现状 - 背景 - 评估 - 建议沟通模式在手术室巡回护士术中交接班中的应用效果论文

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【摘要】   目的： 观察现状 - 背景 - 评估 - 建议（SBAR）沟通模式在手术室巡回护士术中交接班中的应用效果。  方法： 选取 2020 年 2—4 月常规术中交接班沟通模式的 95 例手术患者为对照组，  2020 年 6—8 月接受 SBAR 沟通模式交接班的 96 例手术患者为研究组，比较 两组巡回护士病情掌握度评分、交接缺陷（信息沟通错误、交接内容不完整、物品交接不清） 发生率、接班巡回护士满意度和交接班时间。 结果： 研究组巡回护士病情与诊断、特殊物品管控、护理重点、现存风险 / 问题、提出建议等巡回护士病情掌握度评分均高于对照组，信 息沟通错误、交接内容不完整、物品交接不清等交接缺陷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）  ；研究组接班巡回护士满意 度为 93.75%（90/96），  高于对照组的 74.74%（71/95），  差异有统计学意义（ P<0.05）；  研究组交接班时间为（7.04±2.05）min，  短于对 照组的（11.56±3.61）min，  差异有统计学意义（ P<0.05） 。结论： SBAR 沟通模式应用于手术室巡回护士术中交接班可提高巡回护士病情 掌握度评分和接班巡回护士满意度，降低交接缺陷发生率，缩短交接班时间，效果优于常规术中交接班沟通模式。

【关键词】  现状 - 背景 - 评估 - 建议沟通模式；巡回护士；交接班；病情掌握度；交接缺陷；交接班时间
        【Abstract】 Objective: To observe application effects of situation-background-assessment-recommendation (SBAR) communication mode in handover of itinerant nurses in the operating room. Methods: 95 surgical patients who received routine intraoperative handover communication from February to April 2020 were selected as control group, while 96 surgical patients who received the SBAR communication mode from June to August 2020 were selected as study group. The itinerant nurses’ condition mastery score, the incidence of handover defects (information communication errors, incomplete handover content, unclear item handover), the relief itinerate nurses’ satisfaction and the handover time were compared between the two groups. Results: The mastery scores of condition and diagnosis, special item control, nursing focus, existing risks/problems, and suggestions of the study group were all higher than those of the control group; the incidence rats of information communication errors, incomplete handover content and unclear item handover was lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The satisfaction rate of relief itinerant nurses in the study group was 93.75% (90/96), which was higher than 74.74% (71/95) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the handover time of the study group was (7.04±2.05) min, which was shorter than the control group of (11.56±3.61) min, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The application of SBAR communication mode to the handover of the itinerant nurses in the operating room can improve the disease mastery scores of the itinerant nurses and the satisfaction of the relief itinerant nurses, reduce the incidence of handover defects, and shorten the handover time. Moreover, it is superior to routine intraoperative handover communication mode.
        【Key words】     Situation-background-assessment-recommendation communication mode; Itinerate nurse; Handover; Mastery of the condition; Handover defect; Handover time

        手术室患者各项生命体征变化快，随时可能发 生急危情况，手术状态下任何环节出问题都会影响 患者的生命安全 [1] ，特别是术中交接班，若发生交 接信息不完全，可影响手术安全。现状 - 背景 - 评 估 - 建议（SBAR）沟通模式已应用于临床，成为 标准且有效的沟通模式 [2-3] 。本文观察 SBAR 沟通模式在手术室巡回护士术中交接班中的应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2020 年 2—4 月常规术中交接 班沟通模式的 95 例手术患者为对照组， 2020 年 6— 8 月接受 SBAR 沟通模式交接班的 96 例手术患者为 研究组。对照组男 49 例，  女 46 例；  年龄 20~71 岁， 平均（43.98±10.97）岁；手术类型：肝胆外科32例， 胃肠外科 28 例，骨科 21 例，神经外科 10 例，妇产科 4 例。研究组男 51 例，女 45 例；年龄 19~72岁，平均（45.30±13.02）岁；手术类型：肝胆外科 33例，胃肠外科 27例，骨科 22例，神经外科 9例，妇产科 5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规术中交接班沟通模式，与交班巡回护士交接患者目前手术进行情况、输液及输血情况、药品及特殊缝线使用情况等，主要以巡回护士个人经验交接为主。研究组采用 SBAR 沟通模式术中交接班。（1）
制定沟通模板，由手术室护士长（1 名）、科室护理人员（3 名）通过“SBAR 沟通模式”“手术室巡回护士术中交接工作”“术中巡回护士如何做好交接工作”等关键词查阅国内外相关文献，结合各类手术特点、常规交接班中易出现的问题等初步设计手术室巡回护士术中交接 SBAR 沟通表，将此表交由医院护理部，经过 2 轮审核和修订最终敲定，见表 1。（2）沟通表培训与使用：以集体授课、团队讨论、模拟训练等方式进行培训，2 次 /周，每次约 40 min，共培训 4 次，于第 3 周以理论问卷与现场案例的方式进行测评，根据个案需巡回护士说出 SBAR 沟通表中 4 个模块内容，对于考核不合格者继续学习并于最后 1 周进行重测，保证护理人员全部考核合格。（3）规范流程：首先从肝胆、胃肠外科、妇科手术开展，每名巡回护士均持有 SBAR 沟通表，在交接工作时，按照 SBAR 沟通表向接班巡回护士汇报相关内容，表格中的每条内容均需逐一交接，并采用“√”标注已交接过的内容，之后逐渐应用于较复杂、手术时间较长的骨科、神经外科手术。

1.3  观察指标 （1）比较两组巡回护士病情掌握度评分。自制病情掌握度测评问卷，内容包括病情与诊断、特殊物品管控、护理重点、现存风险 / 问题、提出建议 5 项内容，每项内容 0~10 分，评分越高，表明巡回护士对患者病情掌握越好。（2）比较两组交接缺陷发生率，包括交接内容不完整、信息沟通错误、物品交接不清。（3）比较两组接班巡回护士满意度。自制接班巡回护士满意度量表，内容包括术中交接规范、内容完整、条理清晰等，共 20 条，每条 0~3 分，总分 0~60 分，其中满意 >45分，一般 25~45分，不满意 <25分。满意度 =（满意 +一般）例数 / 总例数 ×100%。（4）比较两组交接班时间。从填写交接表开始到接班巡回护士检查完各项内容并签字的时间为交接班时间。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组巡回护士病情掌握度评分比较 研究组巡回护士病情与诊断、特殊物品管控、护理重点、现存风险 / 问题、提出建议等巡回护士病情掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.2  两组交接缺陷发生率比较 研究组信息沟通错误、交接内容不完整、物品交接不清等交接缺陷发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.3  两组接班巡回护士满意度比较 研究组接班巡回护士满意度为 93.75%（90/96），高于对照组的 74.74%（71/95），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

2.4  两组交接班时间比较 研究组交接班时 间 为（7.04±2.05）min， 短 于 对 照 组 的（11.56±3.61）min，差异有统计学意义（t=10.654，P=0.000）。

3  讨论

       随着手术量激增， 手术室护士工作量明显增加， 为保证手术室护士工作效率，国内大部分医院实施 巡回护士轮班制，以降低工作负担，但此工作制度 可造成护理的不连续性，导致术中巡回护士需进行 交接，加大患者护理的难度与安全风险 [4-5]。

        既往术中交接沟通单纯依靠巡回护士个人经 验与习惯，内容与顺序往往具有随意性，导致交接 信息错误、交接不清等。而 SBAR 沟通模式可降低 因沟通不良引发的安全问题 [6-7] 。本研究结果显示， 研究组巡回护士病情与诊断、特殊物品管控、护理 重点、现存风险 / 问题、提出建议等巡回护士病情 掌握度评分均高于对照组；交接班时间短于对照组。 分析原因为，常规术中交接沟通缺乏逻辑性，常发 生信息漏交或错交，而 SBAR 沟通模式由专业的沟 通表指导，并对护理人员进行培训模拟，可提高护 士专业性与应用能力，协助其有效掌握患者病情和 护理风险，做到有据可依，从而缩短交接班时间。 本研究结果同时显示，研究组信息沟通错误、交接 内容不完整、物品交接不清等交接缺陷发生率均 低于对照组；接班巡回护士满意度高于对照组。分 析原因为，采用标准化沟通表指导下的 SBAR 沟通 模式交接班，可保证术中信息交接的清晰完整，以降低信息沟通错误及交接内容不完整等问题的发生 率，从而提高接班巡回护士满意度。

        综上所述，  SBAR 沟通模式应用于手术室巡回 护士术中交接班可提高巡回护士病情掌握度评分和 接班巡回护士满意度，降低交接缺陷发生率，缩短 交接班时间，效果优于常规术中交接班沟通模式。

参考文献

[1]    温丽婷，胡雪萍，任国琴，等 . 精细化的标准化沟通模式在医院手术团队中的应用效果 [J]. 中华现代护理杂志，  2017， 23（27）：3461-3464.
[2]     陈程，  张贵洁，  刘欣冉 . SBAR 沟通模式在危重患者交接班中应用效果的 Meta 分析 [J]. 临床与病理杂志，  2018，  38（10）  ： 2215-2222.
[3]    任洁 . 现状 - 背景 - 评估 - 建议沟通模式对心内科护理人员循证思维水平影响 [J]. 中国药物与临床，2021，21（5）： 871-873.
[4]    程若莺，徐洁，徐艳 . 手术团队成员信息沟通状况的研究 [J].护理学杂志，2018，33（14）：42-45.
[5]    郭宇飞，王承竹，辛超，等 . SBAR 沟通模式在导管室介入手术患者交接中的应用效果研究 [J]. 中国保健营养，  2020，  30 （19）：87-88.
[6]    卓瑞燕，  程奇，  张亚需 . 基于 SBAR 沟通模式的产房与新生儿科交接班记录单的设计及临床应用 [J]. 中国实用护理杂志， 2018，34（7）：525-529.
[7]    江丽 . SBAR 沟通模式在手术室与心胸外科 ICU 交班中的应用效果 [J]. 检验医学与临床，2020，17（7）：994-995.

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