SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察信息 - 动机 - 行为（IMB）技巧模型护理在长期留置膀胱造瘘管患者中的应用效果。 方法： 选取 60 例长期 留置膀胱造瘘管患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予 IMB 技巧模型护理，比较两组负性情绪 [ 汉密顿焦虑量表（HAMA） 、汉密顿抑郁量表（HAMD）] 评分、自我护理能力 [ 自我护理能力 量表（ESCA）] 评分、生命质量 [ 简明健康状况调查问卷（SF-36）] 评分和并发症发生率。 结果： 护理后， 两组 HAMA 和 HAMD 评分均 低于护理前，且观察组低于对照组，两组 ESCA 各维度评分和 SF-36 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05） ；观察组并发症发生率为 12.00%，低于对照组的 36.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上应用 IMB 技巧模型护理可提高长期留置膀胱造瘘管患者自我护理能力和生命质量评分，降低负性情绪评分和并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 膀胱造瘘管；自我护理能力；信息 - 动机 - 行为；负性情绪；生命质量；并发症
Application effects of IMB skill model nursing in patients with long-term indwelling bladder fistula tubes
CHEN Afen, LIN Yuzhi*, LI Xuemei
(Department of Urology of the First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003 Fujian, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of information-motivation-behavior (IMB) skill model nursing in patients with long- term indwelling bladder fistula tubes. Methods: 60 patients with long-term indwelling bladder fistula tubes were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given IMB skill model nursing on the basis of that of the control group. The scores of negative emotions [Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HAMD)], the self-care ability [self-care ability scale (ESCA)], the quality of life [short form health status questionnaire (SF-36)] score and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: After the nursing, the HAMA and the HAMD scores of the two groups were lower than those before the nursing, and those of the observation group were lower than those of the control group; the ESCA dimension scores and the SF-36 scores of the two groups were higher than those before the nursing, and those of the observation group were significant higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 12.00%, which was lower than 36.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the IMB skill model nursing can improve the self-care ability scores and quality of life scores of the patients with long-term indwelling bladder fistula tube, and reduce the negative emotion scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Bladder fistula tube; Self-care ability; Information-motivation-behavior; Negative emotion; Quality of life; Complication
长期留置膀胱造瘘管患者因自我护理能力差， 易引起尿路感染等并发症 [1]。临床常规护理缺乏对 患者自我护理能力的指导，导致护理效果欠佳。已 知信息 - 动机 - 行为（IMB）技巧模型护理可提高 患者对疾病、并发症的认知水平，增强患者自我护 理的能动性 [2] 。本文观察 IMB 技巧模型护理在长期 留置膀胱造瘘管患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 60 例长期留置膀胱造瘘管患者为研究 对象。纳入标准：长期留置膀胱造瘘管；无恶性肿 瘤性疾病；依从性良好。排除标准：心脑血管疾病 者；合并器官衰竭者；合并结肠造口者。患者对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经 本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为 对照组与观察组各 30 例。对照组男 17 例， 女 13 例； 年龄 54~73 岁， 平均（64.74±7.32）岁； 疾病类型： 尿路梗阻 12 例，前列腺增生 8 例，神经性膀胱炎10 例；文化程度：初中及以下 16 例，高中 5 例， 大专及以上 9 例。观察组男 15 例，女 15 例；年龄 56~75 岁， 平均（65.41±7.24） 岁； 疾病类型： 尿 路梗阻 11 例，前列腺增生 9 例，神经性膀胱炎 10 例； 文化程度：初中及以下 15 例，高中 6 例，大专及 以上 9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，包括饮食、用 药指导，向患者发放《膀胱穿刺造瘘术护理手册》 学习管道护理知识，常规健康教育。
观察组在对照组基础上给予 IMB 技巧模式护 理。（1）成立护理小组。由主治医师、护士长、3 位责任护士组成护理小组，分别对患者进行动机性 沟通、系统化行为干预。（2） 具体干预措施。①信 息支持：患者入院后，采用问卷调查的方式，了解 其对疾病的认知和相关护理措施的掌握程度；通过 发放健康教育手册，播放幻灯片、视频讲解等形式 强调饮食注意事项、膀胱造瘘管的基础知识及护理 技巧，由护士长示范造瘘管及管道维护的方法、并 发症的种类以及日常护理措施。②动机干预：与患 者建立信任关系，充分了解其心理和生理需求，鼓 励其与家人朋友沟通，倾诉心中的感受，并嘱咐家 属给予患者相应情感支持；纠正患者对长期膀胱造 瘘管的错误认知，增强其及时换管的意识，提高其 自我护理技能；教会患者管道护理和预防并发症的 方法，制订自我护理计划，嘱咐家属协助、监督患 者实施计划；定期评估患者自我护理计划的完成情 况，针对患者自身情况及时调整计划内容，以确保 患者能有效实施计划，提高患者自我护理的信心； 对患者有效完成的护理措施给予肯定和支持，嘱咐 患者家属平时多正面鼓励患者。③行为干预：每月 举行一次分享会， 护理人员借助模型示范护理操作， 然后指导患者或家属造瘘口的护理技巧，及时纠正 错误的操作方式；在家属或患者的手机中设置换管 提醒，督促及时换管；向每位患者发放自我管理手 册，嘱患者认真记录每日饮水量、膀胱功能训练次 数、集尿袋位置、造瘘口附近皮肤状况、尿液性质 等，患者每月对手册内容进行总结分析，然后通过微信群及时反馈所遇到的问题，由小组成员通过语 音电话或视频的方式为患者解决问题。
两组均护理 8 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪 程度。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3] 和汉密尔 顿 抑 郁 量 表（HAMD） 评 估。HAMA 总 分 0~56 分， 评分 <7 分为无焦虑， 7~13 分为可能存在焦虑， 14~20 分为一定存在焦虑， 21~28 分为肯定存在明 显 焦 虑， ≥ 29 分 为 严 重 焦 虑；HAMD 总 分 0~54 分， 评分 <8 分为无抑郁， 8~20 分为可能存在抑郁， 21~35 分为一定存在抑郁， >35 分为严重抑郁。（2） 比较两组自我护理能力。采用自我护理能力量表 （ESCA） 评估 [4] ，包括自我护理责任感（32 分） 、 自我概念（36 分） 、健康知识水平（56 分） 、自 我护理技能（48 分）4 个维度，得分越高表示患者 的自我护理能力越强。（3）比较两组护理前后生命质量。采用简明健康状况调查问卷（SF-36）评 价 [5]， 包括生理机能、躯体疼痛、精力、社会功能、 情感职能、精神健康、生理职能、一般健康状况 8 个维度，换算成总分 100 分，得分越高表示生命质 量越高。（4）比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 HAMA 和 HAMD 评分比较 护 理前，两组 HAMA 和 HAMD 评分比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）； 护 理后， 两组 HAMA 和 HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 ESCA 评分比较 护理前， 两 组 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05） ；护理后，两组 ESCA 各维度评分均高 于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两 组 护 理 前 后 SF-36 评 分 比 较 护 理 前，两组 SF-36 评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）； 护 理 后， 两 组 SF-36 评 分 均 高 于 护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 12.00%， 低于对照组的 36.00%， 差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
长期留置造瘘管易引起造瘘口部位发炎，如不 进行有效护理可能引起泌尿系感染， 造瘘管口炎症、 管路堵塞等并发症，不利于疾病恢复，且长期留置 造瘘管会使患者产生焦虑、抑郁情绪。临床常规护 理措施对患者负性情绪和自我护理能力改善的效果 有限。IMB 技巧模型护理从信息方面增加患者对疾 病知识和护理措施的了解程度，从动机方面加强患 者的护理责任感，从行为方面进行心理干预和提高自我护理技能，以提高患者的自我护理能力，减少 并发症的发生 [6]。
本研究结果显示，护理后，观察组 HAMA、 HAMD 评分均低于对照组。分析原因为 IMB 技巧 模型护理在患者入院后即向其普及疾病和护理相关 知识，减少患者对疾病的恐惧心理，纠正其错误认 知，有助于转变患者的自我护理动机，提高其自我 护理责任感， 减轻其焦虑情绪。同时 IMB 模型护理重视患者的心理状态，鼓励其多与家属、朋友沟 通，家属共同参与学习护理操作，可让患者感受到 来自家属的关心与支持，也有助于缓解患者的负性 情绪 [7]。
本研究结果还显示，护理后，观察组的自我护 理能力评分均高于对照组，并发症发生率低于对照 组。分析原因为 IMB 技巧模型护理通过教会患者 管道护理、预防并发症的方法，嘱患者制订自我护 理计划，并由家属协助、监督患者实施计划；定期 评估患者自我护理计划的完成情况，针对患者自身 情况及时调整计划内容，以确保患者能有效实施护 理计划，可提高患者自我护理的能力；指导患者或 家属造瘘口的护理技巧，在家属或患者的手机中设 置换管提醒，督促及时换管，由护士示范讲解护理 造瘘处消毒及更换造瘘管的具体操作，及时纠正错 误操作，可提高患者的自我护理能力，减少并发症 的发生风险 [8] 。本研究结果同时显示，护理后，观 察组生命质量评分高于对照组。分析原因可能与 IMB 模型护理可提高患者的自我护理能力，有效降 低并发症发生风险有关。
综上所述， IMB 技巧模型护理有助于改善长期 留置膀胱造瘘管患者的负性情绪，提高其自我护理 能力及生命质量评分，降低并发症发生率，优于单纯常规护理效果。
参考文献
[1] 孙逸凡，汪维，邱雪峰，等 . 机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术后膀胱造瘘管替代传统导尿管的临床观察 [J]. 现 代泌尿外科杂志，2018，23（8）：600-604.
[2] 姚丽，狄桂萍，肖磊 . 信息 - 动机 - 行为技巧模型在长期留置膀胱造瘘管患者护理中的应用 [J]. 中华现代护理杂志， 2019，25（17）：2217-2220.
[3] 胡旭强，钱敏才，林敏，等 . 斯奈思 - 汉密尔顿快感量表中文版测评抑郁症患者的效度和信度 [J]. 中国心理卫生杂志， 2017，31（8）：625-629.
[4] 郭丽娜，刘堃，郭启云，等 . 中文版老年人自我护理能力量表的信效度研究 [J]. 中华护理杂志，2015，50（8）：1009-1013.
[5] 吴玲， 王小丹， 刘玉梅， 等 . SF-36 量表用于老年人群信度及效度研究 [J]. 中国老年学杂志，2008，28（11）：1114-1115.
[6] 乔够梅，陆筱钒，陆皓，等 . IBM 技巧模型在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用 [J]. 护理学杂志， 2017， 32（24）： 8-11.
[7] 欧丽梅， 陈嘉雯， 陈嘉敏，等 . IBM 模式下延续护理对膀胱癌术后灌注化疗患者的影响 [J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（8）：83-85.
[8] 李红梅 . 信息 - 动机 - 行为技巧模型干预对留置膀胱造瘘管老年患者自我护理能力和并发症的影响 [J]. 河南医学研究， 2020，29（25）：4762-4764.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38225.html
