正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
 【摘要】目的：观察正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损患者的效果。 方法： 选取 100 例上前牙龈体缺损患者为研究对象， 按照随机数字表法分为对照组和观察组各 50 例。对照组采用牙冠延长术治疗，观察组采用牙冠延长术联合正畸牵引治疗，比较两组治疗 前后牙周临床指标 [ 龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、牙齿松动度（MD）、牙龈指数（GI）] 水平、疗效和 治疗满意度评分。 结果： 治疗后， 两组 SBI、PLI、PD、MD 和 GI 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组治疗总有效率为 96.00%，与对照组的 92.00% 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组美观性、语言功能、固位功能、咀嚼功 能等治疗满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损患者可降低牙周 临床指标水平，提高治疗满意度，优于单纯牙冠延长术治疗效果。

【关键词】牙冠延长术；正畸牵引；前牙残根；牙周


【Abstract 】 Objective: To observe effects of orthodontic traction combined with crown lengthening surgery in treatment of upper anterior gingival defects.Methods: 100 patients with upper anterior gingival defects were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each.The control group was treated with crown lengthening surgery, while the observation group was treated with crown lengthening surgery combined with orthodontic traction.The periodontal clinical indicator levels [sulcus bleeding index (SBI), plaque index (PLI), pocket depth (PD), tooth mobility (MD), gum index (GI)], the curative effects and the treatment satisfaction score were compared between the two groups before and after the treatment.Results: After the treatment, the levels of periodontal clinical indicators such as SBI, PLI, PD, MD and GI levels in the two groups were lower than those before the treatment; those of the observation group were lower than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%, compared with 92.00% in the control group, the difference was not statistically significant (P>0.05).The treatment satisfaction scores of aesthetics, language function, retention function and mastication function in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: Orthodontic traction combined with crown lengthening surgery in the treatment of the patients with upper anterior gingival defects can reduce the periodontal clinical indicator levels and improve the treatment satisfaction.Moreover, it is superior to single crown lengthening surgery.

【Key words】 Crown lengthening surgery; orthodontic traction; Anterior tooth residual root; Periodontal

上前牙龈体缺损类患牙残根断面上存在 1 个较 牙龈缘更低的位点，称之为复杂根折 [1] 。上前牙龈 体缺损可影响患者的咀嚼功能及美观性，增加了治 疗难度。牙冠延长术是治疗上前牙龈体缺损的重要 手段，可修复或改善牙龈形态 [2] 。正畸牵引联合牙 冠延长术有利于延长冠长度，可为前牙残根修复提 供条件 [3]。本文观察正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损患者的效果。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2019 年 3 月至 2020 年 3 月 本门诊收治的 100 例上前牙龈体缺损患者为研究对 象。纳入标准：经 X 线检查确诊为上前牙龈体缺损； 依从性好， 积极配合治疗；无手术禁忌证。排除标准： 合并严重心血管疾病；合并全身感染性疾病；妊娠 或哺乳期患者。患者对本研究内容了解并自愿签署 知情同意书。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 50 例。对照组：男 24 例，女 26 例；年龄 20~71岁，平均（49.17±5.43）岁。观察组：男27例， 女 23 例； 年龄 21~65 岁， 平均（48.97±5.33） 岁。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法  对照组行牙冠延长术治疗。术前完善 检查，确认牙根形态、长度符合做桩冠条件，确保 根管治疗完善，牙根无吸收，X 线片未见牙周膜增 宽影象。行翻瓣术联合骨切除术，将牙槽骨嵴顶降 至牙断面根方 3~5 mm 处，确保符合生物学要求， 常规局部麻醉，测量断端位于龈下部位与深度，评 估术中龈缘切除和去骨位置，结合邻牙高度，设计 术后牙龈缘位置。依据设计方案，在牙龈缘内侧作 一斜切口，翻开全厚瓣，将肉芽组织刮除，整理根 面，将牙周膜纤维清除干净，以生理盐水冲洗，充 分暴露断根面，对断端与牙槽骨嵴顶位置和距离 关系进行评估，若距离不足 3 mm，行牙骨切除术， 保持牙槽骨嵴顶距离断端在 3~6 mm。若牙槽骨外 形不良，行骨成形术，修整骨解剖形态，利于术后 形成良好外形，复位牙龈瓣并进行修剪、缝合，使 断面缘齐平龈缘，或是位于龈缘冠方，放置牙周塞 治剂，1 周后拆线行暂时冠修复，术后 6~8 周行永 久性桩冠修复。

观察组在对照组基础上行正畸牵引治疗。采用 0.8 mm 不锈钢牵引钩，长度为牙根长度的 1/2，小 钩在根管内弯制，采用磷酸锌水门汀稳固。将残根 两侧邻牙作为支抗牙进行粘结，粘结根据方丝弓托 槽标准进行。以 0.019 mm×0.025 mm 不锈钢方丝 为主弓丝，对残根进行牵引，牵引力与患牙长轴方 向保持一致，牵引力 30 g，牵引 6 周后固定 8 周， 再行牙冠延长术治疗。

1.3  观察指标  于治疗 3 个月后评价以下指标。 （1）比较两组疗效。显效：牙龈颜色正常，呈淡 粉色，探诊时无出血症状，外形美观，咬合功能良 好，牙齿松动度低于Ⅰ度，牙根断端暴露良好；有 效：牙龈颜色正常，轻微炎症或萎缩，探诊时无明 显出血，牙齿松动Ⅰ度，咬合功能良好，外形美观 性欠佳， 牙根断端齐平龈缘或暴露于龈上 1 mm 处； 无效：牙龈红肿， 咬合无力， 牙齿松动度大于Ⅰ度，牙根断端暴露差，根尖炎症，牙槽骨吸收明显。总 有效率 =（显效 +有效）例数/ 总例数 × 100％。（2） 比较两组治疗前后牙周临床指标水平，包括龈沟出 血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）、 牙齿松动度（MD）、牙龈指数（GI）。（3） 比较 两组治疗满意度评分，采用本院自制的满意度调查 量表评价，包括美观性、语言功能、固位功能、咀 嚼功能 4 个维度，各维度满分均为 10 分，分数越 高表示患者对治疗效果的满意度越高。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采 用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后牙周临床指标水平比较  治疗 前， 两组 SBI、PLI、PD、MD 和 GI 水平比较， 差 异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 SBI、 PLI、PD、MD 和 GI 水平均低于治疗前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 1。

2.2  两组疗效比较  观察组治疗总有效率为 96.00%， 与对照组的 92.00% 比较， 差异无统计学 意义（P>0.05）。见表 2。

2.3  两组治疗满意度评分比较  观察组美观性、 语言功能、固位功能、咀嚼功能等治疗满意度评分 均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。

                      
3  讨论

上前牙龈体缺损通常由龋齿、外伤、楔状 缺损导致，临床多采用牙冠延长术治疗。生物学 宽度是指龈沟至牙槽嵴顶的距离，该距离通常为 2 mm 左右，包括结合上皮与牙槽嵴顶冠方附着于 根面的缔结组织。牙冠延长术是通过翻瓣术联合 骨切除术缩短龈缘至牙槽嵴顶之间的距离，进而 延长牙冠的长度，使牙周生物学宽度得以维持。牙 冠延长术需在牙槽嵴顶与龈沟底建立 2 mm 以上 的宽度，因此术中需降低牙龈缘高度，且对牙槽 嵴顶高度有要求，以牙槽嵴顶位于断端根方 4 mm 为宜 [4-5]。

已知患牙断端若位于龈下超过 3 mm，需要进行较大范围的去骨，故术后易出现牙齿松动，影响 牙齿修复后美观性。而正畸牵引有利于延长牙冠长 度，为治疗提供有利条件 [6] 。本研究结果显示，两 组患者术后 MD 水平均降低，考虑与大部分患者患 牙断端均未超过龈下 3 mm 相关。本研究结果同时 显示，观察组 PD、PLI、SBI 水平明显低于对照组。 提示牙冠延长术联合正畸牵引修复前牙残根效果理 想。本研究结果还显示， 观察组美观性、语言功能、 咀嚼功能及固位功能等治疗满意度评分均高于对照 组。提示牙冠延长术联合正畸牵引治疗上前牙龈体 缺损患者可兼备功能性与美观性。

综上所述，正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前 牙龈体缺损患者可降低牙周临床指标水平，提高治 疗满意度，优于单纯牙冠延长术治疗效果。

参考文献

[1]  王红梅，李湛洁，高志强 . 牙冠延长术在残根残冠患者中的临床效果及对咀嚼功能的影响研究 [J]. 临床和实验医学杂志， 2019，18（23）：2566-2569.
[2]  蒋卫东，许刚，於丽乔 . 美学牙冠延长术在上颌前牙牙体缺损修复中的疗效及影响因素研究 [J]. 解放军预防医学杂志， 2019，37（2）：165-166.
[3]  莫止源，高永博 . 改良牙冠延长术与正畸牵引加牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损的效果 [J]. 中国医药导报，2019，16 （24）：115-118.
[4]  韩朝艳，刘志勇，魏晓静 . 牙冠延长术应用于牙体劈裂达龈下较深部位病变患者的临床效果 [J]. 口腔医学，2018，38 （10）：916-919.
[5]  靳昕欣，甄敏，胡文杰，等 . 牙冠延长术结合桩核冠修复保留不良修复体拆除后残根残冠长期疗效观察（附 1 例 14 年 随访报告）[J]. 中国实用口腔科杂志，2018，11（10）：583-587.
[6]  孙倩，张丽 . 正畸牵引联合牙冠延长术治疗恒牙外伤断根的效果 [J]. 临床医学研究与实践，2019，4（16）：86-87.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33785.html