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【摘要】 目的：观察开放式护理管理在精神分裂症患者中的应用效果。 方法： 选取 78 例精神分裂症患者为研究对象，按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 39 例。对照组患者开展封闭式护理管理，观察组患者采用开放式护理管理，比较两组阳性和阴性症状量表 （PANSS）评分、个人和社会功能量表工作表（PSP）评分和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分。 结果： 护理后， 两组 PANSS 评分均低 于护理前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 两组 PSP 评分和 ITAQ 评分均高于护理前，且观察组高于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 开放式护理管理应用于精神分裂症患者可降低 PANSS 评分，提高 PSP 评分和 ITAQ 评分， 效果优于封闭式护理管理。
【关键词】 精神分裂症；开放式护理管理；封闭式护理管理；PANSS 评分；PSP 评分；ITAQ 评分
Application effects of open nursing management in patients with schizophrenia
MIAO Yingzhao
(Nantong Zilang Hospital, Nantong 226000 Jiangsu, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of open nursing management in patients with schizophrenia. Methods: 78 patients with schizophrenia were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was given closed nursing management, while the observation group adopted the open nursing management. The positive and negative symptoms scale (PANSS) score, the personal and social performance scale (PSP) score, and the insight and treatment attitudes questionnaire (ITAQ) score were compared between the two groups. Results: After the nursing, the PANSS scores of the two groups were lower than those before the nursing; that of the observation group was significantly lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the PSP score and ITAQ score of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The open nursing management applied to the patients with schizophrenia can reduce the PANSS score, and increase the PSP score and the ITAQ score. Moreover, it is superior to closed nursing management.
【Key words】 Schizophrenia; Open nursing management; Closed nursing management; PANSS score; PSP score; ITAQ score
精神分裂症患者主要表现为思维、情感、个性 以及行为的分裂，其心理活动与周围环境呈现不协 调的现象，难以有效控制自身的情感与行为 [1] 。目 前临床为避免精神分裂症患者做出伤人伤己的行 为，主要采用封闭式护理管理，但这可能影响康复 进程，甚至会加重患者内心的扭曲 [2] 。本文观察开 放式护理管理在精神分裂症患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2020 年 1 月本 院收治的 78 例精神分裂症患者为研究对象。纳入 标准：符合精神分裂症的诊断标准 [3]； 年龄 18~60 岁。排除标准：认知功能障碍，缺少基础的读写能 力；伴有明显的器质性病变或合并其他精神类疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 39 例。观察组：男 21 例， 女 18 例；年龄 24~58 岁， 平均（43.41±4.59） 岁。对照组： 男 20 例， 女 19 例； 年龄 22~60 岁， 平均（43.57±4.61） 岁。两组一般资料比较， 差异 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用封闭式护理管理。主要由 医院负责统一调度、安排、管理和护理，患者在住 院期间全程无家属陪同，仅允许患者家属每周探望 1 次。
观察组采用开放式护理管理。（1）优化病区 内的环境。将住院环境调整为家庭化的氛围，设置 整洁、安静的病房环境，每位患者的病房内配置 沙发、居家被服、电话、电视等日常用品，尽最 大可能保障病房内的舒适度。（2）实施开放式的管理模式。患者在住院期间不仅可以自由地出入病房，还允许患者在家属的陪同下在医院内自由活动，定期组织各种文体活动及知识讲座，邀请患者及家属共同参与，每周为患者组织 1 次外出采购活动，同时针对患者病情差异对其开展模拟社会技能的培训及职业技能的训练，开展病友之间的交流活动，互相分享抗病经验，增强患者治疗的信心。（3）针对患者家属开展健康宣教。宣教内容包括精神分裂症的病因、患者发病时的临床表现，具体的治疗方式及家庭支持对患者的影响，积极地鼓励患者家属配合患者相关治疗的开展。（4）加强患者及患者家属的心理疏导。积极地与患者及其家属进行沟通，及时解决其负性情绪。（5）加强安全管理。在开放式护理管理期间加强对患者安全意识的教育，而医护人员自身也需加强安全防范意识，注意观察患者是否随身携带危险物品，并且加强对患者服药情况的监督，同时加强患者在夜间和晨起阶段的护理管理，谨防意外事件的发生。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分。PANSS 分为阳性量表（7~49 分）、阴性量表（7~49 分）、一般精神病理量表（16~112 分），评分越高表示患者的症状越重。（2）比较两组护理前后个人和社会功能量表工作表（PSP）评分。PSP 包括自我照顾、社会角色功能、人际家庭和社会关系及干扰和攻击倾向4 个维度，总分 0~100 分，评分越高，个人和社会功能越高。（3）比较两组护理前后自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评分。问卷共包含 11 个问题，均采用 0~2 分三级评分法，其中 0 分表示没有认识，2 分表示全部认识，总分 0~22 分，评分越高表示自知力和依从性越好 [4-5]。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（
x±s）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 PANSS 评分比较 护理前，两组 PANSS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 PANSS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后 PSP 评分比较 护理前，两组PSP 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 PSP 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后 ITAQ 评分比较 护理前，两组 ITAQ 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 ITAQ 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
己知对精神分裂症患者采取封闭式护理管理，可影响疗效，故提倡开放式护理管理 [6]。本研究结果显示，护理后，观察组 PANSS 评分低于对照组，PSP 评分高于对照组，分析原因为，长期封闭隔离会直接导致精神分裂症患者社会功能衰退，引发患者出现自闭、孤僻及易怒易躁等负性情绪，并且伴随着封闭时间的延长，患者逐渐陷入一种懒散的状态，部分患者甚至因此丧失基本的生活自理能力；而且在缺少家人的陪伴下更容易使患者形成一种被抛弃、被歧视的心理阴影，不利于患者的康复。开放式护理管理改变了封闭隔绝的呆板模式，避免患者承受幽闭的心理压力 [7]。与此同时，开放式护理管理放宽了对患者行为的限制，根据其病情的差异允许其在适宜的范围内自由交流、自由活动，在一定程度上增加精神分裂症患者与外界接触的机会，而定期开展的组织活动更有助于促进患者与其他病友之间的交流，增加患者治疗的信心，提高其社会功能 [8]。
本研究结果同时显示，护理后，观察组 ITAQ评分明显高于对照组，可能与加强心理疏导和健康宣教工作有关。
综上所述，开放式护理管理应用于精神分裂症患者可降低 PANSS 评分，提高 PSP 评分和 ITAQ评分，效果优于封闭式护理管理。
参考文献
[1] 李莉萍，李芸 . 精神分裂症开放式护理管理的效果观察核心探索 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（36）：127.
[2] 吴风桂 . 精神分裂症开放式护理管理的应用效果 [J]. 中国继续医学教育，2020，12（14）：196-198.
[3] 郝伟，陆林 . 精神病学 [M]. 8 版 . 北京：人民卫生出版社，2018：85-94.
[4] 王萍 . 长期住院的慢性精神分裂症患者综合康复护理对照研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（30）：5-6.
[5] 须琼英，杨新，何晓艳 . 开放式职业技能训练对住院慢性精神分裂症病人康复效果的影响 [J]. 护理研究，2018，32（20）：3199-3202.
[6] 章艳，宫晓鸿，杨娜，等 . 开放式管理模式联合舒适护理在精神分裂症患者中的应用 [J]. 临床护理杂志，2015，14（6）：55-57.
[7] 何美 . 开放性家属同程康复训练护理在精神分裂症患者中的应用 [J]. 检验医学与临床，2017，14（20）：3118-3119.
[8] 段霞 . 开放式护理管理对精神分裂症患者的影响研究 [J]. 临床研究，2016，24（3）：127-128.
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