葛地枣丹汤加减联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

【摘要】   目的：观察葛地枣丹汤加减联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者的效果。  方法： 选取 114 例原发性高血压患者为研 究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 57 例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组基础上联合葛地枣丹汤加减 治疗，  比较两组疗效、收缩压、舒张压和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为 94.74%（54/57）， 明显高于对照组的 78.95%（45/57）， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗 4、8 周后， 两组收缩压、舒张压均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗期间，观察组不良反应发生率为 5.26%（3/57）  ，明显低于对照组的 19.30%（11/57）  ，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 葛地枣 丹汤加减联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压患者可提高治疗总有效率，  以及降低收缩压、舒张压和不良反应发生率，  效果优于单纯硝 苯地平缓释片治疗效果。

【关键词】  硝苯地平缓释片；葛地枣丹汤加减；原发性高血压；收缩压；舒张压；不良反应
【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Gedi Zaodan decoction combined with Nifedipine sustained-release tablets in treatment of patients with essential hypertension. Methods: 114 patients with essential hypertension were selected as the research objects and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 57 cases in each. The control group was given Nifedipine sustained-release tablets, while the observation group was given the Gedi Zaodan decoction on the basis of that of the control group. The efficacy, the systolic pressure, the diastolic pressure and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 94.74% (54/57), which was significantly higher than 78.95% (45/57) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After 4 weeks and 8 weeks of treatment, the systolic pressure and diastolic pressure in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were significantly lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). During the treatment, the incidence of adverse reactions in the observation group was 5.26% (3/57), which was significantly lower than 19.30% (11/57) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Gedi Zaodan decoction combined with Nifedipine sustained-release tablets in the treatment of the patients with essential hypertension can improve the total effective rate of treatment, and reduce the systolic pressure, the diastolic pressure and incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single Nifedipine sustained-release tablets.

【Key words】  Nifedipine sustained-release tablets; Gedi Zaodan decoction; Essential hypertension; Systolic pressure; Diastolic pressure; Adverse reaction

原发性高血压属于可控制但需终身用药治疗  的疾病 [1] ，易引发冠心病、脑出血、脑梗死，严重   威胁患者的生命安全 [2]，  确诊后需尽快稳定血压水 平 [3] 。硝苯地平是治疗原发性高血压的常用药物， 可降低血压。高血压在中医学属“眩晕”“头痛” 范畴，  致病机制主要是阴阳、气血失调从而导致痰   浊和血瘀，治疗关键是平抑肝阳、滋肝补肾 [4] 。葛地枣丹汤具有滋阴养肝、化痰消瘀的作用。本文观 察葛地枣丹汤加减联合硝苯地平缓释片治疗原发性 高血压患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月 本院收治的 114 例原发性高血压患者为研究对象。 纳入标准：符合原发性高血压诊断标准 [5] 。排除标 准：合并恶性肿瘤者；对本研究药物过敏者。患者 及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 57 例。观察组：  男 30 例， 女 27 例；  年龄 51~78 岁，  平均（63.07±3.50） 岁； 病程 1~11 年，  平均（4.78±2.00） 年。对照组：  男 32 例， 女 25 例；年龄 50~78 岁， 平均（63.05±2.18） 岁；  病程 1~11 年，  平均（4.68±1.33） 年。两组性 别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学 意义（P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组给予硝苯地平缓释片（青岛 黄海制药有限责任公司，国药准字 H10910052， 30 mg/ 片）口服治疗， 1 次 /d，初始剂量为 30 mg/ 次， 逐渐增加，不超过 60 mg/ 次，持续用药 8 周。

观察组在对照组基础上联合葛地枣丹汤加减治 疗。组方：白芍 30 g，煨葛根、生地黄各 20 g，酸 枣仁 15 g，丹参、当归、牡丹皮、陈皮、菊花各 12g， 天麻 10 g，1 剂 /d，  水煮取汁 300 mL，  分早、中、 晚口服。腰膝酸胀者加用地骨皮、麦冬、天花粉各 12 g；头痛、眩晕加石决明 30 g，钩藤 20 g；大便 稀溏、手脚冰凉者，加用怀牛膝、杜仲各 15 g。持 续用药 8 周。

1.3   观察指标    （1）比较两组疗效。显效为症状 消失，收缩压 <140 mmHg（ 1 mmHg=0.133 kPa）或 收缩压降低≥ 30 mmHg 或舒张压 <90 mmHg 或舒 张压降低≥ 20 mmHg；有效为症状明显改善，收缩 压降低 10~29 mmHg，  或舒张压降低 10~19 mmHg； 无效为未达到以上标准。治疗总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前、 治疗 4、8 周后的收缩压、舒张压。于清晨静息状 态下测定。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，年龄、病程、收缩压和舒张压等计量资料以 （  ±s ）表示，采用 t 检验，性别、治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料以率（%）表示，采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果
2.1    两组疗效比较    观察组治疗总有效率为 94.74%（54/57），明显高于对照组的 78.95%（45/57）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

表 1  两组疗效比较 [n （%）]

组别		显效		有效		无效	总有效率
观察组（n=57）	42	（73.68）	12	（21.05）	3	（5.26）	54	（94.74	）
对照组（n=57）	30	（50.63）	15	（26.32）	12	（21.05）	45	（78.95	）
χ2 值								6.218
P 值								0.013

2.2   两组治疗前后收缩压、舒张压比较   治疗前， 两组收缩压、舒张压比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；  治疗 4、8 周后，  两组收缩压、舒张 压均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表 2  两组治疗前后收缩压、舒张压比较（mmHg， x— ±s ）

收缩压 组别 治疗前                    治疗 4 周                  治疗 8 周                     治疗前	舒张压
	治疗 4 周	治疗 8 周
观察组（ n=57）        159.46±15.05          130.07±10.58ab              110.72±10.03abc                  110.75±10.45	81.71±8.85ab	72.92±6.57abc
对照组（ n=57）        158.83±15.72          138.24±12.61a                124.45±11.17ac                   110.42±10.67	87.43±8.16a	81.09±7.16ac

注：与治疗前比较，  aP<0.05；与对照组比较，  bP<0.05；与治疗 4 周比较，  cP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

2.3   两组不良反应发生率比较   治疗期间，  观察组 不良反应发生率为 5.26%（3/57）  ，明显低于对照 组的19.30%（11/57），差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表 3  两组不良反应发生率比较 [n （%）]
组别                      头晕                      头痛                      乏力                      面红	恶心	发生率
观察组（ n=57）           1（1.75）                      0                           0                     1（1.75）                1	（1.75）	3（5.26）
对照组（ n=57）           2（3.51）                1（1.75）                3（5.26）                2（3.51）                3	（5.26）	11（19.30）
χ2 值		5.211
P 值		0.022

3  讨论

原发性高血压属于常见心血管疾病，多见于中 老年人群，该病起病隐匿，进展缓慢，病程可长达 数十年，患者初期少有症状 [6-8] 。长期血压升高是 诱发心脑血管疾病的常见危险因素，同时也可导致 肾损害和眼底改变，需采取可靠措施帮助患者稳定 血压，预防严重并发症的发生 [9] 。临床常采用药物 治疗高血压， 硝苯地平缓释片主要成分为硝苯地平， 硝苯地平可以阻碍血管平滑肌钙离子的膜转运，以 抑制钙离子向细胞内流入，引起血管扩张，从而发
挥降低血压的作用，但该药物易导致肝脏、循环系 统、消化系统等出现不良反应 [10-12]。

中医认为原发性高血压属于“眩晕”“肝风”” 头痛”“中风”范畴，疾病发病与“肝”“肾”有  着密切的关系，发病机制包括火、风、虚、痰 4 方  面，机体气血失和，阴阳失调导致肝气郁结、肝失   调达，肝阴损耗，最终肝阳上亢、木郁火炎，导致  眩晕、耳鸣、肢体麻木等 [13-15] 。该病治疗的关键是  疏通血管脉络，调节阴阳、气血，调理病机，改善  血液循环，消除病症 [16]。

李静静 [17] 指出，西医治疗原发性高血压时， 具有见效快、服用方便等特点，但也具有易引发不 良反应和长期服用具有耐药性的缺点，而中医治疗 过程较为漫长，中药药性较温和，一般不会引起不 良反应，中西医结合治疗原发性高血压显得尤为重 要。倪炎等 [18] 指出，中医学与现代医学在认识、治 疗高血压上具有共通性和互补性，西药联合中药治 疗高血压，不仅可以提高疗效，还可以对西药导致 的不良反应进行干预。孙同 [19] 研究发现，中西医 结合治疗高血压可有效降低患者血压，改善其临床 症状。


本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高 于对照组；  治疗 4、8 周后，  观察组收缩压、舒张 压均低于对照组。分析原因为葛地枣丹汤中白芍具 有护肝止痛、养血调经、保护心血管的作用；煨葛 根具有升阳止泻、补血活血、降血压的作用；生地 黄具有养阴凉血，调节心脏的作用；酸枣仁具有宁 心安神的作用；丹参具有活血化瘀、凉血消痈、通 经止痛的作用；当归具有调经补血、润燥止痛的作 用；陈皮具有理气调中、健脾化痰的作用；牡丹皮 具有活血祛瘀，凉血除热的作用；天麻具有祛风止 痛、降低血管阻力的作用。多药配伍，  可滋阴潜阳、 祛痰祛瘀 [20] ，以增效降压。

本研究结果同时显示，治疗期间，观察组不良 反应发生率低于对照组。提示联合葛地枣丹汤加减 用药可发挥减毒作用。值得注意的是，中西医联合 用药治疗原发性高血压患者明确西药降压药理十分 必要，在联合用药治疗时，根据西药药理调整中药 方剂，以起到增效减毒的作用，取得最佳的临床效 果。因本研究纳入的样本量较少，其结果需后续加 大样本量、开展深入研究予以印证。

综上所述，葛地枣丹汤加减联合硝苯地平缓释 片治疗原发性高血压患者可提高治疗总有效率，以及降低收缩压、舒张压和不良反应发生率，效果优 于单纯硝苯地平缓释片治疗。

参考文献
[1]    姚青兰 . 硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效 [J]. 临床合理用药杂志，2020，13（18）：
103-105.
[2]    吴述兵 . 硝苯地平控释片联合瑞舒伐他汀治疗高血压并高脂血症的临床观察 [J]. 中国现代药物应用，2020，14（11）：111-114.
[3]     肖红 . 酒石酸美托洛尔联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床观察 [J]. 航空航天医学杂志，2020，31（5）：581-582.
[4]    李涛 . 葛地枣丹汤加减配合西药治疗原发性高血压的疗效观察 [J]. 西部中医药，2019，32（3）：71-73.
[5]     中国高血压防治指南修订委员会 . 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[6]    洪子惠 . 硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用效果对比 [J]. 中国实用医药，2020，15（11）：102-104.
[7]    夏中英 . 天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗肝阳上亢型高血压 68 例 [J]. 浙江中医杂志，2020，55（4）：282.
[8]    赵振宏 . 硝苯地平控释片联合盐酸贝那普利片治疗老年高血压效果观察 [J]. 内蒙古医学杂志，2020，52（1）：70-71.
[9]     张新晖 . 非洛地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的对比 [J]. 医药论坛杂志，2019，40（12）：55-58.
[10]   伏忠阳，  和勇，  李学彪，  等 . 缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察 [J]. 昆明医科大学学报， 2014，35（5）：136-137.
[11]   邹仁民，刘国树，徐福山，等 . 硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者 24h 血压的 影响 [J]. 中国药物应用与监测，2014，11（3）：131-133.
[12]   刘凯 . 贝尼地平与硝苯地平缓释片治疗高血压疗效及对血压控制和微量尿蛋白的临床研究 [J]. 中国临床医生杂志，  2020， 48（7）：804-806.
[13]   项成刚， 张艳， 礼海 . 中医对原发性高血压病因病机的认识 [J].世界中西医结合杂志，2010，5（4）：356-357.
[14]   田丰铭，胡国恒 . 胡国恒教授治疗中青年原发性高血压晕痛 [J].，吉林中医药，2020，40（11）：1445-1448.
[15]   王玉民，梁凤军，冯晓敬 . 中医辨证治疗原发性高血压病的疗效 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（17）：2028-2030.
[16]   武晓瑛 . 中医药治疗高血压病临床研究概况 [J]. 山西中医，2020，36（8）：60-62.
[17]   李静静 . 中西医结合治疗高血压病的研究进展 [J]. 科技风，2020（23）：172-173.
[18]   倪炎， 周端， 魏易洪， 等 . 中西医互补认识和治疗高血压病 [J].世界中西医结合杂志，2015，10（7）：1003-1005.
[19]   孙同 . 中西医结合治疗高血压病临床研究 [J]. 中医学报，2016，31（9）：1377-1379.
[20]   孙明玉 . 葛地枣丹汤加减治疗原发性高血压的临床效果观察 [J]. 医学美学美容，2020，29（5）：95-96.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37822.html