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【摘要】目的：观察碱性清洗剂在消毒供应中心器械清洗中的应用效果。方法：选取 237 件消毒供应中心的污染医疗器械作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=118）与观察组（n=119）。对照组采用多酶清洗剂清洗器械，观察组采用碱性清洗剂清洗器械， 比较两组器械清洗优良率和清洗人员清洗认可度评分。结果：观察组清洗优良率为 98.32%（117/119），高于对照组的 86.44%（102/118）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组清洗安全性、清洗实用性、清洗经济性和综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：碱性清洗剂应用于消毒供应中心器械清洗可提高器械清洗优良率和清洗人员清洗认可度评分，效果优于多酶清洗剂清洗。
【关键词】 消毒供应中心；碱性清洗剂；多酶清洗剂；污染医疗器械；清洗优良率；认可度
0 引言
消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应部位，担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌及供应工作 [1]。既往多采用多酶清洗剂清洗医疗器械， 但临床应用发现，该清洗剂成本较高，且存在部分器械清洁不到位的情况，应用具有一定局限性。已知碱性清洗剂已逐渐应用于临床器械清洗中 [2]。本文观察碱性清洗剂在消毒供应中心器械清洗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019年2 月至 2020年2月本院消毒供应中心的 237 件污染的医疗器械作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组 118 件与观察组 119 件。其中对照组医疗器械分类：穿刺器械46 件，手术镊子 29 件，手术剪刀 20 件，血管钳10 件，其他 13 件；器械污染程度：轻度 45 件，中度 38 件，重度 35 件。观察组医疗器械分类：穿刺器械 43 件，手术镊子 31 件，手术剪刀 19 件，血管钳 11 件，其他 15 件；器械污染程度：轻度 47 件， 中度 40 件，重度 32 件。两组医疗器械分类和污染程度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用多酶清洗剂清洗医疗器械。清洁人员首先将多酶清洗剂（北京威吉格成医疗器械有限公司，规格：2.5 L）与水以 1 ∶ 200 的比例稀释， 稀释后，浸泡污染医疗器械，浸泡时需保证器械全部浸入水中，浸泡时间为 10 min，浸泡后，清洁人员穿戴好医用防护服、防水靴和双层手套进行清洗， 采用毛刷刷洗器械，存在顽固污渍时，可用毛刷蘸取少量多酶清洗剂刷洗，直至污渍完全清除。清洁人员可全程在水中刷洗，防止污渍或水渍飞溅，造成污染，刷洗后，清水冲洗器械，最后使用蒸馏水再次彻底冲洗 2~3 遍，完成后，可进行烘干、包装等步骤。
1.2.2 观察组采用碱性清洗剂清洗器械。清洁人员首先将碱性清洗剂（杭州绿萌医疗用品有限公司， 规格：2.5 L）与水以 1 ∶ 400 的比例稀释，稀释后， 浸泡污染医疗器械，浸泡时候需保证器械全部浸入水中，浸泡时间为 10 min，后续步骤同对照组。两组器械均由同一批清洗人员、同一水质完成清洗。
1.3 观察指标 （1）采用目测法评估两组器械清洗优良率，放大镜及裸眼下观察所有器械表面是否存在血渍、污渍等残留物，观察表面是否光亮。优： 医疗器械表明光亮，且无任何污渍残留；良：表面光亮，但存在少量污渍残留；差：表面不光亮，且存在污渍残留。（2）采用本院消毒供应中心自制的清洗人员认可度调查量表对参与清洗的 26 名清洗人员进行清洗认可度评估，量表 Cronbach’s α 为 0.764，分半信度为 0.810，该量表共包含清洗安全性、清洗实用性、清洗经济性、综合四个分量表， 每个分量表评分均为 0~10 分，分值越高，则表示清洗认可度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 18.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组清洗优良率比较 观察组清洗优良率为98.32%（117/119），高于对照组的86.44%（102/118），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组清洗人员清洗认可度评分比较 观察组清洗安全性、清洗实用性、清洗经济性和综合评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。
3 讨论
医疗器械是临床诊疗疾病的重要辅助工具，使用过程中易沾染患者的机体组织、血液、唾液等， 可出现交叉感染情况，严重时可危及患者的生命健康 [3-4]。
既往消毒供应中心多采用多酶清洗剂清洁污染的医疗器械，虽有一定效果，但多酶清洗剂成本较高，且存在部分器械清洁不到位的情况，临床应用存在一定局限性 [5-7]。本研究结果显示，观察组清洗优良率高于对照组，清洗安全性、清洗实用性、清洗经济性和综合评分均高于对照组。分析原因为碱性清洗剂主要是由表面活性剂、碱等物质复配而成，对存放较久、顽固性附着于器械上的污渍清除效果更佳，可有效分解污渍中的蛋白成分，促使污渍脱落 [8]；同时该清洗剂最长可保存 12 h，期间均具有良好的去污、杀菌效果，可有效避免清洗过程中频繁更换清洗剂，从而降低医疗成本，经济性更高 [9]。
综上所述，碱性清洗剂应用于消毒供应中心器械清洗可提高器械清洗优良率和清洗人员清洗认可度评分，效果优于多酶清洗剂清洗。
参考文献
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