理前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 [6]。总分 0~42 分，得分越高提示神经功能缺损越严重。（2） 比较两组遵医行为率。采用自制的遵医行为调查表进行评估，主要内容涵盖坚持服药、坚持功能锻炼、合理饮食、控制体质量率（体质量增减幅度 <2 kg/m2） 、出院后 6 个月按时复诊。（3）比较两组护理前后健康状况调查简表（SF-36）评分。SF-36 主要包括生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、精力、生理机能、情感职能和精神健康等 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高，生命质量越高。（4）比较两组住院期间并发症发生率。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ x ±s ）表示，采用 t 检验，计     数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
    
2  结果
  
2.1   两组护理前后 NIHSS 评分比较   护理前，两组 NIHSS 评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组 NIHSS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1  两组护理前后 NIHSS 评分比较（分， x— ±s ）
组别	护理前	出院时	t 值	P 值
观察组（ n=60）	14.73±3.20	3.20±1.01	26.615	0.000
对照组（ n=60）	14.80±3.18	4.46±1.43	22.971	0.000
t 值	0.120	5.575
P 值	0.452	0.000

2.2   两组遵医行为率比较   观察组坚持服药、坚持功能锻炼、合理饮食、控制体质量和按时复诊等遵医行为率均高于对照组，差异有统计学意义P<0.05）。见表 2。
  
表 2  两组遵医行为率比较 [n （%）]

组别	坚持服药			坚持功能锻炼			合理饮食			控制体质量			按时复诊
观察组（ n=60）	55	（91.67	）	47	（78.33	）	49	（81.67	）	50	（83.33	）	50	（83.33	）
对照组（ n=60）	45	（75.00	）	32	（53.33	）	27	（45.00	）	34	（56.67	）	38	（63.33	）
χ2 值		6.000			8.336			17.368			10.159			6.136
P 值		0.014			0.004			0.000			0.001			0.013

2.3   两组护理前后 SF-36 评分比较   护理前，两组 SF-36 评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）；出院时，两组 SF-36 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

表 3  两组护理前后 SF-36 评分比较					（分， x— ±s ）
观察组（ n=60） 指标 护理前				出院时	对照组	（n=60）
					护理前	出院时
生理职能	47.19	±	5.57	83.17±8.47*#	48.87±5.48	72.47±7.29*
躯体疼痛	48.23	±	5.77	84.55±8.21*#	47.18±5.80	72.12±7.09*
一般健康状况	47.44	±	6.13	82.05±8.01*#	48.61±6.21	74.53±7.31*
社会功能	47.97	±	5.56	81.30±8.12*#	47.44±5.72	74.67±7.32*
精力	48.45	±	5.41	80.73±8.22*#	48.49±5.33	73.61±7.18*
生理机能	48.32	±	5.23	82.32±8.42*#	48.08±5.37	72.99±7.28*
情感职能	47.07	±	5.72	81.04±8.16*#	48.18±5.89	72.52±7.25*
精神健康	48.90	±	5.72	81.33±8.21*#	47.47±6.34	74.62±7.29*

注：与护理前比较，  *P<0.05；与对照组比较，  #P<0.05

2.4   两组并发症发生率比较   观察组并发症发生率为 6.67%，明显低于对照组的 20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

表 4  两组并发症发生率比较 [n （%）]

组别

肩手综合征

疼痛

下肢深静脉血栓

肺部感染

发生率

观察组（ n=60）

2（

3.33

）

1

（

1.67

）

0

1（

1.67

）

4

（6.67）

对照组（ n=60）

4（

6.67

）

3

（

5.00

）

2（3.33）

3（

5.00

）

12

（20.00）

χ2 值

4.615

P 值

0.032

3  讨论

多数卒中患者伴有肢体、认知以及语言功能障碍等一系列后遗症，严重影响其生命质量 [7-9] 。已知雷达图可通过多维数据实现图表达 / 分析，在一定程度上提升数据的直观性，继而为思维以及判断提供便利，应用在护理风险评估中，有利于提高护理效果 [10-12]。
  

本研究结果显示，观察组出院时 NIHSS 评分低于对照组，遵医行为率和出院时 SF-36 评分均高于对照组，分析原因为实施雷达图护理风险评估可提高卒中患者对自身护理风险因素掌握程度，以提高卒中患者遵医行为；同时通过动态性评估护理风 险，提高医院护理的针对性，促进患者康复，从而 提高其生命质量，降低其 NIHSS 评分 [13-14]。

本研究结果同时显示，观察组并发症发生率明 显低于对照组。分析原因为实施雷达图护理风险评估 可实现护理风险的动态可视，保证重点风险项目针对 性护理措施的落实，从而降低并发症发生风险 [15]。

综上所述，在常规护理基础上实施基于雷达图 的护理风险评估可降低卒中患者 NIHSS 评分和并 发症发生率，以及提高遵医行为率和 SF-36 评分， 效果优于单纯常规护理。

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