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【摘要】 目的：探讨颈动脉血流频谱在阿尔茨海默病（AD）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析 2019 年 9 月至 2020 年 12 月该院收治的 46 例 AD 患者临床资料，选择 50 例同期住院治疗的认知功能正常的患者作为对照组。两组均接受颈动脉频谱检查，比较两组左颈内动脉（L-ICA）、右颈内动脉（R-ICA）、左颈总动脉（L-CCA）、右颈总动脉（R-CCA）的血流动力学[ 搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期平均血流速度（MFV）、收缩期峰值流速（PSV）] 水平。结果：观察组R-ICA、L-ICA、R-CCA、L-CCA 的RI 和PI 水平均高于对照组， MFV 水平均低于对照组，L-CCA 的 PSV 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：颈动脉血流频谱在 AD 患者颈动脉血流中 RI、PI 和 PSV 均高于认知功能正常的患者，MFV 低于认知功能正常的患者，颈动脉血流频谱可用于 AD 的辅助诊断。
【关键词】 颈动脉；阿尔兹海默病；搏动指数；阻力指数；收缩期平均血流速度；收缩期峰值流速
阿尔茨海默病（AD）多见于老年人 [1]。AD 患者临床表现以认知障碍、失忆等痴呆症状为主，早发现、早诊断、早治疗有利于改善 AD 患者的预后， 延长生存期 [2]。已知颈动脉内径和其内膜的内皮下层厚度与 AD 发生存在关联 [3]。本文探讨颈动脉血流频谱检查在 AD 诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 9 月至 2020 年 12 月本院收治的 46 例 AD 患者的临床资料。纳入标准：符合 AD 的诊断标准 [4]；简易智能状态检查表（MMSE）评分为 3~24 分。排除标准：合并严重肝、肾等重要脏器病史者；因神经梅毒、颅内病变等其他原因所致痴呆者；出现精神错乱者；因吸毒、长期酗酒等其他原因所致认知功能障碍者；不能耐受颈动脉超声检查者。其中男 17 例，女 29 例； 年龄 60~85 岁，平均（72.32±2.11）岁；基础疾病： 高血压 31 例，糖尿病 14 例。同期选择 50 例住院治疗认知功能正常的患者作为对照组，其中男 21 例，女 29 例；年龄 60~86 岁，平均（72.35±2.12） 岁；基础疾病：高血压 27 例，糖尿病 14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均接受颈动脉频谱检查，所采用的仪器为 PHILIPS-IE-33 及 ALOKA-a-7 型彩色多普勒超声诊断仪，高频探头为 7.5 MHz，分别对受检者双侧颈内动脉（ICA）和颈总动脉（CCA）进行全面的检测，记录其血流频谱的变化情况。
1.3 观察指标 比较两组左颈内动脉（L-ICA）、右颈内动脉（R-ICA）、左颈总动脉（L-CCA）、右颈总动脉（R-CCA）的血流频谱水平，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期平均血流速度（MFV）、收缩期峰值流速（PSV）。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组颈动脉RI 和PI 水平比较 观察组R-ICA、L-ICA、R-CCA、L-CCA 的 RI 和 PI 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组颈动脉 MFV 和 PSV 水平比较 两组R-ICA 、 L-ICA 、 R-CCA 的 PSV 水 平 比 较 ， 差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组 R-ICA、L-ICA、R-CCA、L-CCA 的MFV 水平均低于对照组， L-CCA 的 PSV 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
AD 起病隐匿，具有病程长、预后差等特点， 目前无法完全治愈，不仅对患者生命质量造成严重影响，还会加重家庭及社会的负担 [5-6]。已知颈动脉血管内膜的内皮下层厚度及斑块稳定性可对AD 进展产生严重影响 [7-8]。彩色多普勒超声检查可通过多普勒原理和电子技术显示血管内某一位置一定容积血流的频谱图像，具有无创、简便等特征，能够实时显示受检者清晰的血流频谱，及时发现早期的微小病变；同时可快速直观显示血流状态，从而提高对疾病的早期诊断与鉴别诊断能力 [9]。
RI、PI、MFV、PSV 均为脑血流的重要指标， 可以反映颈动脉狭窄程度。RI、PI 作为一种对血管外周阻力、动脉硬化的有效反映指标；MFV 为平均血流速度，其和血管管腔狭窄程度呈反比；PSV 为收缩期的峰值血流速度，主要反映动脉狭窄。当颈动脉狭窄程度加重时RI、PI、PSV 均呈上升趋势， 而 MFV 水平呈下降趋势 [10]。本研究结果显示，观察组 R-ICA、L-ICA、R-CCA、L-CCA 的 RI 和 PI
均高于对照组，而MFV 低于对照组；观察组L-CCA 的 PSV 高于对照组。分析原因可能是 AD 患者颈动脉内径扩大，血管内膜的内皮下层厚度增加，导致颈动脉 MFV 降低，RI、PI 和 PSV 升高。故颈动脉血流频谱检测 AD 患者可为疾病早期诊断及治疗提供客观依据。本研究因纳入的样本量较少，其结果尚需进一步扩大样本量开展深入研究予以印证。
综上所述，颈动脉血流频谱在 AD 患者颈动脉血流中 RI、PI 和 PSV 均高于认知功能正常患者， MFV 低于认知功能正常者，颈动脉血流频谱检查可用于 AD 的辅助诊断。
参考文献
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