知信行模式护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察知信行（KAP）模式护理对剖宫产产妇母乳喂养的影响。  方法： 选取 98 例剖宫产产妇为研究对象，  按随机 数字表法分为观察组和对照组各 49 例，对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以 KAP 模式护理。比较两组母乳喂养知识掌握 率、母乳喂养率、母乳喂养开始时间、哺乳次数和产后角色适应评分。  结果： 观察组母乳喂养知识掌握率和母乳喂养率分别为 98.33%、 91.84%，  高于对照组的 73.47%、71.43%，  差异均有统计学意义（P<0.05）  ；护理后，两组哺乳次数均多于护理前，且观察组多于对照组， 两组角色认同感、亲子依附关系等产后角色适应评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组母乳喂 养开始时间早于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上给予 KAP 模式护理可提高剖宫产产妇母乳喂养知识掌握率、 母乳喂养率和产后角色适应评分，增加哺乳次数，以及缩短母乳喂养开始时间，优于单纯常规护理效果。

【关键词】  剖宫产；知 - 信 - 行模式；母乳喂养率；母乳喂养开始时间；母乳喂养知识掌握率；角色适应 

【 Abstract 】  Objective: To observe effects of knowledge-attitude-practice (KAP) model nursing on breastfeeding of cesarean section women.Methods: 98 women with cesarean section were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 49 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received KAP model nursing on the basis of that of the control group. The breastfeeding knowledge mastery rate, the breastfeeding rate, the breastfeeding initiation time, the breastfeeding times and the postpartum role adaptation score were compared between the two groups. Results: The breastfeeding knowledge mastery rate and the breastfeeding rate in the observation group were 98.33% and 91.84%, respectively, which were higher than 73.47% and 71.43% in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the breastfeeding times in both groups were more than those before the nursing, and that of the observation group was more than that of the control group; the postpartum role adaptation scores such as role identity score and parent-child attachment relationship in both groups were higher than those before the nursing, and those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the breastfeeding initiation time in the observation group was earlier than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the KAP model nursing can improve the breastfeeding knowledge mastery rate, the breastfeeding rate and the postpartum role adaptation score of cesarean section women, increase the breastfeeding time, and shorten the breastfeeding initiation time. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】  Cesarean section; Knowledge-attitude-practice model; Breastfeeding rate; Breastfeeding initiation time; Breastfeeding knowledge mastery rate; Role adaptation

母乳喂养可有效保障婴幼儿的健康成长 [1] ，但 剖宫产产妇母乳喂养率较低 [2]。产科常规健康教育 常常忽视产妇的生理及心理指导， 护理效果不佳 [3]。 知 - 信 - 行（Knowledge-Attitude-Practice，KAP） 模式是知识、信念以及行为模式的简称，可为健康 教育提供依托和指导，以提高对象行为的依从性， 提高护理质量 [4] 。本文观察 KAP 模式护理对剖宫 产产妇母乳喂养的影响。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 12 月至 2021 年 3 月 本院收治的 98 例剖宫产产妇为研究对象。纳入标准： 初产妇；  符合剖宫产指征，且顺利完成剖宫产；单 胎；  意识与思维清晰，  可正常沟通交流。排除标准： 严重妊娠合并症者；  合并严重心脏病或糖尿病者； 合并感染性、血液系统疾病者； 精神障碍者； 酗酒、 吸毒者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照 随机数字表法分为对照组与观察组各 49 例。观察 组：  年龄 24~37 岁，  平均（28.62±2.58） 岁；  孕周37~41 周，  平均（38.61±0.45） 周。对照组：  年龄19~35 岁，  平均（22.34±1.66） 岁；  孕周 37~40 周，平均（38.59±0.41） 周。  两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组予以常规护理。发放母乳喂养知识手册，向产妇讲解母乳喂养相关知识，说明母乳喂养的重要性，以引导产妇进行母乳喂养。观察组在对照组基础上予以 KAP 模式护理。（1）成立 KAP 模式护理小组。以护士长为组长，4 名工作经验在 5 年以上的护士为组员，对小组成员进行培训，强化剖宫产围术期的护理技能。小组  
成员根据本院自制的调查表， 与孕妇进行有效沟通， 充分掌握产妇的基本信息，评估其母乳喂养相关知识和心理状态，根据评估结果，制订 KAP 模式护理计划。（2）知识宣教。入院前，定期开展关于母乳喂养方面的课程，邀请来医院做产检的孕妇免费听课；入院后，及时向孕妇发放母乳喂养手册，结合视频、PPT、情景模拟、模型训练等方式进行母乳喂养相关知识的宣教，包括催奶、挤奶、储存   母乳、乳房按摩手法以及新生儿喂养方式等；同时指导产妇遇到乳房肿胀或乳腺管阻塞时的处理技巧；设置母乳喂养公众号，定期推送母乳喂养相关知识的文章，嘱产妇及家属认真阅读；邀请母乳喂养经验丰富的经产妇介绍自身的经历，分享母乳喂养成功的经验。（3）信念建立。面对面与产妇沟通，了解产妇的心理状态，结合产妇的心理状态给予积极心理疏导，及时帮助产妇解决困扰，多给产妇看宝宝图片，引导其进入母亲角色，增强母乳喂养的信念。（4）行为产生。指导产妇科学、合饮食，注意营养均衡，产后及时与新生儿接触，快速增加母婴感情，做好乳房按摩工作，指导母乳喂养方法，促使其掌握母乳喂养技能，协助其完成母乳喂养行为。                                    

1.3   观察指标   （1）比较两组母乳喂养知识掌握率。采用本院自制的《母乳喂养知识度问卷》进行评估，包括母乳喂养基本知识、重要性、相关技能，总分100 分。≥ 90 分为完全掌握；70~89 分为基本掌握；70 分以下为未掌握。母乳喂养知识掌握率 =（完全掌握 + 基本掌握）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组母乳喂养率。（3）比较两组母乳喂养开始时间和护理前后哺乳次数。（4）比较两组护理前后产后角色适应情况，采用本院自制的产后角色适应量表评价，包括角色认同感、亲子依附关系 2 个维度，均为 0~33 分，评分越高，表示产后角色适应情况越好。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组母乳喂养知识掌握率比较   观察组母乳喂养知识掌握率为 98.33%，高于对照组的 73.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
  

表 1  两组母乳喂养知识掌握率比较 [n （%）]
组别	完全掌握	基本掌握	掌握率
观察组（ n=49）	38（77.55）	10（20.41）	48（98.33）
对照组（ n=49）	23（46.94）	13（26.53）	36（73.47）
χ2 值			11.878
P 值			0.001

2.2   两组母乳喂养率比较   观察组母乳喂养率为91.84%（45/49），  高于对照组的 71.43%（35/49）  ，差异有统计学意义（χ2=6.806，  P=0.009）。

2.3   两组母乳喂养开始时间和护理前后哺乳次数比较   护理前，两组哺乳次数比较，差异均无统计学意（P>0.05）；  护理后，  两组哺乳次数均多于护理前，且观察组多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；  观察组母乳喂养开始时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表 2  两组母乳喂养开始时间和哺乳次数比较（ x— ±s ）
母乳喂养开始时间（d） 护理前			哺乳次数（次）
			护理后
观察组（ n=49）		5.26±1.17	8.12±2.01*
对照组（ n=49）		5.64±1.21	6.75±1.65*
t 值		2.196	3.688
P 值		0.059	0.000

2.4   两组产后角色适应评分比较   护理前，两组产后角色认同感、亲子依附关系评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；  护理后，  两组产后角色认同感、亲子依附关系评分均高于护理前，且观察组高于对照组，  差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

		表 3	两组产后角色适应评分比较（分， x— ±s ）
角色认同感 组别 护理前				亲子依附关系
				护理前
观察组（ n=49	）	24.23±2.26	30.78±1.06*	21.56±2.14		30.26±1.03*
对照组（ n=49	）	24.86±2.35	28.45±1.05*	21.89±2.18		27.54±0.98*
t 值		1.353	10.932	0.756		13.392
P 值		0.090	0.000	0.226		0.000

注：与护理前比较，  *P<0.05


3  讨论

母乳喂养被公认为是科学喂养婴儿的黄金标准，母乳有利于婴儿生长发育，且具有温度适中、易消化、好吸收的特点 [5-7] 。母乳喂养可促进子宫收缩，减少出血 [8-10] 。剖宫产产妇因手术刺激易引发不良情绪，直接导致术后泌乳量减少，母乳喂养率低，不利于母乳喂养的顺利实施 [11-12]。


已知 KAP 模式护理通过对产妇进行健康知识 宣教，帮助其建立母乳喂养的自信心，促使产妇行 为转变，自觉进行母乳喂养 [13] 。本研究结果显示， 观察组母乳喂养知识掌握率高于对照组。分析原因 在于 KAP 模式护理通过多种形式对母乳喂养知识 进行宣教，可提高产妇对母乳喂养知识的掌握率。 本研究结果同时显示，观察组母乳喂养率高于对照 组。分析原因在于 KAP 模式护理通过加强母乳喂 养相关知识宣教，帮助产妇建立母乳喂养的信念， 从而提高了母乳喂养率。本研究结果还显示，护理 后，观察组哺乳次数多于对照组，观察组母乳喂养 开始时间早于对照组。分析原因为 KAP 模式护理 注重对产妇生理和心理方面的关心，能及时缓解产 妇的不良情绪，有利于加快乳汁分泌速度，增加乳 汁分泌量。本研究结果又显示，护理后，观察组产 妇产后角色认同感、亲子依附关系评分高于对照组。 分析原因在于 KAP 模式护理指导产妇产后及时与 新生儿接触，有利于增进母婴感情，从而提高了产 妇的角色适应评分。

综上所述，在常规护理基础上给予 KAP 模式 护理可提高剖宫产产妇母乳喂养知识掌握率、母乳 喂养率和产后角色适应评分，增加哺乳次数，以及 缩短母乳喂养开始时间，优于单纯常规护理效果。

参考文献

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