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摘要：目的研究西门子128层螺旋CT在冠状动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法随机抽取我院于2017年5月至2019年5月收治的160例冠状动脉狭窄患者为研究对象，入选患者在接受冠状动脉造影术前均给予西门子128层螺旋CT检查。评价128层螺旋CT检查和冠状动脉造影术造影诊断冠状动脉狭窄准确度、特异度及敏感度。结果128层螺旋CT检查冠状动脉狭窄的准确度、敏感度与特异度分别为90.00%、95.16%及72.22%；128层螺旋CT检查冠状动脉轻度狭窄准确度、敏感度及特异度分别为90.63%、86.96%、93.41%，中度狭窄准确度、敏感度及特异度分别为86.88%、80.65%、88.37%，重度狭窄准确度、敏感度及特异度分别为88.37%、38.89%、90.14%，血管闭塞准确度、敏感度及特异度分别为91.88%、100.00%、91.72%。结论在诊断冠状动脉狭窄病变中应用西门子128层螺旋CT检查效果尤为显著，能够明确患者病情的轻重程度，具有较高的准确度与敏感度，并且可明确患者的冠状动脉是否存在明显病变情况，进而防止冠状动脉造影术对患者造成不必要的损伤。
关键词：冠状动脉狭窄病变；西门子128层螺旋CT；冠状动脉造影术
本文引用格式：田种红.西门子128层螺旋CT在冠状动脉狭窄病变诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):180-181.
0引言
在临床上冠心病是尤为常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉出现粥样硬化情况，使得管腔发生狭窄、阻塞等情况，易导致心肌缺氧或缺血，具有较高的致残率与死亡率，直接对患者的生命安全带来极大危害，并且也会加重家庭与社会的负担[1-2]。冠状动脉供血末端主要来源于心内膜，当出现狭窄现象时，存在于心内膜下的心肌则会首先表现出缺血状况，当狭窄程度发展到50.0%以上后，心肌应变绝对值则会呈现下降趋势[3]，此时患者则极易诱发死亡，需要及时接受有效的干预措施，但在干预前需要通过诊断来明确患者病情变化程度。鉴于此，本次研究对冠状动脉狭窄采取128层螺旋CT诊断展开分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院在2017年5月至2019年5月收治的冠状动脉狭窄患者160例，其中男性96例，女性64例，年龄45~78岁，平均（62.12±3.47）岁，合并症：45例高血压、44例高血脂、40例心肌梗死及31例心肌梗死。病程2~12年，平均（5.78±1.67）岁。入选患者均通过冠状动脉造影术确诊为冠状动脉狭窄，无肾脏、肝脏等其他重要器官严重功能不全者，患者及家属同意参与且知情，研究已获医院伦理委员会批准。
1.2方法
入选患者均予以西门子128层螺旋CT检查：检查前医护人员需要为患者讲解检查流程及注意事项等，并叮嘱保持放松状态，指导进行屏气练习，使其更好地配合检查，同时检查前需禁食4 h，并适当控制心率，若心率超过70次/min，需要在检查前口服倍他乐克30 mg给予治疗，直到控制与屏气时水平相近即可。采用西门子64排128层螺旋进行检查，指导患者采取仰卧位姿势，将心电信号与静脉通路连接好，检查期间将碘海醇70 mgI/mL为患者注射对比剂，扫描速度保持5 mL/s，扫描范围包括心脏膈面到气管隆突位置，扫描时间控制在8 s左右，电流与电压分为设置为40 mA、120 kV，增强扫描设置为150 mA，准直器设置为0.70 mm，采集层厚设置为128 mm×0.5 mm[4-5]，扫描结束后，重建参数，将结果传送到工作站（EBW）处理，应用多平面、曲面以及体积重建法等数据方式处理。
1.3观察指标
统计对冠状动脉狭窄应用128层螺旋CT诊断和冠状造影诊断的符合率以及128层螺旋CT诊断准确度、敏感度及特异度。冠状动脉狭窄程度判定标准：狭窄程度在50%以下为轻度；狭窄程度在50~70%为中度；狭窄程度在70%以上为重度。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1128层螺旋CT检查在冠状动脉狭窄诊断结果分析
128层螺旋CT检查诊断冠状动脉狭窄准确度为90.00%（144/160），特异度为72.22%（26/36），敏感度为95.16%（118/124），见表1。
2.2128层螺旋CT检查在冠状动脉狭窄不同程度上的诊断结果分析
冠状动脉造影术诊断显示冠状动脉狭窄中存在39例无狭窄、69例轻度狭窄、31例中度狭窄、18例重度狭窄及3例闭塞；128层螺旋CT检查在冠状动脉狭窄中在各狭窄程度中的准确度、敏感度及特异度见表2。
3讨论
冠状动脉狭窄主要是由于受到高血压、酗酒、心肌梗死以及糖尿病等因素所致，会使得冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧、缺血，故予以准确适宜的诊断技术对于治疗冠状动脉狭窄尤为关键。现阶段临床上诊断冠心病主要是以冠状动脉造影术为“金标准”[6]，在检查中能够明确患者的狭窄病变程度，同时还能够给予介入性治疗，但此方式属于有创操作，且经济负担较大，临床在应用上也受到了一定限制。
随着医疗技术的发展与进步，近几年来螺旋CT技术也被临床用在各类疾病诊断中且也取得了理想效果。本次研究采用了128层螺旋CT在诊断准确率上达到了90.00%，这与陈敏等[7]研究结果相似，说明此检查方式的可行性较高。128层螺旋CT属于新一代无创检查手段，具有操作便捷、价格低廉、扫描速度快及风险因素低等优势，能够通过多层次多厚度进行扫描，依靠旋转能够获取到50 mm范围内的病变情况，在诊断冠状动脉狭窄上准确率较高，能够减少患者手术治疗危险因素，并且能够明确患者的狭窄病变程度，还能够评价患者的心脏性能与病理形态，在检查过程中不会对患者血管造成损伤，同时可在短期时间内实现重复检查，具有高安全性与有效性。
综上所述，针对冠状动脉狭窄病变诊断实施西门子128层螺旋CT检查具有显著效果，值得临床应用推广。
参考文献
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[2]Feng XR,Liang LH,Wu JF,et al.64-Slice spiral double-low CT to evaluate the degree of stenosis and plaque composition in diagnosing coronary artery disease[J].Experimental&Therapeutic Medicine,2017,14(4):3088-3092.
[3]苏占亮,刘连杰,王克江,等.128层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床应用效果[J].医疗装备,2017,41(22):137-138.
[4]黄伟如,黄云开.冠状动脉CTA技术在Simens64排128层CT诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用及其临床价值[J].现代医用影像学,2019,11(7):12-15.
[5]Kim HJ,Kim SM,Choi JH,et al.Influence of scan technique on intracoronary transluminal attenuation gradient in coronary CT angiography using 128-slice dual source CT:multi-beat versus one-beat scan[J].International Journal of Cardiovascular Imaging,2017,33(6):1-10.
[6]吴志华,曾献军,肖忠臣,等.128层螺旋CT扫描在肺结节成像中的应用价值[J].医疗装备,2017,30(10):25-26.
[7]陈敏,汤彩敬,许杰雄.64排128层螺旋CT冠脉成像技术与冠状动脉造影在冠心病患者中冠状动脉狭窄病变在影像诊断中的应用[J].中国医药科学,2017,7(7):163.
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