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【摘要】 目的： 观察医院 - 家庭联动式延伸护理在高龄初产妇中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2019 年 5 月至 2020 年 4 月该院 收治的 99 例高龄初产妇的临床资料，按护理方法不同将其分为对照组 48 例与研究组 51 例。对照组采用常规护理，研究组在对照组基础 上采用医院 - 家庭联动式延伸护理，比较两组护理前后负性情绪评分、产程时间和自然分娩率。 结果： 护理后，研究组抑郁自评量表评 分和焦虑自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组第一产程和第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）； 研究组自然分娩率为 80.39%（41/51）， 明显高于对照组的 56.25%（27/48）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基 础上采用医院 - 家庭联动式延伸护理可降低高龄初产妇负性情绪评分， 缩短产程时间， 以及提高自然分娩率，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 医院 - 家庭联动式延伸护理；高龄；初产妇；负性情绪；产程时间；自然分娩率
高龄初产妇由于年龄较大，生殖能力偏低，加 之缺乏生产经验与分娩相关知识，通常伴有极大心 理压力， 既不利于产程顺利推进， 增加剖宫产风险， 也会对产后恢复及母婴健康造成影响 [1] 。医院 - 家 庭联动式延伸护理将医院护理、家庭护理有机结合， 依照产妇具体情况为其提供、合理的护理服务 [2]。 本文观察探讨医院 - 家庭联动式延伸护理在高龄初 产妇中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 5 月至 2020 年 4 月本院收治的 99 例高龄初产妇的临床资料。 纳入标准：年龄≥ 35 岁；生命体征稳定；单胎， 头位，胎心监护正常；能熟练操作智能手机。排除 标准：合并肢体功能与语言沟通功能障碍者；合并 心、肝、肾功能异常者；合并妊娠期糖尿病、高血 压等严重妊娠并发症者；依从性差；未接受过文化 教育；临床资料不全者。按护理方法不同将其分 为对照组 48 例与研究组 51 例。对照组年龄 35~43 岁， 平均（38.84±1.72） 岁； 孕周 30~40 周， 平均 （34.89±2.24） 周； 体质量指数 21.15~26.63 kg/m2， 平均（23.76±1.06）kg/m2 ；文化水平：初中及以 下 8 例，高中 18 例，专科及以上 22 例。研究组年 龄 36~43 岁， 平均（39.47±1.65） 岁； 孕周 31~40 周， 平 均（35.51±2.18） 周； 体 质 量指数 21.37~
26.34 kg/m2， 平均（23.98±1.13）kg/m2； 文化水平：初中及以下 9 例，高中 19 例，专科及以上 23 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，分娩前定期进 行产检，记录相关信息；门诊建册后宣讲高龄初产 妇分娩注意事项、自然分娩原理与过程等，介绍自 然分娩的优势；指导合理饮食，保持良好心情，日 常生活中注意劳逸结合；告知自我监护胎心的方法， 若妊娠过程中出现不适及时就医；嘱咐按时产检， 进行门诊随访。护理至分娩。
研究组在对照组基础上接受医院 - 家庭联动式 延伸护理。（1）组建延伸护理小组。由产科医生、 产科护士、营养科医生、心理咨询师、助产士各 1 名组成，产科医生负责诊疗工作，产科护士与助产 士负责健康教育工作，营养科医生指导孕期合理饮 食，心理咨询师维护高龄初产妇心理健康。（2） 制订护理方案。建立微信群，指导高龄初产妇及其 家属加入，对于不会使用微信群各项功能者予以指 导，保证其掌握收发文字、图片、语音、视频的技 能。查阅近年来参考文献，并依照临床护理经验， 制订高龄初产妇延伸护理方案。（3）护理方案实施。 ①线上公共课堂。在微信群中定期发送孕期有关知 识，包括活动、饮食、注意事项等，介绍自然分娩 成功案例，教会高龄初产妇分娩技巧与配合要点， 提升自然分娩率。②线上心理护理。定期一对一与 高龄初产妇沟通交流，了解其心理状态，可采取呼 吸放松训练、音乐放松训练等方法疏导。呼吸放松 训练：选择一个安静舒适的环境，患者取卧位或坐 位， 闭上双眼， 将注意力集中在腹部， 深吸一口气，停留约 5 s，缓慢呼出，呼吸频率控制在每分钟10 次左右，10 min/ 次， 每天 1~2 次。音乐放松训 练：指导选择舒缓轻音乐，聆听过程中闭眼冥想，15 min/ 次，每天 1~2 次。告知保持轻松愉悦心情 的重要性，若遇到任何心理问题可主动联系心理咨 询师。③线上营养指导。依照高龄初产妇实际情况， 制订个性化饮食计划，建议摄取低胆固醇、低盐、 高维生素、高蛋白食物。对高龄初产妇家属进行健 康教育，告知孕期有关注意事项，减少不良事件发 生，加强对初产妇的关注与陪伴。④随访。定期进 行微信视频随访，主动询问孕期状况，回复初产妇 的疑问，并及时予以解答。
1.3 观察指标 （1）比较两组护理前后负性情绪 评分。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表 （SDS） 评估， 两个量表均分别包含 20 个条目， 每 个条目 1~4 分，总分为 20~80 分，评分越高表示患 者焦虑、抑郁越严重 [3]。（2）比较两组产程时间， 包括第一产程、第二产程、第三产程。（3） 比较 两组自然分娩率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SDS 评分和 SAS 评分比较，差异均无统计学 意 义（P>0.05）； 护 理 后， 两 组 SDS 评 分 和 SAS 评分均低于护理前，且研究组明显低于对照组，差 异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组产程时间比较 两组第三产程时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05） ；研究组第一产程和 第二产程时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.3 两组自然分娩率比较 研究组自然分娩率为 80.39%（41/51），明显高于对照组的 56.25%（27/48），
差异有统计学意义（χ2=6.701， P=0.010）。
3 讨论
高龄初产妇妊娠期会产生不良情绪，从而影响 正常分娩，延长产程 [4] 。本研究结果显示，研究组 SDS 评分和 SAS 评分均低于对照组。分析原因在于， 医院 - 家庭联动式延伸护理中开展线上公共课堂、 心理护理、营养指导，可增加产妇参与度，弥补产 妇分娩认知方面的不足，发挥家庭协同作用，可缓 解不良情绪，增强产妇分娩信心，促进高龄初产妇 健康行为产生 [5] 。本研究结果显示，研究组第一产 程、第二产程时间均短于对照组，自然分娩率高于 对照组。分析原因在于，医院 - 家庭联动式延伸护 理中增加了产妇生理与心理方面的准备，可提高分 娩时的配合度， 从而促进第一、第二产程顺利推进， 优化分娩结局 [6] 。本研究结果还显示，两组第三产 程时间比较，差异无统计学意义，这是因为为第三 产程时间较短，主要通过物理方法促进产程，故对 护理的效果不明显。
综上所述，在常规护理基础上采用医院 - 家庭 联动式延伸护理可降低高龄初产妇负性情绪评分， 缩短产程时间，以及提高自然分娩率，其效果优于 单纯常规护理。
参考文献
[1] 王丽丽，蒋春红 . 沙盘游戏干预对高龄初产妇负性情绪及妊娠结局和护理质量的影响 [J]. 中国临床研究， 2017， 30（11）： 1588-1590.
[2] 杨雪 . 医院 - 家庭联动干预对 Tourette 综合征儿童主观生活质量和行为问题的影响 [J]. 蚌埠医学院学报，2018，43（12）： 1613-1615.
[3] 刘俊霞 . 助产士人性化护理服务对高龄产妇的应用效果及SAS、SDS 评分影响分析 [J]. 临床医药文献电子杂志，2020， 7（36）：77.
[4] 张鑫，张丽华 . KAP 理论指导下的个性化健康教育干预对高龄初产妇分娩方式及产后母乳喂养依从率的影响 [J]. 黑龙江 医药科学，2019，42（1）：71-72.
[5] 吕田英 . 伙伴式健康宣教模式对高龄初产妇心理弹性及母乳喂养的影响 [J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（16）： 2223-2226.
[6] 王雪菲 . 医院 - 家庭联动式延续护理模式对高龄初产妇喂养方式及心理状态的影响 [J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（23）： 3916-3919.
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