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摘 要： 文章论述了钙的相关概念，根据钙的生理作用的分析，提出钙剂的正确服用方法，以及钙剂的合理应用原则和方法，为钙剂的应用提出指导。
关键词： 钙剂；合理应用；探讨
本文引用格式：张丽丽 . 钙剂合理应用的原则和方法探究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):82+85.
0引言
随着人们健康保健意识的增加，以及各种钙疾病的发生也逐渐增多的背景下，人们越来越重视对钙的补充。我国 4
次营养调查结果显示，我国居民的每天钙摄入量人均才 400 mg，仅为标准推荐量的一半，因此补钙已逐渐成为居民的共识。但如何合理补钙？钙的正确服用方法？是当前困扰绝大多数居民的问题 [1]。特别是在当前钙剂宣传过热，人们盲目相信厂商广告的基础上，很多人认为补钙越多越好，也有人认为每天多喝牛奶就可以补钙，这都是错误的想法 [2]。
1钙营养、钙代谢与钙平衡
钙是人体所需的七大营养体系中矿物质营养之一，属于人体所需的常量元素。钙的主要生理功能之一是参与构成人体的基本轮廓，是骨骼组织的主要组成，维持机体生长发育过程中的结构。在生长发育过程中，骨骼钙会逐渐减少，导致钙代谢失衡。而长期缺乏钙营养，会造成很多疾病，比如骨质疏松等，而本身缺钙就是一种代谢性疾病。钙的其他主要生理功能包括参与神经信号的传导和传递，维持神经和肌肉活动，促进酶活性，参与血凝、激素分泌、维持体液酸碱平衡、抗衰老等作用。如果人体缺乏钙营养，可能导致动作不协调，老得快，而且出现暴躁易怒等不良情绪 [3]。
钙在人体中约占体重的 2%，而且 99% 的钙以磷酸钙的形式分布在骨骼和牙齿中（被称为钙库），余下 1% 的钙以钙离子的形式分布在软组织中，起着钙的生理作用。会影响钙代谢的四大激素包括甲状旁腺激素、维生素 D、雌激素和降钙素，钙在机体内的代谢和调节主要是依靠这四种激素的作用。人体对于钙的吸收主要是来自于饮食，对于钙的需求量也因为年龄、性别、生理、疾病等因素的影响各不相同[4]。 正常成年人每天摄入和排出的钙大约在 360-500 mg 左右，此时处于钙平衡。儿童期需要大量的钙保证生长，此时也处于钙平衡。但在孕妇和哺乳期的妇女需要更多的钙来供给胎儿或婴儿，此时钙代谢处于负平衡状态。钙的代谢平衡是一个复杂的过程，会对其产生影响的外部因素包括饮食结构、钙摄入量、钙溶解度等，内部因素包括钙的营养状态以及钙代谢系统 [5]。
2钙剂的几个基本概念
2.1钙剂。钙剂就是能够有效为人体补充钙的药剂，有非常多的种类，在我国有多达 200 多种的钙制剂。钙剂的主要成分一般是钙盐，有片剂、胶囊、冲剂、针剂等剂型，作用原理是钙元素的生理生化功能和药理学作用。钙剂分为单纯钙（1 种钙盐）和复合钙（2 种以上钙盐）。
2.2钙元素和元素钙、离子钙、无机钙和有机钙。钙元素专指钙的化学名称；元素钙则是与结合钙相对而言的得钙的一种存在形式或状态。离子钙是指钙元素以离子的形式存在， 与化合钙相对而言。无机钙是钙元素与无机酸相结合，而有机钙则是钙元素与有机酸相结合。
2.3钙的需要量、供给量、摄入量。钙的需要量是指能够维持机体正常生长代谢和生理功能所需的钙的数量，一旦低于这个量将会对机体产生不良影响，以钙为例，低于钙的需要量， 机体会出现发育迟缓、骨骼生长不良、牙齿畸形、神经衰弱、抽筋、骨质疏松、骨质增生、驼背、老年痴呆等问题。钙的需要量不同算法不一致，按照钙平衡一般是 300-600 mg 每天。
钙的供给量是每日饮食中可以提供的钙含量。按照中国营养学会的标准，我国人群每天的钙供给量为 0-6 个月为 400 mg，7 个月至 3 岁为 600 mg，3-10 岁为 800 mg，11-16 岁为 1000 mg，妊娠期和哺乳期妇女为 1200-1500 mg，成年人一般为 360-600 mg。相同阶段的人由于性别、身体素质、疾病等因素的影响，钙供给量也有较大区别。
钙的摄入量是机体每天从食物中获得的钙的数量，这与饮食结构的数量和质量有关。摄入量的具体数值一般是按照饮食调查推算出来的，常用于评价个人或某个人群的营养水平 [6] 。
3钙剂的正确服用方法
在人群中来说，孕妇和幼儿是经常需要补钙的人群，而且鉴于这两类人群的特殊性，对于钙剂的正确选择和合理应用成为一个难题。对于缺钙较多的人群，儿童、孕妇、老年人等，钙剂的服用应做到以食补为主，药补为辅；天天补， 少量补的原则。主要通过含钙丰富的食物进行补钙，每天使用少量的钙剂，但要长期坚持。钙剂服用的目的是补充食物供给或摄入不足的部分，维持钙磷代谢平衡，因此不是越多越好，要分人、分症、分病来考虑。服用钙剂的同时还要补充一定量的维生素 D，多晒太阳，这样可以促进机体对于钙剂的吸收。此外还要做适量的运动，比如站立 2h 或者步行半小时。
4钙剂合理应用的原则和方法
首先是钙剂的选择。根据对钙剂的生理功能的分析，以及机体对于钙的需求分析，钙剂的选择应该按照以下原则： 补钙效力高，应该尽量选择化学活性强的钙剂，保证补充后可以起效，这样可以减少补钙成本，保证钙的吸收；毒副作用小，补钙要保证没有毒副作用或毒副作用较小；患者乐于接受，这个主要是看口服钙剂的口感、无异味、对肠胃刺激性小，以及注射剂给药容易，局部无疼痛；价廉易得，选择价钱不要过高，比较经济，而且容易获得的钙剂，不要认为国外进口的钙剂就比国内的好，因为补钙是一种长期性的活动，需要坚持服用钙剂才有补钙的效果，所以要保证钙剂价廉易得。
其次是钙剂的配伍禁忌。第一，心脏功能不全，正在服用强心苷药物的人群禁止使用钙剂，因为钙剂会增强强心苷的毒性。第二，服用抗菌药物四环素类、异烟肼等的人群禁止使用钙剂，因为钙剂会阻碍这些药物的吸收，降低抗菌作用。第三，缺铁性贫血患者在使用铁剂治疗的同时避免使用钙剂， 因为钙剂会降低铁剂的吸收效率。第四，禁止与枸橼酸盐、草酸盐同时服用，会影响钙剂的吸收 [7]。
最后是避免过量使用。钙的适宜摄入量在成人每天补充钙 500-600 mg，每天钙的摄入量不要超过 2.5 g。但我国的
补钙量达不到这个标准，一般都是在每天补钙 0.8 g，过多会影响机体的生理功能，而且长期过量应用会导致钙血症、厌食、抑郁、多尿等不良反应。比如氯化钙类钙剂大量服用会产生碱中毒。
5结论
钙剂的使用并不是盲目的，人们要根据自身的情况，听从医生的指导，合理补充钙，合理选择和应用钙剂，这样才能达到最有效的补钙的目的。
参考文献：
[1]马贤才, 田执梁 , 王玮. 钙剂合理应用的原则和方法 [J]. 儿科药物杂志 ,2001,7(1):2-3.
[2]严赛 峰 , 林芳.儿 童钙 剂的合 理 应用 [J]. 现代医药卫生,2012,28(15):2357-2358.
[3] 朱 玉 荣 , 杨 静. 浅 论 钙 剂 的合 理 应用 [J]. 职 业 与 健康 ,2008(13):1339-1340.
[4]孙海峰,于金山, 那北雁. 钙剂在防治骨质疏松症中的合理应用[A]. 中国老年学学会骨质疏松委员会、中国骨质疏松杂志社 . 第八届全国骨质疏松年会暨第五届全国钙剂年会会议文集 [C]. 中国老年学学会骨质疏松委员会、中国骨质疏松杂志社 ,2002:1.
[5]托尔恒·阿布都哈力. 治疗小儿佝偻病 27 例临床分析和合理应用钙剂的原则和方法 [J]. 世界最新医学信息文摘: 电子版 ,2013,13(10):108-108.
[6]冯秀芹. 对钙拮抗剂的临床使用情况分析 [J]. 航空航天医学杂志,2010,21(4):558-558.
[7]杨顺海, 贾立培. 儿童口服钙剂的选择与应用[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(11):122-123.
[8]古力娜·艾沙, 刘新华. 补充钙剂治疗儿童铅中毒的疗效研究 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2015,2(14):2745-2745.
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