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摘要：目的分析助产士主导下分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响。方法选取2018年11月至2019年3月在我院围产期保健门诊进行检查的、并拟于我院自然分娩的初产妇80例为观察对象，孕周范围在37-40周，结合其自愿原则分成两组：对照组、干预组，各有患者40例。观察组实施常规助产护理，干预组产妇采取以助产士为主导的GT-4A分娩镇痛仪进行助产护理。结果干预组分娩自我效能高于对照组，数据差异显著（P<0.05），干预组分娩率高于对照组，数据差异显著（P<0.05）。结论助产士主导下分娩镇痛可有效提高初产妇分娩自我效能，改善产妇分娩结局，有临床推广意义。
关键词：助产士主导下分娩镇痛；GT-4A导乐分娩镇痛仪；分娩自我效能；分娩结局
本文引用格式：周君,徐晖.助产士主导下分娩镇痛对初产妇分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):144-145.
0引言
分娩是女性特有的一种生理功能，是繁衍后代的过程。产力、产道、产程过程当中产妇的生理和心理条件、胎儿发育的大小等等都是可能会影响到分娩结局的因素。而伴随生产全程、都会有持续性的宫缩疼痛，这是影响到有效宫缩、延长产程的主要因素，而更为严重的后果可能会由此发生产程停滞，只能转为剖宫产生产[1]。相较于经产妇而言、特别是初产妇因为是初次怀孕，可能对分娩的了解并不多，而伴随着生产的临近、进入到产程后受到疼痛刺激，会有紧张、恐惧、焦虑等多种负面情绪，这些不良的负面情绪也会给生理造成一定影响，互为因果，阻碍产程进展[2]。而临床提出，对于产妇分娩，应在确保其分娩安全的基础上，尽可能的满足其分娩舒适度要求，这一重任则由助产士来承担，他们的职责是帮助产妇缓解其不良情绪、疏导其因疼痛而造成的紧张感，同时避免出血等不良事件的发生[3]。下面在此次实验当中，我们就以80例初产妇作为观察对象，对以助产士为主导下GT-4A导乐分娩镇痛仪的应用效果加以阐述。
1实验对象和方法
1.1观察对象。实验开展时间阶段自2018年11月至2019年3月，在此期间，于我院围产期保健门诊做产检，并拟在我院自然分娩的初产妇（孕周范围在37-40周）共计80例作为实验观察对象，依照其自愿原则分成两组，各组归入40例。对照组实验对象年龄在20-29岁，平均（25.92±2.81）岁；干预组实验对象年龄在22033岁，平均（25.78±2.95）岁；所有入组实验的孕妇皆为初产妇，单胎、头位，均符合经阴道分娩的有关指征。并已经剔除掉有妊娠相关合并症、并发症、骨盆异常者。分析上述基线资料的组成数据、差异并不大（P>0.05），有实验可比价值。
1.2方法。予以对照组产妇常规护理和助产的方法，在对象入院后由护理人员进行健康教育及注意事项的安排，宫口开大3 cm后入待产室进行待产，助产护理人员陪伴，采取自由体位。分娩时采取膀胱截石位指导其分娩。分娩后护士每天查看会阴伤口恢复及子宫收缩情况，并告知相关注意事项直至出院。干预组实施责任制助产模式，入院后由助产人员进行健康教育及注意事项的安排，宫口开大3 cm后进入待产室进行待产，助产护理人员陪伴，并使用GT-4A导乐分娩镇痛仪。分娩时采取膀胱截石位指导其分娩。分娩后每天由助产士查看会阴伤口恢复及子宫收缩情况，并告知相关注意事项直至出院。
1.3统计内容。通过数据比较组间产妇分娩自我效能的差异，调查的主要分娩方式有阴道分娩及剖宫产两种方式，产程时间的差异。分娩自我效能数据通过自我效能量表评价获得，在量表中主要内容分为两个维度：自我效能期望、结果期望，条目总计32个，Cronbach’s a系数为0.9，经评价信效度较好。本研究为了方便产妇理解，改用了1-4级评分。每个分量表分值在16-64分，各分量表之和即量表总分，随着得分提高、提示分娩自我效能感越高。
1.4统计学处理。所有数据皆经SPSS20.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示、行t检验；分娩率、剖宫产率等计数资料用百分率表示，行χ2检验，当所得到的P<0.05的，即提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较组间初产妇自我效能数据评价差异干预组研究对象分娩自我效能评分要比孕37周时机对照组分娩时高，数据值差异显著（P<0.01），见表1。
2.2比较组间不同分娩方式相较对照组的自然分娩率65%、干预组自然分娩率90%要更高，差异值比较统计学意义确切（P<0.01），见表2。
2.3两组研究对象总产程时间的对比。两组初产妇产程进展顺利，干预组初产妇与助产士配合良好，其第一产程、第二产程、总产程时间、产后2 h出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
以助产士为主导的分娩镇痛主要是充分发挥助产士的主观能动性，让助产士有更多机会参与到分娩的过程中，为正常妊娠产妇提供围产期的检查和护理工作。相较于传统的产科服务模式，能够和产妇建立良好的信任关系，使产妇降低对分娩时的恐惧、提高自然分娩信心；分娩过程中，有助产士的陪伴、观察和及时处理，能够稳定产妇情绪，有效改善在传统产科模式中，片段式管理孕产妇的缺陷，极大的改善了分娩结局、提高了分娩控制力。
3.1助产士主导下分娩镇痛可以提高分娩自我效能。分娩自我效能值得是孕产妇在分娩过程当中、应用某种策略来成功应对分娩能力的信念，其与精神心理因素是有密切关联的。以助产士为主导的分娩镇痛仪的使用可有效减轻初产妇分娩过程当中存在的紧张和焦虑等不良心理，以产程的顺利进行为基础条件，辅以陪伴分娩、GT-4A导乐分娩镇痛仪镇痛分娩和自由体位分娩的方法，更能使初产妇在产程当中的不良心理得到抚慰，继而满足其心理与生理的双重需求，这也会有益于激发其自我管理效能。依照实验数据结果来看：比较于观察组、干预组初产妇的自我分娩效能更高（P<0.05）。可见干预组在接受了以助产士为主导的镇痛模式后，其拥有了良好的分娩自我效能、分娩信心得到很大提高，从而为顺利完成分娩奠定了坚实的心理基础。
3.2助产士主导下分娩镇痛能缓解疼痛感、保证自然分娩。虽然说对于广大女性而言，分娩时的疼痛不是什么异常问题、仅仅是一个很正常的生理表现，但是现如今人们对疼痛的耐受程度都不是很高，对产妇而言更是如此，所以她们对分娩时的疼痛较为敏感，对经产妇来说有一些经验还好，特别是对初产妇而言，因为第一次经历这些，没有什么分娩经验、也不掌握很多的分娩知识，所以当处于产程当中吼，机体受到疼痛刺激、会产生强烈的应激反应，而因此又会反作用于产程的延长、疼痛更为剧烈，最终可能便会转为剖宫产，这一过程对母婴安全也是会造成很大威胁的[4]。以助产士为主导的分娩镇痛能够给产妇在待产的过程中提供细致的、持续不间断的有效护理干预，针对产妇在心理上、生理上存在的各种问题予以疏解和指导，从而帮助产妇对其在分娩过程当中存在的紧张、焦虑等各种负面心理加以缓解，通过心理问题的疏导，使产妇树立起自然分娩的信心；通过产妇和助产士间良好关系的确立，更有益于提高产妇在禅城过程当中的一系列依从性，保证护理满意度[5]。而借由产妇良好分娩体验的获得，也会使其身、心得以放松，从而降低分娩并发症的发生几率。GT-4A导乐分娩镇痛仪其应用原理在于对穴位进行按摩，以科学的方式来辅助分娩、缓解分娩疼痛，在对减轻初产妇分娩疼痛、提高自然分娩率上应用价值确切。
总结全文可以得到：助产士主导下分娩镇痛对提高自然分娩率、改善分娩结局有积极应用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘露,童英,陈冰,等.导乐分娩配合镇痛治疗仪对高龄初产妇分娩的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(8):67-68.
[2]陈静.助产士全程陪护对产妇自然分娩的效果影响[J].中国医药指南,2016,14(11):187.
[3]史剑利,彭检妹,杨明玉.护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响[J].中国实用医药,2019,14(3):166-167.
[4]张燕.助产士全程责任制联合无痛分娩对足月产妇分娩结局及满意度的影响分析[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(4):658-659.
[5]姜厚枝.责任助产与整体护理在无痛分娩中的应用价值[J].实用临床护理学杂志,2018,3(52):3-4.
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