五点支撑功能锻炼在骨质疏松性腰椎压缩骨折患者中的应用效果论文

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 【摘要】 目的：观察五点支撑功能锻炼在骨质疏松性腰椎压缩骨折患者中的应用效果。  方法： 选取 78 例骨质疏松性腰椎压缩骨折 患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例。对照组给予垫枕法治疗，观察组在对照组基础上联合五点支撑功能锻炼 治疗，比较两组临床疗效、治疗前后椎体压缩程度和腰椎功能 [Obwestry 功能障碍指数问卷表（ODI）] 评分。  结果： 观察组治疗总有效率 为 97.44%，高于对照组的 79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组椎体压缩程度和 ODI 评分均低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。  结论： 在垫枕法治疗基础上联合五点支撑功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者可提高治疗总有效率，降低椎体压缩程 度和 ODI 评分，效果优于单纯垫枕法治疗。

【关键词】  腰椎；骨质疏松性；压缩骨折；五点支撑功能锻炼；垫枕法；椎体压缩程度；腰椎功能


【 Abstract 】  Objective: To investigate application effects of five-point support function exercise in patients with osteoporotic lumbar compression fractures. Methods: 78 patients with osteoporotic lumbar compression fractures were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was given pillow- support treatment, while the observation group was treated with five-point support function exercise on the basis of that of the control group. The clinical effects, the vertebral compression degree and the lumbar function [obwestry disability index (ODI)] score before and after treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 97.44%, which was higher than 79.49% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The vertebral compression degree and the ODI score of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the pillow- support treatment, five-point support functional exercises in treatment of osteoporotic lumbar vertebral compression fractures can improve the total effective rate of treatment, and reduce the vertebral compression degree and the ODI score. Moreover, it is superior to single pillow-support treatment.
【Key words】  Lumbar vertebrae; Osteoporosis; Compression fracture; Five-point support function exercise; Pillow-support treatment;Vertebral compression degree; Lumbar function

骨质疏松性腰椎压缩骨折是老年人常患的脊 柱疾病之一，大多较稳定，可采用保守治疗 [1] 。垫 枕法为常用保守治疗方案，其通过在患者腰背部垫 枕而产生与造成骨折的作用力相反的作用力，牵拉 前韧带使椎体达到一个力的平衡，从而恢复椎体高 度 [2]。有研究报道，  治疗骨折时应遵循“动静结合、 筋骨并用”的原则，不仅需要卧床静养，还需进行 功能锻炼以促进骨折修复。五点支撑功能锻炼以  双足、双肘、头部为支撑点，使腰部向上挺呈拱桥 形，可促进腰椎骨折恢复 [3-4] 。本文观察五点支撑功能锻炼在骨质疏松性腰椎压缩骨折患者中的应用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 8 月至 2020 年 10 月 本院收治的 78 例骨质疏松性腰椎压缩骨折患者为 研究对象。纳入标准：具有骨质疏松史；经 CT、X 线检查确诊为腰椎压缩性骨折；单节段骨折；压缩 程度<椎体高度的40%。排除标准：病理性压缩骨折； 合并恶性肿瘤者；合并脊髓、神经根损伤者；严重 压缩性骨折、达到手术指征者；精神异常、认知障 碍者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且本研究经本院医学伦理委员会批准（审批号 K201823） 。按随机数字表法分为对照组和观察组各 39 例。对照组男 16 例，女 23 例；年龄 60~79 岁，平均（68.23±3.16）  岁；  受 伤 椎 体：L1 17 例，L213 例，L3 5 例，L4 3 例，L5 1 例；受伤原因：跌伤25 例，  外物撞击 14 例；  压缩程度 12%~38%，  平均 26.49%±6.15%；  骨折至治疗时间 1~8 d，  平均（3.02±0.76）d。

观察组男 17 例，  女 22 例；  年龄61~78 岁，  平均（67.88±3.52） 岁；  受伤椎体：L₁ 20 例， L₂ 12 例， L₃ 4 例，L₄ 2 例，L₅ 1 例； 受伤原因：跌伤 27 例，  外物撞击 12 例；  压缩程度 10%~36%，平均 26.37%±6.22%；  骨折至治疗时间 1~10 d，  平均（3.13±0.94）d。两组一般资料比较，  差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。 
                              
1.2   方法   两组均给予止痛、抗骨质疏松药物及卧硬板床治疗。在此基础上，对照组采用垫枕法治疗，  用棉垫折叠成长 50 cm、宽 20 cm、高 1.5~ 2.0 cm 的塔状垫置于患者骨折椎体部。之后每 7 d 进行 1 次 X 线检查观察椎体愈合效果，  及时调整垫枕高度。     
                                                                
观察组在对照组基础上采用五点支撑功能锻炼治疗。于垫枕后第 3 天开始，指导患者取仰卧位，双肘、双髋和双膝屈曲，  双肘、双足和头部着床，双手掌托扶腰部，用力将身体缓慢抬起离开床面形成拱桥形撑起，  保持 5~10 s 后缓慢下降腰部，  一抬一降为 1 组，每次 10~15 组，早、晚各 1 次。两组均持续治疗 3 个月。

 1.3   观察指标    （1）比较两组治疗前后椎体压缩程度，  根据 X 线片评估。（2）  比较两组临床疗效。痊愈：临床症状消失，功能完全恢复，  X 线检查显示椎体压缩程度降低≥ 95%；显效：临床症状明显改善，功能基本恢复，  X 线检查显示椎体压缩程度降低 70%~94%；有效：临床症状和功能有所改善， X 线检查显示椎体压缩程度降低 30%~69%；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（痊愈 + 显效 +有效）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组治疗前后腰椎功能。采用 Obwestry 功能障碍指数问卷表（ODI）评估，包括疼痛程度、生活自理、提物、步行、坐位等 10 项内容，每项评分 0~5 分，满分0~50 分，评分越高表示腰椎功能越差。

 1.4   统计学方法   采用 SPSS 21.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（ x(—)±s ）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

 2  结果

 2.1   两组临床疗效比较   观察组治疗总有效率为97.44%（38/39），  高于对照组的 79.49%（31/39），差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。


2.2    两组治疗前后椎体压缩程度比较    治疗 前，两组椎体压缩程度比较，差异无统计学意义 （P>0.05）  ；治疗后，两组椎体压缩程度均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。


2.3   两组治疗前后 ODI 评分比较   治疗前，两组 ODI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；  治 疗后，  两组 ODI 评分均低于治疗前，  且观察组低于 对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 3。


3  讨论

骨质疏松性腰椎压缩骨折是指由骨质疏松症导 致腰椎骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微 外力作用下即可发生的腰椎骨折，导致患者腰背疼 痛、功能受限，严重影响患者的生命质量。该类骨 折多数较稳定，可采用保守治疗 [5-6]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，  椎体压缩程度和 ODI 评分均低于对照组。分 析原因为，垫枕法通过在患者腰部垫枕使脊柱保持 过伸，使前纵韧带及椎间关节囊紧张，从而牵开被 压缩的椎体，恢复椎体高度 [7] ；五点支撑功能锻炼 以双足、双肘、头部为支撑点，用力向上挺腰使其 呈拱桥形，可增强腰背肌力量，从而增加脊柱稳定 性，促进腰椎功能恢复 [8] 。因此，在垫枕法治疗基 础上联合五点支撑功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压 缩骨折效果显著。

综上所述，在垫枕法治疗基础上联合五点支撑 功能锻炼治疗骨质疏松性腰椎压缩骨折患者可提高治疗总有效率，  降低椎体压缩程度和 ODI 评分，  效 果优于单纯垫枕法治疗。

参考文献

[1]    苏健，陈世忠，张振山，等 . 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折国内外研究进展 [J]. 光明中医，2020，35（12）：1945-1946.
[2]    温志鹏，刘振林 . 补肾健骨汤结合垫枕法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察 [J]. 中医临床研究， 2020，12（33）：105-106.
[3]    张琳琳 . 老年椎体压缩性骨折患者术后五点支撑功能锻炼的效果分析 [J]. 现代诊断与治疗，2021，32（13）：2139-2141.
[4]    王小鹤 . 外伤腰痛方配合五点支撑式功能锻炼对新鲜胸腰椎压缩骨折术后功能恢复的影响 [J]. 现代中西医结合杂志， 2017，26（28）：3172-3174.
[5]     于江涛，杨鸫祥 . 保守治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折研究进展 [J]. 辽宁中医药大学学报，2017，19（10）：103-105.
[6]     陈华，李宇卫，姜宏 . 非手术疗法治疗单纯性胸腰椎骨折的研究进展 [J]. 中医正骨，2017，29（7）：48-50.
[7]    赵铁军，王峰，刘鹏 . 垫枕法联合壮骨续筋汤治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效 [J]. 中医药临床杂志，  2017，  29 （2）：253-255.
[8]    姚攀 . 五点支撑式功能锻炼配合养血壮骨胶囊治疗腰椎压缩性骨折的临床研究 [J]. 心理月刊，2020，15（15）：171.

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