手部经络操在脑梗死患者康复护理中的应用效果论文

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【摘要】   目的：观察手部经络操在脑梗死患者康复护理中的应用效果。  方法： 选取 80 例脑梗死患者为研究对象，  按照随机数字 表法分为观察组与对照组各 40 例。对照组应用常规康复护理，观察组在对照组基础上应用手部经络操，比较两组护理前后自我护理能力 测定量表（ESCA） 评分、  Barthel 指数评分和 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分。  结果： 护理后，  两组 ESCA 评分、Barthel 指数评分和 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论： 在常规康复护理基础 上应用手部经络操可提高脑梗死患者 ESCA 评分、Barthel 指数评分和Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分，效果优于单纯常规康复护理。

【关键词】  手部经络操；康复护理；脑梗死；ESCA 评分；Barthel 指数；Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分 
      【 Abstract 】  Objective: To observe application effects of hand meridian exercises in rehabilitation nursing of patients with cerebral infarction.Methods: 80 patients with cerebral infarction were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 40 cases in each group.The control group used routine rehabilitation nursing, while the observation group was given the hand meridian exercises on the basis of that of the control group.The scores of the exercise of self-care agency scale (ESCA), Barthel Index and Fugl-Meyer assessment scale before and after the nursing were compared between the two groups.Results: After the nursing, the scores of ESCA, Barthel index and Fugl-Meyer assessment scale of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were significantly higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusions: On the basis of the routine rehabilitation nursing, the application of hand meridian exercises can improve the scores of ESCA, Barthel index and Fugl- Meyer assessment scale of the patients with cerebral infarction.Moreover, it is superior to single routine rehabilitation nursing.
      【Key words】  Hand meridian exercise; Rehabilitation nursing; Cerebral infarction; ESCA score; Barthel index; Fugl-Meyer assessment scale score

      脑梗死是指因局部缺血缺氧造成的脑组织坏 死，中医学将其归属于“中风”范畴，临床表现为 口眼歪斜、肢体麻木等，该病致残率高，恢复时间 长 [1]。手部经络操有疏通经络、调和气血的作用 [2]。 本文观察手部经络操在脑梗死患者康复护理中的应 用效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 1 月至 2019 年 6 月 本院收治的 80 例脑梗死患者为研究对象。纳入标 准：符合急性脑梗死诊断标准 [3] ；发病至入院时 间 <6 h；首次发病，处于恢复期；生命体征稳定。 排除标准：合并脑出血病或颅内占位性病变；合并精神类疾病、认知功能异常者；无法自主沟通、交 流；活动能力严重受限者；中途退出本研究者。患 者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数 字表法分为观察组与对照组各 40 例。观察组：男  22 例， 女 18 例；年龄 40~68 岁， 平均（52.18±5.01） 岁；  受教育时间 3~16 年，  平均（9.24±2.45） 年； 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分 3~12 分，  平均（6.60±1.45） 分。对照组：  男 24 例，  女 16 例；  年龄 40~68 岁，  平均（51.52±4.96） 岁；  受 教育时间 3~16 年，  平均（9.17±2.48） 年；NIHSS 评分 3~12 分，  平均（6.51±1.48） 分。两组一般资 料比较，  差异无统计学意义（P>0.05），  有可比性。

1.2   方法   对照组应用常规康复护理。（1）运动 功能康复训练。按照恢复情况酌情训练，具体措施包括床上变换体位、关节活动、平衡活动以及步 行训练等。活动难度由小到大，时间逐渐延长至 30 min/ 次，2 次 /d。（2） 认知和语言功能康复训练。按具体情况让患者进行读书、看报、看电视、听歌或朗读诗歌活动，  40 min/d。（3）生活能力训练。按具体情况针对性训练患者上下床、穿衣、洗 漱等日常生活自理能力，  40 min/d。（4）健康教育和心理护理。发放健康手册，向患者讲解常规康复   护理要点；针对患者负性情绪，及时沟通，及时疏导。出院后通过电话随访、微信随访以及家庭访视，督促患者继续进行康复训练。持续护理 3 个月。

      观察组在对照组基础上应用手部经络操，待患者体征稳定后进行。（1）双手合掌来回摩擦 100 次。（2） 十指相叉 36~81 次。（3） 正向、反向虎口相 叉 36~81 次。（4） 手心向下，  合谷相碰 36~81 次。（5）手心向上，  前谷相碰 36~81 次。（6）双手握拳双掌背上下碰，正反各 36~81 次。（7）左手握空拳，轻叩右手劳宫穴 36~81 次，右手握空拳，轻叩左手劳宫穴 36~81 次。（8）拇指压按中渚穴，左右各 36~81 次。（9）十指运动。双手握空拳，按拇指、食指、中指、无名指和小指的顺序，弹伸各指 36~81 次。两手同时运动。（10） 劳宫压掌背旋转半圈，抓捋，左右各 36~81 次。每日做全部动作 2 次。出院后通过电话随访、微信随访以及家庭访视，督促患者继续进行康复训练。持续护理3个月。

1.3   观察指标    （1）比较两组护理前后自我护理能力测定量表（ESCA）评分 [4]。标准分 0~172 分，评分越高，自我护理能力越高。（2）比较两组护理前后 Barthel 指数评分 [5]，  满分 100 分， 评分越高， 生命质量越高。（3）比较两组护理前后 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分 [6] 。上肢评分满分 66 分，下肢评分满分 34 分，评分越高，肢体运动功能恢 复越好。

1.4   统计学方法   应用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，计量资料以（  ±s ）表示，采用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   两组护理前后 ESCA 评分比较   护理前，  两组 ESCA 评分比较，  差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 ESCA 评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


 2.2   两组护理前后 Barthel 指数评分比较   护理前，两组 Barthel 指数评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；  护理后，  两组 Barthel 指数评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3   两组护理前后 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分比较   护理前，  两组 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分均高于护理前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。


3  讨论

      中医学将脑梗死归属于“中风”范畴，肝肾不足、血瘀脉阻、痰浊内生为中风病机，在脑梗死患者恢复期注重调节脏腑功能，有助于提高康复效果 [7] 。中医认为，人体经络“内属于脏腑，外络于肢节”，手部经络操有沟通表里、运行气血、联系肢体和调节脏腑的作用 [8]。

      本研究结果显示，  护理后，  观察组 ESCA 评分、 Barthel 指数评分和 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分均明显高于对照组。分析原因为，  人体经络中，三阳经由手部走向头部，  三阴经由胸部走向手部， 阴阳经交汇于指端，手部经络操通过手部活动刺激 手腕、手指、手掌等部位的穴位，可疏经通络、行 气活血，调节机体脏腑功能，从而促使患者肢体运 动功能恢复，  提高其自护能力，  改善其生命质量 [9]。 值得注意的是，行手部经络操时，需要做到调神、 调息，保持有节律、长而细的自然呼吸，将所有注 意力集中于双手上，做到“心静用意”，逐渐放松 身体紧绷的肌肉，使其处于“松静自然”的状态， 方能促使气血周流，恢复气血正常运行，濡养全身 经络、脏腑。

      综上所述，在常规康复护理基础上应用手部经 络操可提高脑梗死患者 ESCA 评分、  Barthel 指数评 分和 Fugl-Meyer 运动功能评定量表评分，效果优 于单纯常规康复护理。

参考文献

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