谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎患者的效果论文

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 【摘要】   目的：观察谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎患者的效果。  方法： 选取 80 例急性肠炎患者为研究对象，按照 随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组采用双歧杆菌四联活菌治疗，观察组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗，比较两组治 疗总有效率、治疗前后血清炎性因子水平和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 95.00%，高于对照组的 75.00%，差异有统计 学意义（P<0.05）  ；治疗后，两组超敏 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子 -α 和白细胞介素 -6 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 白细胞介素 -2 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组不良反应发生率为 15.00%，  与对照组的 10.00% 比较，  差异无统计学意义（P<0.05） 。结论： 谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎患者可提高治疗总有效率，  改善炎性因 子水平，以及降低不良反应发生率，优于单纯双歧杆菌四联活菌治疗效果。
【关键词】  谷氨酰胺；双歧杆菌四联活菌；急性肠炎；炎性因子；不良反应
【 Abstract 】  Objective: To observe effects of Glutamine combined with viable bifidobacterium quadruple in treatment of patients with acute enteritis. Methods: 80 patients with acute enteritis were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with viable bifidobacterium quadruple, while the observation group was treated with Glutamine on the basis of that of the control group. The total effective rate of treatment, the levels of serum inflammatory factors before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%, which was higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of high sensitivity C-reactive protein, tumor necrosis factor-α and interleukin-6 in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were lower than those of the control group; the levels of interleukin-2 in the two groups were higher than those before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 15.00%, compared with 10.00% in the control group, the difference was not statistically significant (P<0.05). Conclusions: Glutamine combined with viable bifidobacterium quadruple in the treatment of the patients with acute enteritis can increase the total effective rate of treatment, improve the levels of inflammatory factors, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single viable bifidobacterium quadruple.
【Key words】  Glutamine; Viable bifidobacterium quadruple; Acute enteritis; Inflammatory factor; Adverse reaction

         急性肠炎通常由肠道病毒、寄生虫感染引起， 也受饮食不当、食物过敏和药物中毒等因素的影响， 该病患者可出现腹痛、腹胀和恶心呕吐等临床表 现 [1] 。临床常采用药物保守治疗，其中谷氨酰胺可 维持肠道功能和调节机体免疫状态，双歧杆菌四联 活菌通常被用于治疗肠道菌群失调所致的腹泻、便 秘等胃肠道症状 [2] 。本文观察谷氨酰胺联合双歧杆 菌四联活菌治疗急性肠炎患者的效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 12 月 2020 年 12 月 本院收治的 80 例急性肠炎患者为研究对象。纳入 标准：符合急性肠炎诊断标准 [3] ；年龄 20~70 岁。 排除标准：心、脑、肝、  肾等脏器功能异常者；存 在其他肠道疾病者；正在接受其他治疗者；妊娠 期或哺乳期患者。患者对本研究内容了解并自愿签 署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通 过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。 对照组：男 20 例，  女 20 例；  年龄 22~70 岁，  平均 （44.78±2.45）岁；病程2~12 d，平均（6.98±1.21）d。观察组：男 22 例，女 18 例；年龄 21~68 岁，平均（44.84±2.54）岁；病程3~10 d，平均（6.78±1.32）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组给予双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字 S20060010，0.5 g）口服治疗，1.5 g/ 次，3 次 /d。观察组在对照组基础上联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字 H51023598，12粒）口服治疗，2 粒 / 次，3 次 /d。两组均连续用药 2 周。

1.3  观察指标  （1）比较两组疗效。显效：治疗后患者腹痛、腹泻和血便等症状完全消失，大便次数不超过 2 次 /d，结肠镜检查可见黏膜基本恢复正常，大便镜检无白细胞和红细胞存在；有效：临床症状基本消失，大便次数降至 2~4 次 /d，结肠镜检查仅有轻度炎症反应，大便镜检显示红细胞和白细胞数均 <10 个 /Hp；无效：患者临床症状、结肠镜检查和大便镜检与用药前相比无明显变化，或原有症状加重。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平。于治疗前和治疗 2 周后抽取患者晨起空腹静脉
血，3500 r/min，离心 10 min，离心半径 10 cm，取上清，采用酶联免疫吸附法检测超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-2 和 IL-6 水平。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两 组 疗 效 比 较  观 察 组 治 疗 总 有 效 率 为95.00%，高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后血清炎性因子水平比较  治疗前， 两 组 hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-2 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 hs-CRP、TNF-α、IL-6 水 平 均 低 于 治 疗 前，且观察组低于对照组，两组 IL-2 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  观察组不良反应发生率为 15.00%，与对照组的 10.00% 比较，差异无统计学意义（P<0.05）。见表 3。

3  讨论

          急性肠炎是由细菌、病毒感染及化学药品等引 起的肠道急性炎症，进食腐败、变质等带有细菌或 毒素的食物可增加该病发生风险。急性肠炎发生后， 出现腹痛症状，排便后疼痛缓解，腹泻为稀水便， 每日 7~8 次，  对症治疗后，24~49 h 可好转，  病情 严重者可有低热、脱水等症状；患者发病早期或病 情较轻时无体征，病情严重者予以查体可见脐周轻 压痛，听诊可闻肠鸣音亢进。  已知炎性因子在急性 肠炎的发生发展过程中发挥着重要作用，抑炎因子 和促炎因子水平失衡可加快肠道炎症病变进展 [4]。
临床治疗急性肠炎患者通常以消除病因、抗菌 治疗和对症治疗为原则。双歧杆菌四联活菌为复方 制剂，主要成分为婴儿双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸 乳杆菌和蜡样芽孢杆菌，可在患者肠道黏膜上依附 与定植，以维持肠道菌群正常功能，进而修复受损 肠道黏膜 [5] 。已知急性肠炎患者活动期厌氧菌含量 低于健康者，恢复期含量明显上升 [6] 。双歧杆菌四 联活菌的作用机制为：   （1） 活性有益菌可于肠道 内大量繁殖，使得有益菌占比增加，降低 pH 值， 从而抑制致病菌生长繁殖和致病菌引起的炎症反 应，  也能防止细菌移位，  维持肠道功能屏障作用 [7]； （2）有益菌群在肠黏膜上大量繁殖，可促进大量 黏液释放形成保护屏障，抑制致病菌入侵；   （3） 抑制 hs-CRP  、TNF-α 等炎性因子释放，增强肠 道黏膜细胞免疫调节功能。复方谷氨酰胺肠溶胶囊 以谷氨酰胺为主要成分，其能够为肠道黏膜细胞提 供能量来源，维持肠道功能，增强屏障能力，对肠 道内的微生态环境和免疫功能起调节作用，同时能 使肠道细胞增殖，进而加快溃疡愈合速度；   （4） 该药物中含有的甘草具有类似于糖皮质激素类的抗炎作用，白术可修复胃肠黏膜。因此，在急性肠炎 常规治疗的基础上联合应用复方谷氨酰胺可提升治 疗效果 [8]。

         本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，治疗后炎性因子水平低于对照组。提示谷氨 酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎患者效果 显著。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示联合谷氨酰胺用药未 增加安全风险。

         综上所述，谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治 疗急性肠炎患者可提高治疗总有效率，改善炎性因 子水平，以及降低不良反应发生率，优于单纯双歧 杆菌四联活菌治疗效果。

参考文献

[1]    黄继承 ，王浩，贡钰霞 . 黄芩汤合四逆散加减联合西药治疗急性肠炎（肝郁脾虚夹湿热）的临床观察 [J]. 中国中医急症， 2019，  28（3）：  143-145.
[2]    杨凯凯 . 谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响分析 [J]. 实用中西医结合临床 2020，  20（8）：  13-14.
[3]    李兆申 . 消化系统疾病的诊断与鉴别诊断 [M]. 天津：天津科学技术出版社，  2004：11-12.
[4]    时建秋 . 炎症因子在小儿急性肠炎的表达及临床意义 [J]. 四川解剖学杂志，  2020，  28（2）：  31-32.
[5]    吴晓晔 . 双歧杆菌四联活菌片辅助治疗对新诊断 2 型糖尿病患者血清炎症因子及氧化应激指标水平的调节作用 [J]. 中国 微生态学杂志，  2020，  32（6）：  66-69.
[6]    杨爽 ，宋光 . 肠道菌群在溃疡性结肠炎中的研究进展 [J]. 现代消化及介入诊疗，2020，  20（6）：826-829.
[7]    汪海涛 ，张杰，蒋晓忠，等 . 含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡疗效观察 [J]. 临床军医杂志，  2018，  3（46）：  95-96.
[8]    张莹莹 . 益生菌与复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合美沙拉嗪对活动期溃疡性结肠炎的疗效 [J]. 河南医学研究，  2019，  28（22）： 4124-4125.

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