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摘要：本文对新疆二级医院医联体运行架构及其主要模式，通过三级医疗一体模式和重点帮扶模式来构建新疆二级医院医联体医共体， 通过加强基层人才培养，加大对先进医疗技术的推广力度，实现医疗资源共享和医疗协作。
关键词：新疆；二级医院；医联体医共体；建设思路；方案
本文引用格式：杨凡 , 马晓平 , 王晓敏 , 等 . 探讨新疆二级医院医联体医共体建设思路及方案 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):193,208.
0引言
当前在医疗卫生体系深化改革的过程中，促进各类医疗机构的协同发展，应加强建立分级诊疗制度。由于新疆地区位于我国西北部，地广人稀，幅员辽阔，卫生资源稀缺，因此促进新疆地区的卫生资源下沉则是当前急需解决的问题。
1新疆二级医院医联体医共体成立和架构
当前新疆二级医院医联体医共体成员单位共有 42 家，并覆盖北疆、南疆等大部分显示，当前我院医联体管理模式有多种，如重点帮扶模式、紧密型医院集团模式，社区三级医疗一体模式等，主要是凭借远程医疗手段进行现场指导，并加强进修与培训，做到科研项目联合申报，从而实现医疗资源共享 [1]。其中医院集团模式是一种紧密型发展模式，双方医院通过契约关系将科室与医院共享，展开有偿经营，确保国有资产保值增值，进而对自治区医疗资源配置进行进一步优化与充实，实现医疗资源共享。医院集团模式也分为科室共建与医院全托管两种模式，科室托管共建医院集团模式是针对科室共建类型，通过双方合作资源共享与支持，采用远程医学平台和现场指导等多种方式，通过教学讲座和手术指导等方式进行阶段性与目标化专科建设，提出科室发展目标， 实现路径，进行目标考核与管理。当前医联体合作机构学科建设与诊疗水平获得不同程度进步，提高了业务量增长，从而实现属地诊疗，使当地患者负担减轻 [2]。医院全托管模式是以利益共享为主的紧密型合作关系，在执行力体现和配合程度上具有一致性，并通过专家输出和管理团队形式来实现目标管理，从而提升医院辐射能力和影响力。
其次，协作发展模式是一种松散型合作模式，主要是通过重点项目培训，进修和远程会诊等方式来实现医疗技术、信息及人才资源共享。根据当地医院发展战略，将具有区域代表性地缘优势医疗机构作为辐射点，强化医疗机构辐射作用。
最后，以公益性为主的重点帮扶模式，通过公益捐赠、技术支援和巡回医疗等多种方式来使二级医院服务能力提高， 该种模式主要工作目标是以医疗安全为主，注重医疗安全和服务质量，加强医院管理，减少医疗隐患 [3]。
2新疆二级医院医联体医共体运行
新疆二级医院在医疗卫生机构医联体医共体平台构建中，结合自身优势与不同二级医院的发展需求，实现多项创新机制，加强与一级医院、三级医院的合作。
2.1多种医联体合作模式探讨
多种医联体医共体合作模式是医院集团科室托管共建与全托管共建为重点，提高国有资产的价值，提升其经济效益与社会效益，实现对自治区医疗机构相关资源配置的进一步优化，从而对自治区医疗卫生体制进行进一步深化改革，加强对公立医院法人治理机构的深入探索，展开紧密型医联体医共体合作模式，并以协作发展模式作为创新点，从而提升医院对协作医院帮扶效果和执行力 [4]。在松散型医联体医共体实践过程中，根据具体的项目合作增强对医联体医共体帮扶深度，并以重点帮扶模式为主，加强医院基础设施建设，人才建设与学科建设，通过公益性医联体科室托管建设，提高医院各项建设的协作水平，从而我医联体整体工作发挥补充作用。建立以二级医疗一体模式为主，构建规范化就诊流程， 并利用 PPP 模式对融资体制进一步深化改革，拓展多元化合作模式。
2.2人才培养机制的进一步完善
为确保医院医疗队伍建设水平提高，满足医院合作需求，我院应定期派驻医疗团队通过手术操作、专题讲座或是专家坐诊等多种方式，实现传帮带，促进合作医院医疗队伍建设，并提高合作医院的医疗技术水平、科研教学水平、医疗服务能力和人才素养水平，从而有利于进一步探索基层卫生人才的培养机制，统筹城乡卫生资源及人力资源。在人才培养机制的构建中通过专家团队长期或短期帮扶模式，自合作以来，我院在脱管两家医院共展开专家门诊6002 次，专题讲座 123 场，手术指导 352 台，新项目及新技术共 53 项。在人才的重点培养中实现与合作医院进行定时、定点培训，其中共培训技师、医师共 62 人，护士 23 人。
2.3构建双向转诊机制
在医联体医共体合作机制构建中，为危重、疑难患者转诊建立了绿色通道，优先安排合作医院转诊患者就诊与住院，待患者病情稳定后，合作医院可以优先安排患者就诊与治疗 [5]。这一双优原则有效保障了患者可以收到连续医疗服务，在人员组织上由专人负责，确保了双向诊治工作的顺利展开，通过构建这一长效的机制，使我院下转到基层医院患者的各项费用下降，但仍然能接受到三级医院专家查房及会诊等多项医疗服务。我院建设远程医学医联体医共体，使传帮带龙头作用得到充分发挥，实现优质、先进的理念，带动基层医院医疗服务水平提高，从而实现城乡医疗机构卫生资源共享，协作， 使合作医院满意度明显提高。通过构建新疆二级医院医联体医共体模式，使患者在基层医院可以享受到三级医院诊疗服务及技术水平，从而大大减少了长途奔波所花费的时间与费用，在建立双向转诊渠道后，使患者负担明显减轻。
3结语
新疆地区具有地域广阔等特点，一些优质的卫生资源多集中在乌鲁木齐地区，转诊较为困难，因此实现远程医疗有利于促进优势资源流动，构建新兴医疗体系，使患者分布及医疗资源更加平衡，促使医院之间信息通道通畅，促进分级诊疗的发展。在未来医疗模式的发展中控制医疗成本、提高医疗质量是最终目的，政府部门应当重视医联体医共体的建设，推动远程医疗的发展。
参考文献：
[1]熊茂 友 . 我 国医 共体 建设 的亮 点、难 点与 切入 点 [J]. 中 国财政 ,2018,63(3):58-60.
[2]建伟. 医联体: 把优质医疗资源沉下去[J]. 中国农村卫生,2017,10(7):5-7.
[3]何继明 . 体制改革与机制创新合力驱动“医共体”[J]. 中国社会保障 ,2017,24(4):85.
[4]王文婷 , 陈任 , 马颖 , 等 . 分级医疗背景下的安徽县域医疗服务共同体实施路径 [J]. 中国卫生资源 ,2016,19(6):470-474.
[5] 蔡春祥 . 做好医联体需“三医”共改 [J]. 中国卫生 ,2014,30(9):110.
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