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摘 要：目的 探讨无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝的临床效果。方法 选择本院 2014 年 5 月至 2018 年 6月收治的 40 例成年男性腹股沟斜疝患者为研究样本，以双盲法分为参照组和治疗组各 20 例，参照组采取传统手术治疗，治疗组采取无张力性疝修补术治疗，观察对比两组临床疗效。结果 治疗组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间均短于参照组，治疗组并发症发生率、复发率均低于参照组，且总有效率高于参照 组，P<0.05。结论 无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝预后效果良好，且并发症发生率和复发率更低， 可作为临床理想术式。
关键词： 无张力性疝修补术；成年男性腹股沟斜疝；临床效果观察
本文引用格式： 顾建华 . 无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(99):91-92.
0引言
腹股沟斜疝是指位于腹壁下动脉外侧处的腹股沟管出现内环突出，并出现了由浅至深的下斜行情况，哪些从腹股沟下环穿入，进入阴囊的疝即腹股沟斜疝 [1]。成年男性是腹股沟斜疝的多发人群，若疾病早期未得到及时的控制和治疗将会逐渐加重，甚至出现绞窄，危及患者生命安全。目前治疗该病时多采取手术治疗，传统手术存在手术时间长、创伤大、疼痛剧烈的弊端，且术后恢复期较长。无张力性疝修补术则是近年来口碑较好的一种新型术式，具有微创、恢复快的优势， 能克服传统手术的缺点。本次研究基于以上论述，探讨了无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝的临床效果，选择本院 2014 年 5 月至 2018 年 6 月收治的 40 例成年男性腹股沟斜疝患者进行分组研究，详见下文。
1资料与方法
1.1一般资料。选择本院 2014 年 5 月至 2018 年 6 月收治的 40 例成年男性腹股沟斜疝患者为研究样本， 以双盲法分为参照组和治疗组各 20 例，参照组年龄 25-64 岁，平均（43.41±2.59）岁；单侧 15 例，双侧 5 例，分型包括Ⅰ型 7例、Ⅱ型 7 例、Ⅲ型 4 例、Ⅳ型 2 例。治疗组年龄 24-66 岁，平均（43.50±2.50）岁；单侧 17 例，双侧 3 例，分型包括Ⅰ型 8 例、Ⅱ型 6 例、Ⅲ型 3 例、Ⅳ型 3 例。两组患者基线资料对比无显著差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1参照组采取传统 Bassini 疝修补术治疗，包括前壁修补和后壁修补两种方式，前壁修补时先切换疝囊颈，高位结扎， 在精索前面对腹内斜肌下缘和联合肌腱进行处理，缝合至腹股沟韧带；后壁修补时先对精索进行游离处理，在精索后方缝合腹内斜肌下缘和联合肌腱，直至腹股沟韧带。
1.2.2治疗组采取无张力性疝修补术治疗，修补材料包括聚丙烯网片（成型补片）、疝环充填物（锥形花朵状）。先切开腹外斜肌腱膜，从上至下分别向腹外斜肌腱膜游离，切开提睾肌找到疝囊，若疝囊体积较小则直接将外被物游离至内环，若体积较大则在距离内环4-5 cm 处切断疝囊，关闭疝囊近侧端， 对远侧进行彻底止血。根据疝环大小选择网塞，使用疝环填充物填充疝环缺损，使用成型补片缝合腹股沟后壁，最后对腹外斜肌腱膜进行连续或中断的缝合，术毕关闭手术切口。
1.3观察指标。观察对比两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间、并发症发生率、复发率。临床疗效分为痊愈、好转、失败，患者切口愈合良好， 无并发症发生，尿频、腹痛、消化不良、侧坠感等症状完全消失为痊愈；患者上述症状完全消失，但切口愈合不佳，存在轻微并发症为好转；患者上述症状未改善甚至加重为失败。总有效率 = 痊愈率 + 好转率。
1.4数据统计分析。采用 SPSS 20.0 对数据进行统计分析， 计量资料以（ ±s）表示，t 检验；计数资料以 n （%）表示， 卡方检验。P≤0 .05 表示统计结果存在显著差异。
2结果
2.1手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间。治疗组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间均短于参照组（P< 0.05），见表 1。
2.2临床疗效。治疗组总有效率高于参照组（P< 0.05），见表2。
2.3并发症发生率、复发率。治疗组并发症发生率、复发率均低于参照组（P< 0.05），见表 3。
3讨论
腹股沟斜疝的病因十分复杂，且病情变化迅速，患者多会出现腹痛、尿频、消化不良、侧坠感等症状，若得不到及时治疗还会危及到生命安全。临床研究认为腹股沟斜疝分为先天性和后天性两种[2]，先天性腹股沟斜疝与胚胎发育有关，而后天性则与解剖缺陷有关，患者在病发期间会出现不同程度的前壁或后壁薄弱和解剖缺陷，因此治疗腹股沟斜疝时多以增强前后壁、修补解剖缺陷为主。Bassini 法（巴西尼法） 是治疗腹股沟斜疝的常用术式，主要利用疝环旁的健康组织对缺陷进行修补 [3]，但这种手术仅仅是将肌肉、腱膜、韧带等性质不同的组织勉强缝合在一起，各个组织之间的愈合能力差，容易复发，且缝合不同性质的组织时会产生较大的张力， 引起明显的切口牵拉痛，导致手术创伤较大，不利于术后康复。
本次研究结果显示：治疗组手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、住院时间均短于参照组，治疗组并发症发生率、复发率均低于参照组，且总有效率高于参照组， P< 0.05。P< 0.05。原因分析为：①无张力性疝修补术是指利用人工合成的聚丙烯补片材料和疝环填充物，在无张力的条件下对腹股沟管前后壁和疝环进行增强处理，这种术式与传统术式的显著区别在于并非勉强缝合周围组织，患者伤口无不适感和牵拉痛，减少了手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率，且对患者健康组织造成的负面影响更小，有利于减少复发率，提高临床疗效；②聚丙烯补片属于人工生物材料，在修补时与周围组织有良好的相容性，不会影响到正常的组织解剖结构，目前临床并无排异反应的报道 [4]，但需要注意的是聚丙烯补片属于生物材料，在人体中属于异物，因此若患者为婴幼儿，或合并感染性疾病、糖尿病则不适用。综上所述，无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝预后效果良好，且并发症发生率和复发率更低，可作为临床理想术式。
参考文献：
[1]张双林.无张力性疝修补术治疗成年男性腹股沟斜疝的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(18):3575-3576.
[2]韩爱平.平片无张力疝修补术治疗成年女性腹股沟斜疝的临床研究[J].当代医学,2016,22(19):61-62.
[3]侯鹏.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果观察[J]. 河南外科学杂志,2017,23(2):117-118.
[4]梁进中.无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床疗效[J].吉林医学,2016,37(11):2737-2739.
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