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【摘要】 目的： 探讨安全护理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果。 方法： 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年 1 月在该院住院治 疗的 122 例老年痴呆患者的临床资料，按护理方法不同分为观察组和对照组各 61 例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施 安全护理管理。比较两组住院期间风险事件发生率、家属对护理管理工作的认可度。 结果： 观察组风险事件发生率为 3.28%（2/61）， 低 于对照组的 14.75%（9/61） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组家属对护理人员安全意识、安全专业知识与技能、管理效果的认可度 评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在老年痴呆住院患者中开展安全护理管理，可有效降低风险事件发生率，提高 家属对护理管理工作的认可度，效果优于常规护理。
【关键词】老年痴呆；住院患者；安全护理管理；风险事件
老年痴呆是一种进行性发展的神经系统退行性 疾病，患者主要表现为认知行为障碍、记忆障碍及 执行功能障碍等，易导致坠跌、烫烧伤、走失、误 服等风险事件 [1] 。安全管理是住院患者护理质量的 核心目标之一，加强护理安全管理是预防老年痴呆 住院患者发生风险事件的关键 [2] 。本文探讨安全护 理管理在老年痴呆住院患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 1 月至 2020 年1 月在本院住院治疗的 122 例老年痴呆患者的临床 资料。纳入标准：符合《2018 中国痴呆与认知障 碍诊治指南》[3] 中相关诊断标准，简易精神状态检 查量表（MMSE）评分 <24 分。排除标准：伴有偏瘫、 关节病等肢体功能障碍； 合并重要脏器严重病变； 合并恶性肿瘤；伴严重精神疾病。根据护理方法不 同分为观察组和对照组各 61 例。观察组： 男 34 例， 女 27 例；年龄 62~81 岁， 平均（73.25±2.11）岁； 病程 1~4 年， 平均（2.67±0.42） 年； MMSE 评分 10~21 分，平均（15.54±1.88）分。对照组：男 32 例， 女 29 例；年龄 60~83 岁， 平均（74.02±2.17）岁； 病程 1.5~4.0 年， 平均（2.70±0.39） 年； MMSE 评 分 11~22 分， 平均（15.47±1.69）分。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理，入院时主动向 患者介绍医院环境、基础设施、规章制度，帮助其 及早适应医院环境，消除焦虑、恐惧等不良情绪。 给予患者充分尊重，除危险品外，允许患者携带喜欢的生活用品进入病房； 在不影响营养的前提下， 尊重患者饮食喜好；在病情允许的条件下，患者可 在病室内自行活动；定期组织读书、看报、看电视 等团体活动，鼓励患者与外界保持良好联系，要求 家属多陪伴、关心、安慰患者。
观察组在对照组基础上实施安全护理管理。 （ 1）护士培训。在神经内科开展护理管理培训，强 化专业知识与技能， 落实安全护理管理理念。（2） 风险防范宣教。对患者及家属进行风险防范知识宣 教，嘱其树立安全意识，杜绝不安全行为；对重度 痴呆（MMSE 评分 <10 分） 患者，重点向家属讲解 安全护理的重要性及护理要点，让家属协助照顾患者 日常生活，患者进行洗澡、如厕、室外活动时需有家 属陪伴，发现风险事件需及时告知医护人员。（3） 病房安全管理。简化病房布局，维持房间环境干净、 整洁、明亮，减少不必要的电器、家具，没收剪刀等 可能导致自身伤害的危险物品。（4）常见风险事件 的预防措施。①坠跌：保持地面干燥、平坦，卫生 间加铺防滑垫，病房物品摆放有序，防止患者滑倒、 绊倒，病床两侧安装护栏，墙边及坐便器旁增设扶手， 预防患者坠床或跌倒， 工作人员定期检查维修。②烫 烧伤： 暖手宝、热水袋等保暖物品温度应低于 50 ℃， 避免与皮肤直接接触；将打火机、暖水瓶等物品放 到患者接触不到的地方，劝解有吸烟嗜好的患者戒 烟， 禁止家属或访客在病房内抽烟；叮嘱患者远离 火源，病房设立火警报警装置。 ③走失：为患者定 制身份卡，内容包括患者姓名、联系人电话、所患 疾病、医院及住院号，放于口袋或挂于脖子上，有 条件者佩戴防走失定位腕带，将患者信息同步至公安系统；禁止患者独自外出，需在医生允许下由家 属陪同外出， 并报告护士长做好外出记录， 定时返院 销假；完善医院监控体系，发现患者走失立即调取监 控录像明确走失方向。④误服：加强用药安全管理， 患者服药时应有家属或护理人员监督，注意服药到 口，并检查口腔、杯子，避免漏服或错服，密切观察服药后有无不良反应或患者主诉不适。⑤激越行为：加强患者心理辅导，并通过聊天、听音乐等分散其注意力， 尽可能缓解患者因与他人接触而产生的困惑感与压迫感；对伴有明显焦虑、激怒或绝望情绪的患者，需加强看护，发现激越行为可采取镇静或约束措施避免患者伤人伤己。
1.3 观察指标 （1）比较两组住院期间风险事件发生率，包括坠跌、烫烧伤、走失、误服、激越行为等风险事件。（2）比较两组家属认可度。采用 医院自制调查问卷，评价患者家属对护士护理管理 工作的认可度，问卷包含安全意识（30 分）、安 全专业知识与技能（30 分） 、管理效果（40 分）3 个维度，分值越高表明家属认可度越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（
x ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组风险事件发生率比较 观察组风险事件发生率为 3.28%（2/61） ，低于对照组的 14.75%（9/61 ），差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组家属认可度比较 观察组家属对护理 人员安全意识、安全专业知识与技能、管理效果 的认可度评分均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
3 讨论
老年痴呆是神经内科常见病与多发病，可导致 患者认知功能及自理能力逐渐丧失，还会引起锥体 外系病变、平衡能力下降、视力减退等并发症，患 者极易发生坠跌、烫烧伤、走失等风险事件 [4]。此外， 激越行为是老年痴呆住院患者常见行为问题，极易 造成患者自伤或伤害他人，不仅危害个人健康，亦 威胁社会公共安全 [5]。
本研究结果显示，住院期间观察组风险事件发 生率低于对照组，家属对护理人员安全意识、安全 专业知识与技能、管理效果的认可度评分均高于对 照组。分析原因如下：护理安全管理首先通过对护 理团队进行专业培训，树立并深化其安全护理管理 理念，提高其专业知识与技能，可有效提高护理质 量及家属认可度。对家属及患者进行健康宣教，可提高其风险防范意识及护理依从性，有效预防风险 事件 [6]。根据护理经验和循证研究， 对坠跌、烫烧伤、 走失、误服、激越行为等风险事件开展针对性预防措 施，消除病房环境及患者本身存在的危险因素， 防 患于未然，从而有效预防这些风险事件的发生 [7]。
综上所述，在老年痴呆住院患者中开展安全护 理管理，可有效降低风险事件发生率，提高家属对 护理管理工作的认可度，效果优于常规护理。
参考文献
[1] 高菲菲 . 老年痴呆患者生活质量影响因素的研究进展 [J]. 护理实践与研究， 2018， 15（8）： 22-24.
[2] 顾颖，余小萍，朱圆，等 . 住院老年痴呆患者安全管理现况调查 [J]. 重庆医科大学学报， 2019， 44（4）： 452-455.
[3] 中国痴呆与认知障碍写作组， 中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会 . 2018 中国痴呆与认知障碍诊 治指南（二） ：阿尔茨海默病诊治指南 [J]. 中华医学杂志， 2018， 98（13）： 971-977.
[4] 王剑敏，王圣秋，王爱凤 . 113 例老年痴呆患者护理难点分析与干预对策 [J]. 护理实践与研究， 2017， 14（12）： 40-42.
[5] 王丹丹，苗秀欣，董玉珍，等 . 老年中重度认知障碍痴呆病人激越行为的质性研究 [J]. 护理研究， 2018， 32（1）： 112- 113.
[6] 王飞龙，王小芳，唐碧霞，等 . 护理人员老年痴呆相关知识、态度、行为现状及培训效果研究进展 [J]. 护理研究， 2017， 31（8）： 897-900.
[7] 朱圆，余小萍，顾颖，等 . 老年痴呆患者安全管理的研究进展 [J]. 重庆医科大学学报， 2017， 42（6）： 743-748.
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