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摘要：目的探讨速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗COPD合并左心衰竭肺水肿的效果。方法选择我院从2017年1月至2018年12月收治的COPD合并左心衰竭肺水肿患者88例，分成两组，对照组患者采用速尿、洋地黄、可拉明治疗，观察组患者采用速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗，治疗周期为3个月，对于两组的临床应用效果进行对比分析。结果通过这次实验得出观察组速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗效果佳于对照组单用药物速尿、洋地黄、可拉明治疗效果，观察组患者的有效率高于对照组，其呼吸及肺部指标均优于对照组，2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD合并左心衰竭肺水肿患者采用速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗后，病患的肺功能，心理功能都得到了良好的改善，病患无任何不良反应且病情得到较好的改善。
关键词：速尿；洋地黄；可拉明联合无创双水平正通气；COPD合并左心衰竭肺水肿；效果观察
本文引用格式：马科.速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗COPD合并左心衰竭肺水肿的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):250-251.
0引言
COPD是发生于呼吸内科的一种呼吸病症，若病发时病患表现为咳嗽咳痰以及呼吸困难加重，多由细菌或者病毒感染引起，则给予抗生素治疗，若呼吸困难，则给予氧疗并使用支气管舒张剂，严重时可以应用糖皮质对症处理，劝阻病患戒烟，避免吸入有害气体和尘粒，长期应用支气管舒张剂及祛痰剂，若为呼衰者可以进行长期家庭氧疗。COPD是折磨病患的可怕疾病，但是最可怕的是它常常带来并发症，并发症会让病患进入另一个病痛煎熬。左心衰竭肺水肿是COPD最严重的并发症，且死亡率高[1]。其中许多病人仍旧使用单一的药物治疗，但效果不明显，且易复发，所以如何更好的治疗COPD合并左心衰竭肺水肿患者一直是我院关注的重点问题[2]，现我院使用速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗COPD合并左心衰竭肺水肿病患并取得较佳的治疗效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2017年1月至2018年12月收治的COPD合并左心衰竭肺水肿患者88例，分成两组，各44例，对照组男24例，女20例；年龄55-76岁，平均为（60.32±2.3）岁；观察组男23例，女21例；年龄56-74岁，平均（61.81±2.4）岁，此次实验均在所有病患知情并同意的情况下进行，两组间数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组使用速尿、洋地黄、可拉明进行药物治疗：医护人员根据病患的病情严重度，对病患进行适当的用药，给予有效的抗生素进行治疗，对气喘痉挛的病患使用支气管扩张剂进行治疗，同时塞米利用于利尿，洋地黄用于强心，可拉明用于中枢呼吸兴奋，持续治疗3个月[3]。
1.2.2观察组使用速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗：速尿、洋地黄、可拉明与对照组使用一致，并加入BiPAP治疗，采用BiPAPVision无创呼吸机辅助通气，呼吸机模式设置为S/T，呼吸的氧气浓度设置为每分钟8-10 L，呼吸的频率为每分钟12-20次，呼吸的压力为10 cmH2O，病患进行呼吸机治疗时，医护人员需密切关注病患的病情，根据病患的耐受度设置呼吸机数据。持续治疗3个月[4]。实验结束后，对比两组患者的不良反应情况以及治疗效果。
1.3管理评价指标。具体观察2组患者的临床指标，①收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、心率（HR）。②有效率评比，总有效率=明显有效+一般有效。③肺部功能FEV1、FEV1%、FEV1/FVC。
2结果
2.1比较两组患者肺部通气效果。通过2组病患者数据记录：观察组患者肺部通气效果高于对照组，2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.22组病患者治疗有效率对比。通过2组病患者的用药有效率情况得出：观察组患者情况明显优于对照；观察组总有效率为90.90%（40/44），明显有效70.45%（31/44），一般有效20.45%（9/44），无效9.09%（4/44）；对照组总有效率为77.27%（34/44），明显有效50%（22/44），一般有效27.27%（12/44），无效22.72%（10/44）；2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.32组病患者一般临床指标功能对比。2组试验结束后，对比两组的病患者治疗前后临床指标，观察组患者的收缩压
（SBP）、舒张压（SDP）、心率（HR）评分改善均明显高于对照组，观察组患者治疗优于对照组患者，2组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。
3讨论
随着几年来环境的污染越来越严重，空气的质量也下降，很多病人因此感染了呼吸疾病，呼吸疾病严重的影响了人们日常生活的质量，是一个重大的医学问题。COPD患者多为老年人，老年人体质较弱，易感染疾病，肺心病是COPD病症中最常见的并发症，其危害非常，不仅能伤害患者身体，严重还会危机生命[5]。
由于不可避免的原因，患COPD的病患更加需要有效的治疗，控制病情。COPD具有病情时期较长，易反复发作的特点，选着效果更加的药物治疗，能够使患者的病情趋于稳定。药物治疗是一方面，如果联合了呼吸机一起治疗，则会有更好的效果，能够改善病患的临床指标，提高患者肺部的功能。
随着医疗水平的进步，病患对于护理管理人员提出了更高的要求，要求其采用更多方式和类型的方法对于收治的患者进行治疗，进一步提高治疗效果，因此我院对其收治的老年支气管哮喘患者进行孟鲁司特联合布地奈德药物治疗，取得了令人满意的治疗效果。
综上所述，对于病患采用速尿、洋地黄、可拉明联合无创双水平正通气治疗COPD合并左心衰竭肺水肿患者可以有效提高治疗效果，改善患者不良临床症状，提高安全性，是一种值得推广的治疗方式。
参考文献
[1]冯晓玲,王丽平,朱建平,等.无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的疗效分析[J].现代生物医学进展,2014,14(10):1946-1948.
[2]陈丽芳,李秋屏,黄瑞英,等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者无创正压机械通气治疗及观察护理[J].广东医学,2011,32(19):2613-2615.
[3]单湘湘,周建平,范仁根,等.慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析[J].国际老年医学杂志,2016,(4):162-165.
[4]胡蓝月,赵桂芬.分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者的护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(77):377.
[5]时光,刘炜丽,史耀勋,等.无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的急诊治疗价值观察[J].慢性病学杂志,2016,17(06):638-639+655.
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