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摘 要：目的 探讨微创接骨板术对四肢骨折的治疗效果。方法 选择 96 例于 2015 年 10 月至 2017 年 10 月间在我院接受诊治的四肢骨折患者为研究对象，根据手术方式的差别将入组患者分为对照组和观察组。对照组实施开放式手术，给予观察组患者微创接骨板术，对两组治疗效果予以对比。结果 对照组治疗优良率为 75.0%，观察组患者治疗优良为 93.8%，差异存在统计学意义（P< 0.05）；对照组手术时间和住院时间明显长于观察组，术中出血量明显多于观察组，差异存在统计学意义（P< 0.05）；对两组并发症发生率进行对比，差异存在统计学意义（P< 0.05）。结论 给予四肢骨折患者微创接骨板术，既可提高治疗优良率，又利于改善手术指标，同时可减少并发症发生率，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。
关键词： 微创接骨板术；四肢骨折；治疗优良率；并发症
本文引用格式：索伟 . 微创接骨板术治疗四肢骨折的效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):308+310.
0引言
四肢骨折是临床上较为常见的骨折类型，患者普遍存在肢体疼痛、肿胀、畸形和骨擦感等表现，不利于患者行走与日常活动。该疾病多由交通事故、高处跌落和外力撞击所致， 可导致患者出现骨质疏松的情况，甚至有再次骨折的风险， 对患者身心健康与生活质量构成严重影响 [1-2]。为深入探讨治疗四肢骨折的有效手段，我院将微创接骨板术用于四肢骨折的治疗中，取得了明显成效，现将具体研究内容报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择 96 例于 2015 年 10 月至 2017 年 10 月间在我院接受诊治的四肢骨折患者为研究对象，以治疗手段为依据将所有患者分成每组；例数均为 48 例的对照组和观察组。对照组中有男 26 例，女 22 例；年龄在 28-75 岁，平均（51.2±1.6） 岁， 病程 3-20 h， 平均（11.2±1.5）h， 上肢骨折 30 例，下肢骨折 18 例，骨折原因：交通事故 18 例，高处跌落 14 例，机械伤 10 例，重物压砸 6 例。观察组中男 23例，女 25 例；年龄在 27-76 岁，平均（51.5±1.8）岁，病程4-21 h，平均（11.5±1.6）h，上肢骨折 32 例，下肢骨折 16例，骨折原因：交通事故 17 例，高处跌落 15 例，机械伤 9 例，重物压砸 7 例。纳入标准：①临床症状符合四肢骨折诊断标准 [3]；②年龄：25-80 岁；③无微创接骨板术禁忌；④患者自愿参与，依从性良好。排除标准：①心、脑、肝肾等重要组织器官严重病变者；②骨折时间超过 24 h 者；③精神病患者或既往有精神病史者。本次研究经医学论理委员会批准，对照组和观察组患者性别、年龄、病程和骨折原因等资料无统计学方面的差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方式。对照组采用内固定术，以骨折部位为中心处， 在其外侧作一长约 10 cm 的纵行切口，将表层皮肤、皮下组织和深筋膜逐层切开，确保骨折端充分外露；清洗创口后予以解剖复位，剥离骨膜，加压钢板，用固定器进行固定，使用浓度为 0.9% 的氯化钠溶液冲洗创口，缝合伤口，给予适量抗生素类药物预防感染。观察组患者实施微创接骨板术，具体操作为：根据患者身体情况选择硬膜外麻醉或全身麻醉， 切开复位骨折部位，对胫骨骨折部位予以内固定术切开复位； 分离骨膜与骨膜外深筋膜；沿同一切口将经皮下组织隧道内径胫骨远端骨折解剖型钢板插入；将螺钉固定于骨折远端与近端切口处，另用螺丝钉对螺丝孔予以内固定。
1.3观察指标。两组治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生几率。治疗优良率判定标准 [4]：优： 治疗 3 个月后，患者骨折完全愈合，疼痛感完全消失，关节恢复正常活动能力；良：骨折基本愈合，术后偶尔存在疼痛感； 患者关节功能恢复明显；一般：治疗后，患者疼痛感开始愈合， 术后活动时有疼痛感出现，关节功能恢复不明显；差：治疗后， 患者四肢关节出现出现持续性疼痛，关节功能与治疗前相比未出现明显改善，或症状比治疗前更严重。治疗优良率 =（优+ 良）/ 总例数 ×100%。
1.4统计学方法。文中数据均由软件 SPSS 22.0 予以统计处理，治疗优良率和并发症发生率用百分数（%）和 χ 2 表示与检验，各项手术指标用 ±s 与 t 表示检验，当 P < 0.05 时证明数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组治疗优良率对比结果。对照组治疗结果为优的概率为 33.3%（16/48），治疗结果为良的概率为41.7%（20/48）， 治疗结果为一般的概率为 10.4%（5/48），治疗结果为差的概率为 13.5%（7/48）。对照组患者治疗优良率为 75.0%（36/48）；观察组治疗结果为优、良、一般和差的概率分 别为 43.8%（21/48）、50.0%（24/48）、2.1%（1/48）和 4.2%（2/48），治疗优良率为 93.8%（45/48），相比于对照组， 差异存在统计学意义（χ 2=6.400，P =0.011）。
2.2两组手术指标对比结果。对照组患者手术时间为（92.5±11.4）min，术中出血量为（184.6±9.8）mL，住 院时间为（19.2±2.4）d，观察组手术时间、术中出血量和 住院时间分别 为（69.8±7.5）min、（155.2±8.1）mL 和（14.5±1.8）d，与观察组相比，差异存在统计学意义（t =11.525，P =0.000；t =16.021，P =0.000；t =10.854，P =0.000）。
2.3两组并发症发生率对比结果。对照组切口感染 3 例，概率为 6.3%，愈合不彻底 4 例。概率为 8.3%，软组织损伤 3 例，概率为 6.3%，对照组并发症发生率为 20.8（10/48)；观察组中有切口感染 1 例，概率为 2.1%，愈合不彻底 0 例，概率为 0.0%，软组织损伤 1 例，概率为 2.1%，并发症发生率为 6.3%，两组并发症相比，差异存在统计学意义（χ 2=6.095， P =0.014）。
3讨论
骨折是指各种暴力损伤引起的骨的完整性与连续性破坏，也可因骨骼退行性病变所致。骨折既可在一个部位出现， 也容易发生在不同身体部位。若救治及时可使患者肢体功能得到部分或全部恢复，症状严重或救治不当往往会耽误最佳治疗时机，引发不同程度的术后功能障碍，个别患者甚至会出现残疾 [5]。四肢骨折是发生概率较高的骨折疾病类型，肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、桡骨远端伸直型骨折、股骨颈骨折和股骨干骨折是临床较为常见的四肢骨折病变，具体症状受患者骨折部位和病情严重程度影响较大，但基本症状以疼痛、畸形和活动不利为主，对患者日常生活影响较大。
内固定术是将断骨用螺钉、钢板或髓内钉予以连接固定的手术方式，它可使骨折保持良好的解剖复位，有利于防止骨折端旋转性或剪式活动，同时有利于促进患者术后迅速开展肢体功能锻炼，从而降低术后长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎和下肢深静脉血栓等并发症发生风险。然而内固定术在治疗过程中易导致感染情况，影响手术切口和骨折的愈合， 同时手术过程中剥离骨膜或软组织的操作会影响患者血液运行情况，延长患者骨折愈合时间 [6]。
微创接骨板术是一种在患者骨折部位行一小切口，搭建组织隧道，以最大限度减少骨折外露，对骨折予以间接固定的手术方式。与内固定手段相比，它可实现对骨折端骨膜与软组织最大程度的保护，减少对骨折部位血液运行状态的影响，从而提高骨折愈合速度，加快患者患者功能的恢复 [7]。从本次研究结果中可以看出，对照组患者治疗优良率为 75.0%，观察组患者治疗优良率为 93.8%，存在统计学方面的差异（P< 0.05）； 对两组手术时间、术中出血量和住院时间等手术指标进行对比，存在统计学方面的差异（P< 0.05）；对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为 20.8% 和6.3%，差异有统计学意义（P< 0.05），所得结论证明微创接骨板术治疗四肢骨折效果明显。
总的来讲，给予四肢骨折患者微创接骨术，既可提高治疗优良率，也利于改善手术指标，同时在降低并发症发生率方面发挥着重要作用，值得在深入探讨的基础上进一步推广应用。
参考文献：
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[7]张晋津, 司志军 . 四肢骨折采用微创接骨板治疗的效果分析 [J]. 中国保健营养 ,2016,26(33):116-117.
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