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摘要：目的探讨眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤临床效果。方法对象选取为40例前循环动脉瘤的患者，患者抽签时间段为2016年1月至2019年1月，采用随机数字表分配法将患者平均分为两组，其中20采用翼点入路治疗前循环动脉瘤的患者纳入对照组，另外20例采用外侧入路治疗前循环动脉瘤的患者纳入观察组，记录两组患者各项临床指标的情况及术后不良反应的发生率。结果不同入路治疗后，观察组手术切口及骨窗范围明显较对照组小，手术同时显著较对照组短，术中出血量明显较对照组少（P<0.05）；综合比较后可得，观察组患者5.0%不良反应发生率较对照组30.0%的不良反应发生率明显更低（P<0.05）。结论采用眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤效果显著，手术切口短、手术用时短、术中出血量少及骨窗范围小，且并发症发生率少，极具临床推广价值。
关键词：眶上外侧入路；翼点入路；前循环动脉瘤；临床指标；不良反应
本文引用格式：李国.眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):114+116.
0引言
前循环动脉瘤在临床的发病率极高，是一种常见的颅内血管病变，是动脉壁在病变或者损伤的情况下，出现扩张或者膨出的情况，患者常出现膨胀性及搏动性肿块，好发于50岁以上老年人，患者对伴有冠心病及高血压等原发性疾病，疾病由动脉粥样硬化、损伤、感染、免疫疾病及先天动脉壁结构异常等因素导致，而动脉瘤一旦破裂，患者随时有生命威胁，需要立即实施有效的治疗方式[1]。临床常采用翼点入路方式夹闭动脉瘤，该种手术方式虽然能改善患者的临床症状，但手术切口大，对患者产生的影响大，使得患者治疗时间得以延长，且容易出现各种不良反应，不利于预后[2]。眶上外侧入路是近年来发展而来的一种手术方式，具有简洁、方便、快速及微创的优点，将其用于动脉瘤的治疗中，取得的治疗效果良好[3]。下面为进一步探讨眶上外侧入路及翼点入路治疗前循环动脉瘤患者后，患者的临床指标及不良反应发生情况，下面对40例前循环动脉瘤患者展开研究，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次抽取的40例研究对象，均为我院行手术治疗的前循环动脉瘤患者，纳入标准：①经头部CT检车，符合前循环动脉瘤诊断标准；②无循环障碍、呼吸障碍及凝血功能障碍；③无手术禁忌。排除标准：①合并颅内血肿；②有手术禁忌；③临床资料不齐全。采用随机数字表分配法将患者平均分为两组，其中20采用翼点入路治疗前循环动脉瘤的患者纳入对照组，另外20例采用外侧入路治疗前循环动脉瘤的患者纳入观察组。对照组中男11例，女9例；患者45.7-84.5岁，平均（50.47±3.21）岁；观察组男12例，女8例；患者42.5-83.7岁，平均（49.32±3.05）岁。患者一般资料比较无差异（P>0.05），组间可进行公平对比，患者或其均签署知情同意书，并通过本院伦理委员会批准，实施本次研究。
1.2治疗方法。观察组采用外侧入路治疗，采取仰卧体位后，将床头适当抬高10°-20°，并将患者侧身旋转越30°，头部向下垂，约15°，手术位置确定在皮肤中线处约3 cm位置，沿着患者发际线向下方延伸，在颧弓上3 cm位置及耳前1 cm位置行切口。将患者头皮逐层切开，直至颅骨显露，然后暴露出患者的眶上缘及颧弓前部，将患者硬脑膜切开，并将脑池解剖，使得脑脊液得以释放。手术过程中，需要根据患者实际情况，判断是否需要将为肿瘤供血的动脉阻断，将动脉瘤夹闭之后，立即行造影检查，观察夹闭情况，有无误夹，覆盖罂粟碱片，缓解血管痉挛情况发生，手术接受之后逐层缝合脑组织，不放置引流管。对照组采用翼点入路治疗，采取仰卧体位后，将床头适当抬高10°-20°，并将患者侧身旋转越30°，头部向下垂，越15°，手术位置确定在距离耳屏约1 cm处的颧弓上方，并且与颧弓保持垂直，然后向上延伸，确定在颞线附近的位置，切口弧形回转，停止在发迹内中线位置。具体手术操作流程与观察组一致。
1.3观察指标。①手术切口、手术用时、术中出血量少及骨窗范围。②不良反应发生率，包括：脑脊液渗漏、颞浅动脉损伤及颞肌萎缩等。
1.4统计学分析。所有数据均纳入到SPSS 20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项临床指标结果比较。不同入路治疗后，观察组手术切口及骨窗范围明显较对照组小，手术同时显著较对照组短，术中出血量明显较对照组少（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者不良反应发生率结果比较。综合比较后可得，观察组患者5.0%不良反应发生率较对照组30.0%的不良反应发生率明显更低（P<0.05），详见表2。
3讨论
经翼点入路行夹闭手术，适用于鞍旁或者鞍区位置，此种手术方式手术暴露的面积大，由于颞浅动脉距离耳屏较近，采用此种手术增加手术风险，使得并发症的发生率得以增高，造成对颞浅动脉的损伤。且在分离及磨除的过程中，容易出现脑脊液渗漏的情况，造成严重的颅内感染，使得疾病进一步恶化，甚至引发患者颞肌萎缩，引发患者容貌的变化，对于患者预后极其不利，使得患者身心均受到较大的影响，影响生活质量[4]。眶上外侧入路行夹闭手术，该种手术经过的手术方式不断改良，切口位置确定在距离颞浅动脉位置较远的位置，在其主干的上方，因此不会对其产生重要影响，减少并发症的发生[5]。本次研究中，观察组采用眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤，效果显著比翼点入路更佳，手术切口减小、手术用时缩短、术中出血量减少及骨窗范围缩小，且并发症发生率得以减少。
综上所述，采用眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤效果显著，手术切口短、手术用时短、术中出血量少及骨窗范围小，且并发症发生率少，极具临床推广价值。
参考文献
[1]徐春林,沈育,胡均贤,等.前循环动脉瘤患者动脉瘤破裂部位与预后的关系[J].实用临床医药杂志,2018,89(67):48-149.
[2]张洁,艾芬.经眶上外侧与经翼点入路治疗破裂前循环动脉瘤急性期的临床疗效比较[J].医学临床研究,2018，65(4):742-744.
[3]王磊,徐翀,刁玉玲,等.312例颅内前循环动脉瘤显微外科手术预后相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,89(7):27-29.
[4]李海洋,陈航,李永明,等.颅内前循环动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理[J].中华医学杂志,2016,96(25):2009-2012.
[5]雷波等.翼点入路与眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤的对比研究[J].中国神经精神疾病杂志,2016,52(105):79-80.
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