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摘要：目的分析引导式教育对精神发育迟滞患儿的影响。方法以本院2017年7月至2019年3月住院治疗的68例精神发育迟滞患儿为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组、研究组，均34例，对照组给予常规康复训练，以此为基础，研究组则给予引导式教育，分析两组治疗情况。结果治疗后，研究组适应性发育商（DQ）值高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组病情程度不同的患儿（轻度、中度、重度）DQ值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论引导式教育有助于提高患儿智力水平，且病情越轻，其临床疗效越显著。
关键词：精神发育迟滞；智力情况；引导式教育；效果
本文引用格式：李晓宁,马佳佳,何静.探讨引导式教育对小儿精神发育迟滞康复治疗的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):100,102.
To Explore the Effect of Guided Education on Rehabilitation of Children with Mental Retardation
LI Xiao-ning,MA Jia-jia,HE Jing
（The Second People's Hospital of Luohe City,Henan Province，Luohe,Henan）
ABSTRACT:Objective To analyze the effect of guided education on children with mental retardation.Methods 68 children with mental retardation hospitalized in our hospital from July 2017 to March 2019 were observed.They were divided into control group and research group with 34 cases by random number table method.The control group was given routine rehabilitation training,on the basis of which,the research group was given guidance education,and the treatment situation of the two groups was analyzed.Results After treatment,the value of adaptive development quotient(DQ)in the study group was higher than that in the control group,with statistical significance(P<0.05);the value of DQ in children with different degrees of illness(mild,moderate and severe)in the study group was higher than that in the control group,with statistical significance(P<0.05).Conclusion Guided education is helpful to improve the intelligence level of children,and the lighter the illness,the more significant the clinical effect.
KEY WORDS:Mental retardation;Intelligence condition;Guiding education;Effect
0引言
精神发育迟滞是儿科临床上常见的一种智力发育障碍，和缺氧、围生期异常、脑损伤等原因有关，表现为社会适应、生活自理等能力低下，且心理活动较同龄小儿落后，对其危害性较大[1]。为此，本文对本院精神发育迟滞患儿提供引导式教育，激发患儿学习兴趣、培养自主解决问题能力等。
1资料与方法
1.1一般瓷料
共68例精神发育迟滞患儿，选自本院2017年7月至2019年3月，符合精神发育迟滞的诊断标准，无听力障碍、精神障碍、癫痫、遗传性代谢性疾病等，在其家长知情同意情况下开展研究[2]。通过随机数字表法分为以下两组，即对照组34例，19例男性，15例女性，年龄1-5岁，轻度21例，中度8例，重度5例。研究组34例，20例男性，14例女性，年龄1-4岁，23例轻度，7例中度，4例重度。比较两组基线资料，差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性，且研究符合医学伦理。
1.2方法
对照组给予常规康复训练，如下：①运动疗法、作业疗法、语言训练等，由治疗师以一对一方式开展，增强患儿运动功能、社交能力、日常生活能力等，0.5h/次，1次/d，连续进行3个月；②根据患儿个体差异以及存在的问题、不同年龄段涉及的社会适应能力需求等方面内容，制定有针对性的指导计划，如认知、生活自理、社会适应等能力训练。
研究组在对照组基础上给予引导式教育，具体如下：①以评估结果为依据，综合评价患儿的神经/肌力反射、运动功能、心理发展水平、姿势等，并制定引导式教育训练计划，加以实施；②根据患儿的心理特点、生理特点、正常发育规律等内容，有针对性地在引导式教育课程内列入社交、运动、精细动作、适宜性、认知、语言等方面训练内容，共同向患儿提供全方位、系统的干预；③以患儿的智力发育程度、年龄等信息随机分组；④由专人负责每个患儿的记录工作，并做周总结、月总结，掌握患儿进步情况，加以评估训练效果，适当调整训练计划，45 min/次，1次/d，连续进行3个月。
1.3观察指标
观察两组治疗后智力情况、不同病情患儿的智力情况。智力判定标准[3]：参照适应性发育商（development quotient,DQ），即轻度、中度、重度，分别为50-69、35-49、20-34。
1.4统计学分析
以统计学软件S P S S 2 1.0为工具，计量资料表示为（±s），结果以t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组DQ值的比较
治疗后，研究组DQ值为（61.5±10.47），对照组DQ值为（56.5±11.35），两组治疗后DQ值比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗后病情程度不同患儿的智力情况比较
治疗后，研究组轻度、中度、重度患儿的DQ值均较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）
3讨论
相关研究指出，精神发育迟滞患儿年龄越小，其治疗依从性越差，加上5岁后患儿智力的提升有所难度，因此，认为1-5岁是改善精神发育迟滞儿童智力水平的最佳阶段，能够达到良好预期效果[4]。
上世纪20年代，引导式教育被提出，其是建立在心理学、运动生理学、教育学、神经精神发育学、音乐、哲学基础上，结合康复治疗、教育，以引导、诱发、教育等方式调动患儿自主运动潜能，实现以教与学互动为中心的训练指导，加速其康复进展[5，6]。本文结果得出，研究组DQ值较对照组高（P<0.05），且研究组病情不同程度患儿的DQ值均较对照组增高（P<0.05），和崔喜红等[5]研究成果相符，是由于常规康复训练（语言疗法、运动疗法、作业疗法等）的单一性特点难以帮助患儿多方面障碍（语言、感知、思维等）的改善运动。而引导式教育则可以通过娱乐性、节律性意向，激发患儿的学习兴趣以及增强其参与意识，即在训练期间，由引导员通过节律性意向口令、游戏等方式诱发患儿自主完成动作，最大限度地降低直接外力帮助，从而增强患儿自主解决问题能力，并全方位掌握社交能力，逐步改善社会生活能力[7，8]。通过综合分析患儿DQ值、病情程度不同患儿DQ值，笔者认为，尽早设计科学的干预措施，并以丰富的环境刺激、有计划的训练进行有效落实，能够促使患儿正性发展，大幅度提高预后效果。
综上所述，在常规康复训练基础上，对精神发育迟滞患儿采取引导式教育，有助于提高患儿智力水平及身心健康的发展，增强日常生活能力，从而尽早融入社会，临床效果显著。
参考文献
[1]李文英,彭小燕,张宗红.引导式教育对精神发育迟滞(智障)儿童的影响[J].华夏医学,2016,29(6):70-72.
[2]王素丽,李文妍,岳保珠,等.可视音乐治疗对小儿精神发育迟滞的康复影响[J].中国儿童保健杂志,2017,25(7):718-721.
[3]杜杨.综合性康复疗法治疗精神发育迟滞患儿的价值探讨[J].中国医药指南,2016,14(30):28-29.
[4]杨宁,李丹丹.针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞临床观察[J].上海针灸杂志,2016,35(4):423-425.
[5]崔喜红,尚清.引导式教育对28例小儿精神发育迟滞康复治疗的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):100-101.
[6]陈莺倩.引导式教育理念护理对脑瘫儿童康复效果的影响探析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(35):485-485.
[7]李艳芬.引导式教育对小儿精神发育迟滞康复治疗的作用[J].双足与保健,2017,26(14):59,61.
[8]牛国辉,熊华春,朱登纳,等.引导式教育在精神发育迟滞幼儿中的疗效研究[J].中国实用医药,2014(18):13-14,15.
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