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摘 要：目的 老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨。方法 选取我院在 2017 年 2 月至 2018 年 6 月收治的54 例老年自身免疫性肝病患者，观察患者的临床特点，并进行治疗分析。结果 在 54 例老年自身免疫性肝病患者中，女性患者明显高于男性患者，患者的临床特点主要包括乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等。结论 老年自身免疫性肝病的临床特点主要包括乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等，采用泼尼松与熊去氧胆酸联合治疗方式能够取得比较良好的治疗效果，可以推广应用。
关键词： 老年自身免疫性肝病；临床特点；治疗分析
本文引用格式：朴香花 . 老年自身免疫性肝病的临床特点及其治疗分析 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(99):81+84.
0引言
自身免疫性肝病是由于患者肝胆系统病变而出现的系统炎症性疾病，以患者自身的免疫反应作为介导，主要包括AIH、PSC 与 PEC 等类型 [1]，导致患者肝脏功能出现异常， 在血清中产生了与肝脏组织相关的自身循环抗体[2]。在临床治疗过程中容易出现肝硬化或者肝纤维化，治疗难度较大， 针对老年自身免疫性肝病患者的治疗具有更大的困难 [3]。本文以我院收治的 54 例老年自身免疫性肝病患者作为研究对象，分析了老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法。具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本文选取了我院在 2017 年 2 月至 2018 年 6 月收治的 54 例老年自身免疫性肝病患者，患者疾病类型包括7 例 PSC，17 例 AIH，30 例 PBC。排除严重心肾功能不全、酒精性肝病、精神障碍以及有出血倾向患者。男15 例，女39 例； 年龄在 61-76 岁，平均（67.6±5.4）岁。
1.2治疗方法。54 例患者在清晨的空腹状态下进行抽血抗凝处理，在离心机的作用在进行分离，将血液放置在 -20 度的环境下待检测。运用免疫迎光法检测患者血液中的抗中立性细胞抗体、抗核抗体与抗线粒抗体，严格按照相关的操作步骤进行检测。在 B 超环境下穿刺患者的肝组织，选取肝组织样本并进行固定，完成之后对患者进行常规石蜡包埋并进行染色处理，进行检测。
对患者进行熊脱氧胆酸胶囊联合泼尼松的治疗方式，采用熊脱氧胆酸胶囊口服，首次剂量 0.5 g/d，分早晚两次服用，服用一周后，剂量改为 0.3 g/d，持续用药 2 个月。在此基础上加用泼尼松片剂口服治疗，首次口服按照每天 60 mg 的剂量给予，2 次 /d，每服药一周逐渐减量至每天 20 mg 后，固定剂量服用，持续用药 2 个月。
1.3观察指标。观察 PSC、AIH、PBC 三类老年自身免疫性肝病患者的临床表现症状，主要包括乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等。
1.4统计学分析。本文运用软件 SPSS 20.0 进行统计分析， 患者的临床疗效均采用% 表示，用 χ 2 检验，其他指标均采用（±s）表示，用 t 检验。
2结果
在 54 例老年自身免疫性肝病患者中，女性患者明显高于男性患者，患者的临床特点主要包括乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等，7 例 PSC 患者，17 例 AIH患者与 30 例 PBC 患者在具体临床特点分布见下表 1 所示。
根据以上表格能够看到，AIH 患者的首要症状是黄疸， 原因可能是 AIH 患者出现了肝实质病变，损坏了胆管器官， 增加了黄疸发生的几率。PSC 与 PBC 患者比较容易出现乏力现象，其次是尿色加深、食欲不振与腹胀，表现也比较明显， 这与患者自身的身体素质之间有着一定的联系，出现并发症的可能性比较高，治疗难度较大。
对患者进行肝穿病理学检查，AIH 患者中容易出现肝细胞水变性，肝细胞点灶坏死，碎屑样坏死，桥接坏死，假小叶形成，淋巴细胞浸润，浆细胞浸润，界面炎等临床表现症状， 并伴有不同程度的胆管损伤。AIH 患者有界面炎、肝小叶内炎症蕈、胆管破坏不明显和不同程度纤维化的特点。AIH 的各个阶段均可见界面炎，再生结节边缘亦可观察到界面炎。
通过治疗之后患者的 ALT、GGT、TBIL、AST、AKP 等化验指标与治疗前治疗相比出现了明显的改善，患者临床症状基本消失，ALT 和 TBIL 水平均下降至正常值。治疗效果较为良好。
3讨论
老年自身免疫性肝病是一种慢性肝胆系统疾病，发病率最高的是 PBC，最低的是 PSC。老年自身免疫性肝病患者由于其自身身体机能的特殊性，目前在治疗过程中尚无统一的治疗方式 [4]。
PSC 的发生是由于进行性炎症与肝内外阻塞现象的发生，AIH 患者容易出现黄疸、波动性高球蛋白血症，患者自身循环系统中产生了自身抗体。PBC 患者是由于小叶间胆管出现慢性非化脓性炎症而使得胆管中的进行性消失，脏器出现肝硬化与纤维化，最终导致肝衰竭，与 PSC 与 AIH 相比， PBC 患者一般发病年龄较小 [5]。
使用糖皮质激素能够有效治疗 AIH 与 PBC，减少患者炎症的发生，提升患者干细胞功能的恢复速度。熊去氧胆酸具有极好的亲水性能，在治疗 PSC 与 PBC 患者中有利于患者胆汁酸的排出，改善患者的临床症状。在患者症状比较轻的情况下运用熊去氧胆酸能够使得患者的生化指标改善 50% 之高，能够有效改善患者的肝脏受损情况与病变情况，但是在治疗过程中应当注意老年患者对熊去氧胆酸的耐力 [6]，否则可能会出现不良后果，因此对于病情比较严重的老年自身免疫性肝病患者应当慎用。采用泼尼松能够达到良好的治疗效果。
本文研究中的 54 例老年自身免疫性肝病患者，女性患者明显高于男性患者，患者的临床特点主要包括乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等。AIH 患者的首要症状是黄疸，原因可能是 AIH 患者出现了肝实质病变，损坏了胆管器官，增加了黄疸发生的几率。
PSC 与 PBC 患者比较容易出现乏力现象，其次是尿色加深、食欲不振与腹胀，表现也比较明显，这与患者自身的身体素质之间有着一定的联系，出现并发症的可能性比较高， 增加了治疗难度。
综上所述，老年自身免疫性肝病的临床特点有乏力、尿色加深、黄疸、食欲不振、腹胀与肝脾肿大等，以泼尼松和熊去氧胆酸联合治疗可以达到比较良好的治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵黎东. 老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗方法探讨[J].中国实用医刊,2015,6(15):74-75.
[2]凡小丽, 沈怡, 朱永军, 等. 老年起病自身免疫性肝炎的生物化学病理特点和治疗反应分析[J].中华消化杂志,2017,37(8):56-58.
[3]张洪文, 刘会敏, 林睿,等.自身免疫性肝炎治疗应答不良患者的临床特点分析[J].中华肝脏病杂志,2017,25(10):32-33.
[4]程智玲.自身免疫性肝病患者的临床特点分析及其血清IgG4 检测的临床意义[D].第三军医大学,2015.
[5]李莉, 刘宗艳. 老年自身免疫性肝病的临床分析[J].甘肃科技纵横,2016,45(1):75-76.
[6]王建荣.自身免疫性肝炎临床特点及中医药治疗疗效回顾分析[D]. 北京中医药大学,2014.
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