SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响。方法选取2017年4月至2018年9月在我院ICU气管插管患者64例，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例，对照组进行临床常规护理，观察组联合进行镇静镇痛集束护理，对比两组经护理后对其插管时间和谵妄的影响。结果谵妄发生率组间比较观察组明显低于对照组（P<0.05），两组谵妄持续、插管、吸氧时间和48h再插管率组间比较观察组均明显少于对照组（P<0.05）。结论镇静镇痛集束护理应用于ICU气管插管患者治疗中对降低谵妄发生率效果显著，同时能有效缩短插管时间，改善预后，可广泛推广应用。
关键词：镇静镇痛集束护理；ICU气管插管；插管时间；谵妄
本文引用格式：李雯雯.镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):331,334.
0引言
自进入二十一世纪以来，重症医学在我国飞速发展，机械通气作为新兴治疗手段在ICU领域得到广泛应用，其可对机体肺部组织产生保护作用，促进氧输送，在挽救患者生命安全方面具有突出贡献，但之后50%以上的谵妄发生率也一直是我们不能避免的难题[1]。谵妄医学名称又为急性脑综合征，患者多表现为认知异常、注意力分散、行为错乱等，临床治疗中明显增加机械通气时间，很大程度上升高患者病死率，由此可见，寻找一种有效措施，积极预防谵妄发生对改善预后意义重大[2]。近年来，有学者提出镇静镇痛集束护理模式对降低ICU气管插管患者不良反应、减少通气时间有积极作用，为证实这一观点，寻求降低谵妄发生的有效方法，我院将镇静镇痛集束护理应用于ICU气管插管患者治疗中，并对其结果进行研究分析，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年4月至2018年9月在我院ICU治疗的64例气管插管患者随机分为对照组和观察组各32例，均经详细检查确诊符合气管插管指征。纳入排除标准：排除严重感染性疾病；排除精神系统疾病；排除血液系统疾病；患者知情同意研究，签署知情同意书。研究分组为：对照组男25例，女7例；年龄22~59岁，平均（40.2±8.3）岁。观察组男23例，女9例；年龄24~60岁，平均（40.4±7.9）岁。两组患者各项一般资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
患者接受临床常规镇静、镇痛护理，常规评估患者镇静、镇痛程度，检测心率、潮气量等生命体征，及时发现异常并告知医师。
1.2.2观察组
在对照组治疗基础上同时给予镇静镇痛集束护理，主要包括：
①呼吸调节和唤醒：固定时间根据患者情况针对性减少镇静镇痛药物剂量，每天两次唤醒患者简单沟通，若该过程发现患者生命体征异常波动，有情绪躁动或躁动趋势立刻停止唤醒，患者发生呼吸不协调现象立即通知责任医师，进行药物剂量调整；②谵妄评估：每天固定时间评估患者谵妄状况，分析异常原因病及时调整护理；③早期锻炼：制定个体化、针对性早期被动、主动锻炼方案，按方案循序渐进开展；④维持良好环境：白天开灯，与患者沟通告知其时间、屋内人物、所处环境等，晚上关灯，尽可能降低噪音，创造良好睡眠环境。
1.3观察指标
①谵妄发生率：按照谵妄量表评分项目评估患者谵妄状态，量表评估项目包含记忆力下降、知觉障碍、精神运动型兴奋、精神运动型迟缓等，根据评分高低分为无谵妄（评分<19分）、可疑谵妄（评分20~22分）、谵妄（评分>22分）三个状态；②护理效果：观察记录患者谵妄持续时间、插管时间、吸氧时间以及48h再插管率。
1.4统计学方法
研究数据参考SPSS 17.0统计软件分析，计量资料组间独立样本t检验，计数资料2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1谵妄发生率
观察组护理后谵妄发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2护理效果
谵妄持续、插管、吸氧时间和48h再插管率比较观察组均明显少于对照组（P<0.05）。见表2。
3讨论
机械通气是挽救ICU患者生命常用治疗手段，是一种机体氧合功能障碍时，通过医疗器械应用来改善患者氧合功能，促进通气恢复，改善机体内环境，延缓病变发展，延长患者生存期的有效方法，但机械通气可对患者产生一定的生理性疼痛，同时入院后焦虑、无助等心理问题很大程度上会引起患者躁动挣扎，增加谵妄发生率[3]。谵妄患者常常出现感知异常、日夜颠倒等现象，若长期保持这种状态，可引起激素分泌紊乱，诱发免疫抑制、甲亢等发生，不利于预后恢复，甚至会损伤脑部组织，威胁患者生命安全，部分患者出院后很长一段时间仍有认知障碍伴随，对其生活质量造成影响[4]。
随着不断的临床经验总结发现，采取有效护理措施，优化预后，对降低谵妄发生有重要意义。镇静镇痛集束护理是由范德比尔特大学学者提出的临床护理模式，其在循证医学指导的基础上，建立以患者为中心的首要原则来规范ICU气管插管患者疼痛、躁动等防治工作[5]。研究结果可见谵妄发生率比较观察组明显低于对照组（P<0.05），两组护理效果观察组较对照组显著提高，大大缩短恢复时间（P<0.05），究其原因可能于以下几个方面有关，镇静镇痛集束护理通过对患者每日唤醒、呼吸协调以及针对性调整药物剂量管理能有效避免不适当镇静镇痛（过度或不足）带来的伤害；定期谵妄评估能够及时发现病变苗头并采取相应措施遏制其发展；早期锻炼能促进血液循环，提高机体免疫力，促进早期恢复[6]。
综上所述，应用镇静镇痛集束护理模式对ICU气管插管患者斤进行临床护理效果显著，能明显降低谵妄发生率，对患者预后恢复同样有积极促进作用，应用前景广阔。
参考文献
[1]麻苗,郭俊玲,白妮,等.镇静镇痛集束策略对机械通气患者谵妄及临床预后的干预研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(15):1150-1153.
[2]冯洁惠,徐建宁,高春华,等.机械通气患者57例应用集束化镇痛镇静措施的护理[J].护理与康复,2013,12(3):225-227.
[3]王萌,张赛,涂悦,等.镇静镇痛集束化策略对行机械通气脑梗死患者谵妄及预后的影响[J].中国医药,2019,14(03):58-61.
[4]任小莉,程青虹,张小玉,等.集束化镇静镇痛干预策略的临床应用研究[J].全科护理,2017,15(15):1856-1858.
[5]汪玲，尹皓，刘成祥，等.ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略现状及其影响因素研究[J].蚌埠医学院学报,2019,44(4):112-115.
[6]鲍珍，孔媛媛.ICU机械通气患者镇静镇痛中的集束化护理[J].中国临床研究,2018,31(10):148-150.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/27243.html
