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摘要：目的分析泌尿生殖道支原体感染率及药敏情况，为临床合理治疗提供依据。方法采用液体培养基法，收集我院皮肤科、妇产科、泌尿科患者302例，对其分泌物标本进行培养鉴定、计数及药敏分析。结果302例标本中支原体阳性110例，阳性率为36.4%；其中解脲脲原体（UU）阳性68例，占阳性标本的61.8%；人型支原体（MH）阳性26例，占阳性标本的23.6%；UU和MH混合感染16例，占阳性标本的14.5%。110例阳性标本中女性占62.7%，男性占37.3%。药敏结果显示，支原体对交沙霉素、美满霉素、强力霉素比较敏感，耐药率依次为8.18%、11.81%、13.64%。耐药性较高的有罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星。结论支原体是泌尿生殖道感染的主要病原体之一，女性高于男性，且以解脲脲原体（UU）为主。交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感性高，可以作为治疗支原体感染的首选药物，用药时尽量避免选用罗红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星。
关键词：泌尿生殖道；解脲脲原体（UU）；人型支原体（MH）；药敏试验
本文引用格式：刘淑妍,王丽洁,孟营.泌尿生殖道支原体感染率及药敏分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):142,146.
0引言
泌尿生殖道支原体包括解脲脲原体（UU）、人型支原体（MH）感染是临床关注的热点问题，涉及多个学科。为了解我院泌尿生殖道支原体感染状况及耐药情况，本文对302例泌尿生殖道标本进行了支原体培养及药敏分析，报告如下。
1资料与方法
1.1标本来源
收集我院2018年1月至2019年3月皮肤科、妇产科、泌尿科患者302例，女性162例，男性140例。大部分患者在取标本前1周内未进行抗菌药物治疗，个别患者自行用药，但无效后来我院就诊。
1.2标本采集
最好在用药前采集标本，支原体对细胞表面有很强的亲和力，应尽量多收集细胞。且立即送检，室温不超过2 h，2~8℃不超过5 h。
男性多用无菌拭子由前尿道2~4 cm处取尿道分泌物，根据特殊情况也可以取前列腺按摩液、精液。
女性多用拭子在宫颈管内1~2 cm处取宫颈分泌物，并先用拭子将宫颈擦干净，再用另一支拭子取材，拭子在宫颈（尿道）内旋转并至少停留20 s以上，以便获得较多的细胞。
1.3试剂与检测方法
试剂：支原体培养药敏试剂盒购自郑州贝瑞特生物技术有限责任公司。
检测方法：标本采集后立即严格按照试剂盒说明书进行操作及结果判读。试剂盒主要由选择性培养基和试剂条组成。试剂条的各孔分别用于质控对照以及UU和MH的培养鉴定、半定量计数和药物敏感性实验。培养基中含有蛋白胨、酵母抽提物、马血清、生长因子等营养物，并加有尿素、精氨酸及酚红指示剂，当有UU和MH生长时，尿素和精氨酸被分解生成碱性物质而引起pH值上升，培养基由黄色变成红色。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 18.0进行分析处理，计数资料采用百分比表示，数据对比采取2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1支原体感染率
302例标本中支原体阳性110例，阳性率为36.4%；其中解脲脲原体（UU）阳性68例，占阳性标本的61.8%；人型支原体（MH）阳性26例，占阳性标本的23.6%；UU和MH混合感染16例，占阳性标本的14.5%。110例阳性标本中女性占62.7%，男性占37.3%，且以解脲脲原体（UU）感染为主，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2药敏分析
具体情况见表1。
3讨论
解脲脲原体（UU）、人型支原体（MH）是一类大小、结构界于细菌与病毒之间的微生物，可引非淋病性尿道炎等相关疾病。主要临床表现为非淋菌性尿道炎、宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎，严重者可有输卵管炎及盆腔炎，易引起女性不孕不育及异位妊娠[1]。孕妇感染支原体可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热、子宫内膜炎等不良妊娠结局，并可导致胎儿生长发育受限、新生儿肺炎、结膜炎、脑炎等围生儿并发症。泌尿生殖道存在UU与MH定植现象，人群中存在着相当数量的携带者，没有症状和体征，且以解脲脲原体（UU）感染最为突出。临床治疗必须将实验室结果与临床症状相结合，以免错误或过度治疗。据报道统计国内UU及MH感染率在30%~60%，本院阳性率36.4%，与国内统计相仿[2]。
泌尿生殖道支原体感染存在性别差异，女性高于男性，可能与男女生殖系统的结构差异有关。由于男性的外生殖道与尿道重合，细胞外寄生菌容易被尿液冲掉，而女性的生殖道与尿道为单独的生理结构，缺乏“尿冲力的保护”，故女性易受感染。本文110例阳性标本中女性占62.7%，男性占37.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。
由于抗菌药物的不合理使用以及支原体耐药基因的出现，导致支原体耐药性呈现增强的趋势[3-4]。本文药敏结果显示交沙霉素、美满霉素、强力霉素对支原体敏感性强，可以作为治疗支原体感染的首选药物，而氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等均存在较高耐药水平，经验用药时尽量避免选用。
参考文献
[1]范宇平,潘家坪,胡烨,等.男性生殖道溶脲脲原体感染与IVF结局的相关性研究[J].中华男科学杂志,2014,20(1):59-62.
[2]徐传和,李琳,毕重秀,等.泌尿生殖道支原体培养及药敏结果分析[J].中华医院感染杂志,2006,16(18):944-946.
[3]张阳阳,周应芳,薛晴,等.159对接受助孕治疗不孕症夫妇支原体和衣原体感染情况分析[J].中国妇产科临床杂志,2014,15(2):122-125.
[4]乐杰.重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(11):641.
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