尼麦角林治疗短暂性脑缺血发作患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察尼麦角林治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者的效果。  方法： 回顾性分析 2019 年 5 月至 2021 年 5 月该院收治 的 80 例 TIA 患者的临床资料，按照治疗方式不同分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上联合尼麦 角林治疗，比较两组临床疗效、血清基质金属蛋白酶 -9（MMP-9） 、半胱氨酸（Hcy） 、可溶性血管细胞黏附分子 -1（sVCAM-1）水平 和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 92.50%，高于对照组的 72.50%，差异有统计学意义（P<0.05）  ；治疗后，观察组血清 MMP-9、Hcy、sVCAM-1 水平均低于对照组，  差异有统计学意义（ P<0.05）  ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 在常规治疗基础上联合尼麦角林治疗 TIA 患者，可提高治疗总有效率，降低血清 MMP-9、Hcy 和 sVCAM-1 水平，效果优于单纯常 规治疗。

【关键词】  尼麦角林片；短暂性脑缺血发作；基质金属蛋白酶 -9；半胱氨酸；可溶性血管细胞黏附分子 -1；不良反应         【Abstract】  Objective: To observe effects of Nicergoline in treatment of transient ischemic attack (TIA). Methods: A retrospective analysis of the clinical data of 80 TIA patients admitted to the hospital from May 2019 to May 2021 was performed. According to different treatment methods, they were divided into control group and observation group, each with 40 cases. The control group was given conventional treatment, while the observation group was treated with Nicergoline on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of serum matrix metalloproteinase-9 (MMP-9), cysteine (Hcy) and soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAM-1) and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 92.50%, which was higher than 72.50% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum MMP-9, Hcy and sVCAM-1 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the conventional treatment, Nicergoline for the TIA patients can increase the total effective rate of treatment and reduce the serum MMP-9, Hcy and sVCAM-1 levels. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
        【Key words】  Nicergoline tablets; Transient ischemic attack; Matrix metalloproteinase-9; Cysteine; Soluble vascular cell adhesion molecule-1; Adverse reaction

        短暂性脑缺血发作（TIA）是一种短暂性、反 复发作的、可逆性的局部或全脑急性脑血循环障碍 引起局部神经症状，  通常在 1 h 内可恢复，  严重程 度不及急性脑梗死，但卒中发生率较高 [1] 。TIA 发 病时患者会出现身体一侧乏力、麻木、言语功能障 碍、视力下降等症状 [2] 。目前治疗 TIA 患者的原则 为寻找病因，并积极控制血压、血糖、血脂。尼麦 角林片是血管扩张类药物，可促进脑细胞能量的新 陈代谢，增加脑细胞对葡萄糖和氧的利用，改善脑 功能 [3] 。本文观察尼麦角林治疗 TIA 患者的效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料    回顾性分析 2019 年 5 月至 2021年 5 月本院收治的 80 例 TIA 患者的临床资料。纳 入标准：符合《短暂性脑缺血发作》中 TIA 诊断标 准 [4] ；结合患者病史及脑部磁共振、颈部彩超、心 电图等相关检查确诊；临床资料完整。排除标准： 合并其他脑部疾病者；合并严重器质性病变者；合 并凝血功能障碍者；对本研究所用药物过敏者。患 者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书。按照治疗方式不同分为对照组和观察组各 40 例。对照组：  男 29 例，  女 11 例；  年龄 46~79 岁， 平均（64.38±3.16） 岁；  持续时间 16~43 min，  平 均（25.64±2.41）min；  合并高血压 11 例，  糖尿病 13 例，  冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）5 例。 观察组：  男 24 例，  女 16 例；  年 龄 49~76 岁，  平 均（65.33±2.78） 岁；  持续时间 18~39 min，  平均 （25.12±2.09） min；  合并高血压 16 例，  糖尿病 10例，冠心病 3 例。两组一般资料比较，差异无统计
学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组给予抗血小板、抗凝及降纤药等常规治疗，同时结合患者并发症发生情况给予针对性药物治疗。观察组在对照组的基础上给予尼麦角林片（昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字 H20000482，5 mg）治疗，5 mg/ 次，3 次 /d。两组均治疗 14 d，治疗后随访 2 个月。

1.3  观察指标  （1）比较两组临床疗效 [5]。痊愈：随访期间无再次发作；显效：随访期间发作次数减少至少 75%；有效：随访期间发作次数减少至少 50%；无效：随访期间发作次数减少不足50%，甚至增加或引发卒中为无效。治疗总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后血清基质金属蛋白酶 -9
（MMP-9）、半胱氨酸（Hcy）、可溶性血管细胞黏附分子 -1（sVCAM-1）水平，采用酶联免疫吸附法测定。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为 92.50%（37/40），明显高于对照组的 72.50%（29/40），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后血清 MMP-9、Hcy、sVCAM-1 水平比较  治疗前，两组血清 MMP-9、Hcy、sVCAM-1水 平 比 较， 差 异 均 无 统 计 学 意 义（P>0.05）；治疗后，两组血清 MMP-9、Hcy、sVCAM-1 水平均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。

3  讨论

      TIA 具有突发性、反复发作性、完全缓解性、预警性等临床特点，而 TIA 的预警性表现为发病时血小板大量聚集形成粥样斑块，导致局部血栓，血管内壁的血栓脱落便会引发脑梗死 [6]。现阶段临床治疗 TIA 患者主要采用抗血小板、抗凝及降纤药治疗，但部分患者效果不理想。尼麦角林片是半合成的麦角碱衍生物，是临床神经内科常用的神经营养剂，可在减轻脑部血管阻力的同时增加血流供应，促进脑细胞能量的新陈代谢及其对葡萄糖、氧的利用，增强神经传导 [7]；可促进脑源性神经营养因子合成，抑制胶质细胞释放 炎性因子，进而改善脑功能。此外，尼麦角林片还 能增强红细胞的变形能力，抑制血小板聚集。

       MMP-9 水平升高表示动脉斑块性状发生改变， 血栓形成风险增加； Hcy 水平升高会引起神经毒性， 干扰神经系统功能，导致脑功能异常；  sVCAM-1 水平升高可提示血管内皮功能受损，临床中常被用 于判断缺血性脑血管疾病的治疗效果 [8] 。本研究结 果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，血清 MMP-9、Hcy 和 sVCAM-1 水平均低于对照组。分 析原因为尼麦角林联合常规用药可发挥协同增效作 用，强化抗血小板、抗凝与降纤效果，预防血栓形 成。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示在常规治疗的基础上 联合尼麦角林治疗未增加安全风险。

       综上所述，在常规治疗基础上联合尼麦角林 治疗 TIA 患者，可提高治疗总有效率，降低血清 MMP-9、Hcy 和 sVCAM-1 水平，  效果优于单纯常 规治疗。


参考文献

[1]    宋秋英，陶陈娟 . 银杏叶提取物联合尼麦角林对急性缺血性脑卒中患者的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志，  2021，  37 （5）：499-502.
[2]    徐文武，丁小强 . 脑心通联合瑞舒伐他汀治疗短暂性脑缺血发作临床观察 [J]. 解放军医药杂志，2020，32（10）：84-87.
[3]    顾育明，  许春立 . 尼麦角林联合长春西汀治疗对脑梗死患者血液流变学炎症反应的影响 [J]. 河北医学，2019，25（5）：783-787.
[4]    毕齐 . 短暂性脑缺血发作 [M]. 北京：人民军医出版社，  2009：208.
[5]     于皓南，王晓雪，陈丽娟 . 丁苯酞治疗高危短暂性脑缺血有效性与安全性的系统评价 [J]. 中国医院用药评价与分析， 2019，19（5）：605-608.
[6]    孙万飞，于淑倩，王双艳，等 . 阿司匹林、氯吡格雷不同联合阿托伐他汀钙治疗对短暂缺血性脑缺血发作患者住院期间 复发进展率的影响 [J]. 中国医院药学杂志，2020，40（18）： 1974-1978.
[7]    韩柳 . 尼麦角林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2019，34（11）：3218-3222.
[8]    杨丽超，李银萍，杨蓉 . 尼麦角林联合降纤酶治疗短暂性脑缺血发作的临床研究 [J]. 现代药物与临床，2020，35（1）： 65-69.

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