SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者的效果。 方法：选取 96 例宫颈 HR-HPV 感染患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组采取重组人干扰素治疗，观察组在对照组基础上联 合易黄汤治疗，比较两组治疗效果、治疗前后炎性因子 [ 白细胞介素 -12（IL-12） 、白细胞介素 -4（IL-4）和干扰素 -γ（IFN-γ）] 水 平、病毒载量水平、中医证候积分和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.83%，高于对照组的 70.83%，差异有统计学意义 （P<0.05）； 治疗后， 观察组 IL-12 水平和病毒载量均低于对照组， IL-4 水平和 IFN- γ 水平均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组带下异常、舌苔黄腻、外阴瘙痒、小腹坠胀等中医证候积分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈 HR-HPV 感染患者可提高治疗总有效率和 IFN-γ 水平 , 改善炎 性因子水平 , 以及降低病毒载量水平和中医证候积分 , 其效果优于单纯重组人干扰素治疗。
【关键词】 易黄汤；重组人干扰素；宫颈高危型人乳头瘤病毒；病毒载量；炎性因子；中医证候积分；不良反应
Effects of Yihuang decoction combined with recombinant human interferon in treatment of patients with cervical high-risk human papillomavirus infection
FAN Yanhua
(Department of Obstetrics and Gynecology of Xihua County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhoukou 466000 Henan,China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Yihuang decoction combined with recombinant human interferon in treatment of patients with cervical high-risk human papillomavirus (HR-HPV) infection. Methods: 96 patients with cervical HR-HPV infection were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 48 cases in each group. The control group was treated with recombinant human interferon, while the observation group was treated with Yihuang decoction on the basis of that of the control group. The treatment effect, the inflammatory factor index levels [interleukin-12 (IL-12), interleukin-4 (IL-4) and interferon-γ (IFN-γ)], the viral load level, the TCM symptom score and the incidence of adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.83%, which was higher than 70.83% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of IL-12 and viral load in the observation group were lower than those in the control group; the levels of IL-4 and IFN-γ were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of TCM syndromes such as abnormal vaginal discharge, yellow and greasy tongue coating, genital itching, and lower abdomen bulge in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Yihuang decoction combined with recombinant human interferon in the treatment of the patients with cervical HR-HPV infection can improve the total effective rate of treatment and the IFN-γ levels, improve the levels of inflammatory factors, and reduce the viral load and the TCM syndrome scores. Moreover, it is superior to single recombinant human interferon.
【Key words】 Yihuang decoction; Recombinant human interferon; Cervical high-risk human papillomavirus; Viral load; Inflammatory factor; TCM syndrome score; Adverse reaction
高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染主要经 密切接触、性传播、医源性感染等途径，患者表现 为寻常疣、尖锐湿疣等症状，多发于生殖器和肛门 部位 [1]。宫颈感染 HR-HPV 后， 可引起生殖器官癌、 宫颈癌等，严重降低患者的生命质量 [2] 。常规治疗包括手术疗法、激光疗法等，但治疗效果不佳 [3]。 中医学将本病归属于 “带下病”“赤白带”等范畴， 主要与湿热外感内生、毒邪等因素有关，应以祛湿 毒、解蕴结为治则[4]。易黄汤为固涩剂， 有固肾止带， 清热祛湿之功效。本文观察易黄汤联合重组人干扰 素治疗宫颈 HR-HPV 感染患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 6 月至 2019 年 12 月本院收治的 96 例宫颈 HR-HPV 感染患者为研究对 象。纳入标准：符合《人乳头瘤病毒感染及其防治》 的中相关诊断标准 [5]，采用免疫酶联染色反应检查 HPV 抗原阳性；临床资料齐全者；依从性较好者； 有性生活史；近 3 个月未采取其他治疗方法。排除 标准：对本研究药物过敏者；存在精神疾病和认知 障碍者；心肝肾功能严重异常者；合并其他感染者。 患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同 意书，且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机 数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组：年 龄 21~56 岁，平均（37.54±3.48）岁；病程 8~18 个 月，平均（13.58±2.64）个月。观察组：年龄 23~51 岁，平均（36.95±3.18）岁；病程 10~20 个月，平 均（14.39±2.99）个月。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采取重组人干扰素 [安徽安 科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字 S20020103，10 万 IU/ 粒 ] 治疗，放置于阴道后穹 窿接近宫颈口处，1 粒 / 次，1 次 /2 d，睡前使用。 观察组在对照组基础上联合中药易黄汤治疗。 组方：黄柏、丹参、党参各 15 g，山药、芡实各 30 g， 车前子、白术各 10 g，黄芪 20 g。湿重加苍术 10 g、薏 米仁 30 g、茯苓 15 g；热重加白花蛇舌草 30 g、半枝 莲 10 g、鱼腥草 15 g。温水浸泡 30 min，加水 1000 mL 煎服，1 剂 /d，分 2 次服用。两组均连续治疗 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组治疗效果 [6]。痊 愈：HPV 转为阴性；显效：HPV-DNA 病毒载量较 前减少 >2/3；有效：HPV-DNA 病毒载量较前减少 1/3~2/3；无效：HPV-DNA 病毒载量较前减少 <1/3。 总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平和病 毒载量。根据酶联免疫吸附法检测炎性因子，包括 白细胞介素 -12（IL-12）、白细胞介素 -4（IL-4） 和干扰素 -γ（IFN-γ）。采用美国 Digent 公司提供 的二代杂交捕获技术（HC- Ⅲ）方法及配套的设备 进行 HR-HPV 病毒 DNA 检测。（3）比较两组治疗 前后中医证候积分，采用中医证候评分量表进行评 估，包括带下异常、舌苔黄腻、外阴瘙痒、小腹坠 胀。计分标准：无为 0 分，轻度为 2 分，中度为 4 分， 重度为 6 分。（4）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为 95.83%，高于对照组的 70.83%，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后炎性因子指标水平和病毒载量 比较 治疗前，两组 IL-12、IL-4、IFN-γ 和病毒 载量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗 后，两组 IL-12 水平和病毒载量均低于治疗前，且 观察组低于对照组，两组 IL-4 和 IFN-γ 水平均高 于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后中医证候积分比较 治 疗 前，两组带下异常、舌苔黄腻、外阴瘙痒、小腹 坠胀等中医证候积分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）； 治 疗 后， 两 组 带 下 异 常、 舌 苔 黄 腻、外阴瘙痒、小腹坠胀等中医证候积分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 4。
3 讨论
HR-HPV 感染主要与患者不洁净的性生活、免 疫力较差、外伤感染等方式有关。临床多采用激光、 手术等治疗方式， 但该类治疗方式存在治疗不彻底、 治疗时间较长， 患者易出现分泌物增加，且易留瘢 痕等临床缺陷 [7] 。而治疗宫颈 HR-HPV 感染的关 键是清除患者体内毒素，降低病毒载量 [8-9] 。重组 人干扰素是一种抗病毒药物，具有抗肿瘤、阻止细 胞繁殖和提高免疫功能的作用 [10]。但单一用药起效 慢，效果欠佳。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，带下异常、舌苔黄腻、外阴瘙痒、小腹坠胀 等中医证候积分均低于对照组。分析原因在于易黄 汤方中黄柏有解热、抗炎、抗病原微生物等作用； 丹参有增强免疫功能、抗炎等功效；党参有增强应 激能力、抗肿瘤作用； 山药有健脾胃、扶正祛邪、 诱生干扰素作用； 芡实有益肾固精、除湿止带之效； 白术有燥湿利水、抗菌的作用；黄芪有促进造血功 能、抗应激作用；车前子有清热、利尿等作用。诸 药联合使用，发挥清热解毒、健脾益气之效 [11]。
已知宫颈病变或发生 HPV 感染， 可导致 IL-4、 IFN- γ 水平下降， IL-12 水平和病毒载量升高 [12]。 本研究结果同时显示，治疗后，观察组 IL-12 水平 和病毒载量均低于对照组， IL-4 和 IFN-γ 水平均 高于对照组。分析原因为干扰素具有广谱抗菌作用， 增强巨噬细胞的吞噬能力，使病毒转阴，减轻炎症 反应并减少分泌物，联合易黄汤治疗可起到协同增 效作用。本研究结果还显示，两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义。提示联合易黄汤用药未 增加安全风险。
综上所述， 易黄汤联合重组人干扰素治疗宫颈 HR-HPV 感染患者可提高治疗总有效率和 IFN-γ 水平，改善炎性因子水平，以及降低病毒载量和中医证候积 分 ，其效果优于单纯重组人干扰素治疗。
参考文献
[1] 魏喜娇，张天婵 . 健脾解毒除湿法治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察 [J]. 中华中医药杂志，2020，35（3）：1583-1586.
[2] 武丽蕊，王兰朋，李红霞 . 干扰素阴道胶囊联合微波治疗宫颈炎合并高危型 HPV 感染对外周血 Th17 和 Treg 细胞及炎性因子 的影响 [J]. 中国微生态学杂志，2020，32（12）：1454-1459.
[3] 李瑞，葛静，周迪兰，等 . 5- 氨基酮戊酸光动力治疗高危型人乳头状瘤病毒宫颈持续感染疗效观察 [J]. 陕西医学杂志，2019， 48（7）：930-932.
[4] 李春香，吴香竹，徐月萍，等 . “利湿解毒汤”联合重组人干扰素 α-2b 凝胶治疗宫颈高危 HPV 感染 50 例临床研究 [J]. 江 苏中医药，2019，51（12）：43-45.
[5] 刘锡光 . 人乳头瘤病毒感染及其防治 [M]. 北京：人民卫生出版社，2009：26-29.
[6] 王文莹，张敏，杜敏 . 宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的中西医防治 [J]. 中医药信息，2020，37（2）：86-91.
[7] 王璐，黄晓桃，葛曼， 等 . 重组人干扰素 α-2b 凝胶联合乳酸菌阴道胶囊对宫颈高危型 HPV 持续感染的治疗 [J]. 中国微生态 学杂志，2020，32（12）：1449-1453.
[8] 王静，冯同富，杜欣，等 . 重组人干扰素 α2b 阴道泡腾胶囊联合匹多莫德治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床效果 [J]. 中国 医药导报，2019，16（29）：92-95.
[9] 李石，徐娟，金素芳 . 易黄汤辅助治疗脾虚湿热型宫颈 HR-HPV 感染疗效观察 [J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（36）：4034-4035.
[10] 胡则林，王晓鸣 . 抗炎化湿方结合重组人干扰素 α-2b 治疗人乳头瘤病毒感染合并难治性宫颈炎的疗效及对炎症细胞因子 和免疫功能的影响 [J]. 中国妇幼保健，2020，35（22）：4207-4210.
[11] 林兰，汪敏华，黄烨，等 . 中药易黄汤治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的疗效观察 [J]. 海峡药学，2021，33（3）：117-119.
[12] 姜爱华，孙俊红，张芳芳，等 . 宫颈癌患者 HPV 感染状况及外周血 Th1/Th2 细胞因子变化研究 [J]. 实用癌症杂志，2021， 36（4）：555-558.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38072.html
