精细化综合护理在喉癌全喉切除术患者中的应用效果论文

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【摘要】目的：观察精细化综合护理在喉癌全喉切除术患者中的应用效果。方法：选取 60 例喉癌全喉切除术患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 30 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予精细化综合护理，比较两组护理满意度、负性情绪评分和生命质量评分。结果：观察组护理满意度为  96.67%，高于对照组的  73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，两组肿瘤患者生命质量量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理基础上采用精细化综合护理可改善喉癌全喉切除术患者的负性情绪，提高生命 质量评分和护理满意度，优于单纯常规护理效果。

【关键词】 喉癌；全喉切除术；精细化综合护理；负性情绪；生命质量；护理满意度
【 Abstract 】 Objective: To explore application effects of refined comprehensive nursing in patients with laryngeal cancers undergoing total laryngectomy. Methods: 60 patients with laryngeal cancers undergoing total laryngectomy were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given refined and comprehensive nursing on the basis of that of the control group. The nursing satisfaction, the negative emotion score and the quality of life score were compared between the two groups. Results: The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%, which was higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the anxiety self- rating scale scores and depression self-rating scale scores of the two groups were lower than those before the nursing, and those of the observation group were slower than those of the control group; the scores of quality of life of the two groups were higher than those before the nursing, and that of the observation group was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis     of the routine nursing, the refined comprehensive care can improve the negative emotions of the patients with laryngeal cancers undergoing total laryngectomy, and improve the quality of life score and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.

【Key words】 Laryngeal cancer; Total laryngectomy; Refined comprehensive nursing; Negative emotion; Quality of life; Nursing satisfaction

0  引言

喉癌是临床常见恶性肿瘤之一，多发于中老年男性群体，发病机制复杂，目前临床治疗以全喉切除术为主，但手术为侵入性操作，会影响患者的机体状态，术后配合有效的护理干预可促进患者康复 [1-3]。本文观察精细化综合护理在喉癌全喉切除术患者中的应用效果。

                    
1  资料与方法

1.1  一般资料 选取 2018 年 4 月至 2020 年 3 月本院收治的 60 例喉癌全喉切除术患者为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊为喉癌；符合喉切除术指征；患者依从性高。排除标准：已行介入治疗或化疗者；精神障碍疾病者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组与观察组各 30 例。对照组男 24 例，女 6 例；年龄41~70 岁，平均（55.43±4.93）岁；疾病类型：声门区型：17 例，声门上型 6 例，声门下型 4 例，声门旁型3 例。观察组男25 例，女5 例；年龄40~71 岁， 平均（54.83±4.77）岁；疾病类型：声门区型：18  例，声门上型 6 例，声门下型 3 例，声门旁型 3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规护理。术前做好手术准备工作，进行术前访视，告知患者手术操作流程、注意事项，做好禁食禁饮指导，术中和术后均密切监测患者生命体征。

观察组在对照组基础上开展精细化综合护理。（1）建立精细化综合护理小组，制订针对性护理方案。由科室负责人担任组长，4 名具有全喉切除术护理经验的护士为组员，由组长对组员进行全喉切除术相关知识的系统培训。组员对患者的实际情况进行系统分析，并查阅资料和文献，开展头脑风暴，明确既往工作中存在的问题，制订护理方案。（2）贯彻落实精细化综合护理方案。①术前心理疏导，护理人员向患者详细介绍喉癌相关知识与治疗措施，同时向患者介绍治疗成功的案例，说明目前治疗手段的优势，提高患者对治疗的信心，为患者播放舒缓的音乐，转移其对手术的恐惧感。②术中保暖处理，合理控制室温，以22~26 ℃为宜，手术床使用恒温毯，对输注药物和冲洗液进行预加热，合理控制补液量。③术后康复护理。术后密切观察患者意识恢复情况，术后6 h 指导患者适当进行床上肢体活动，若患者无明显不适，给予适量温开水，逐渐给予患者流质食物， 术后 2 d 引导患者进行床下活动，给予咳嗽和咳痰指导，帮助患者扣背，促进痰液排出，必要时使用吸痰设备，但操作时必须动作轻柔，避免对喉部造成损伤。

1.3  观察指标 （1）比较两组护理满意度，采用本院自制的护理满意度调查问卷评价，总分为 100 分，>80 分为满意，60~80 分为基本满意，<60 分为不满意。满意度 =（满意 + 基本满意）例数 / 总例数×100%（。2）比较两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS） 评价，均包含 20 个条目，每个条目 1~4 分，标准分总分为 100 分，SAS 以 50 分为分界值，SDS 以53 分为分界值，分值越高表示焦虑或抑郁越严重。（3）比较两组护理前后生命质量评分，采用肿瘤患者生命质量量表（QOL）评价，总分 60 分，分值越高表示生命质量越好。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

                    
2.2  两组护理前后 SAS、SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS、SDS 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SAS、SDS 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3   两组生命质量评分比较 护理前，两组 QOL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 两组QOL 评分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

                  
3  讨论

我国喉癌发病率呈逐年上升趋势，多发于中老年男性群体，严重威胁患者的生命安全。目前临床多采取全喉切除术治疗，能够延长患者的生存期， 但手术会造成应激反应，术后配合有效的护理措施可提高康复效果 [4-6]。精细化综合护理是一种系统、全面的护理模式，遵照以患者为中心的原则，兼顾患者身心整体状态，符合现代护理模式创新和发展趋势，应用价值较高 [7-8]。

本研究结果显示，观察组护理满意度和生命质量评分均高于对照组，负性情绪评分低于对照组。分析原因为，精细化综合护理创建了专业的护理小组，对组员进行培训，充分保证了护理工作的规范化。术前重视心理疏导，利于手术开展，且可促进患者术后更好地恢复，术中强化保暖措施，预防低体温的发生，减轻机体应激反应，术后则重视康复指导，做好排痰工作，避免咳痰等不当操作对咽喉部造成损伤，并注重康复训练，促进机体功能更快更好地恢复，与常规护理相比，在促进患者疾病恢复的同时，利于患者整体状态的改善，弥补了常规护理的不足。精细化综合护理符合目前我国护理理念的发展变化趋势，更加注重患者的整体状态，兼顾患者多方面状况，促进其病情恢复，并改善患者身心状态，更利于患者预后恢复。

综上所述，在常规护理基础上采用精细化综合护理可改善喉癌全喉切除术患者的负性情绪，提高生命质量评分和护理满意度，优于单纯常规护理效果。

参考文献

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