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摘要：目的对桂枝加厚朴杏子汤加味治疗慢阻肺急性加重期的临床效果进行评价。方法将2016年3月至2018年5月我院慢阻肺急性加重期选取60例作为研究对象，按照不同治疗方法分为常规组与治疗组，其中30例常规组采用常规治疗，30例治疗组采用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗，对比两组患者整体治疗效果。结果经过治疗后，治疗组各项症状积分改善情况优于常规组，两组差异大且有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组血气指标改善程度优于常规组，两组差异大且有统计学意义（P<0.05）。结论在慢阻肺急性加重期治疗中，以桂枝加厚朴杏子汤加味治疗可取得显著临床治疗效果，对患者症状及血气分析指标的改善作用明显，有较高临床价值，可临床推广使用。
关键词：桂枝加厚朴杏子汤加味；慢阻肺急性加重期；临床效果
本文引用格式：叶志勇.桂枝加厚朴杏子汤加味治疗慢阻肺急性加重期的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):208-209.
0引言
慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，属于医院内科中较为常见的疾病类型，其特点为不完全的可逆性气流[1]。该疾病临床表现通常以咳嗽、喘息、气短等相关症状为主，在病情发展严重时甚至会导致失眠、乏力、精神紊乱等症状出现，因此尽早接受治疗对保障患者生命安全与日常生活质量具有重要意义[2]。本研究对慢阻肺急性加重期的治疗方法进行分析，旨在探讨不同治疗方法的有效性，具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
将2016年3月至2018年5月我院慢阻肺急性加重期选取60例作为研究对象，按照不同治疗方法分为常规组与治疗组，其中男性39例，女性21例，年龄41~73岁，平均为（53.26±4.33）岁。研究纳入标准：①确诊为慢阻肺，并且处于急性加重期；②自愿参与研究，签署知情同意书；③研究经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组：本组患者采用常规治疗方法，具体包括止咳平喘、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等，连续治疗2周。
治疗组：本组患者在常规治疗基础上采用桂枝加厚朴杏子汤加味治疗，其基本方为：甘草、生姜、大枣各6 g，桂枝、白芍各30 g，厚朴、杏仁各12 g。根据患者实际情况进行适当加减，对于咳嗽严重患者，应在基本方中加用蝉衣6 g，百部10 g；对于咳嗽白粘痰多患者，应在基本方中加用苏子、白芥子、炒莱菔子各10 g；咯黄脓痰者，加虎杖，鱼腥草各15 g，对于胸闷气促患者，应在基本方中加用地龙10 g、薤白10 g。以水煎服后，早晚服用2次，1剂/d，连续治疗14 d。
1.3观察指标
（1）以积分的方式对患者症状进行评价，评价症状包括咳嗽、喘息、肺部呼吸音及咳痰，而评价标准为：无症状0分；症状轻微1分，不对生活造成影响；中度症状2分，可对生活造成一定影响；重度症状3分，对生活造成严重影响。（2）对比治疗后两组患者血气分析指标改善情况。
1.4统计学分析
运用软件SPSS 22.0对相关数据进行分析，以t和（±s）来检验及表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组各项症状积分改善对比情况
经过治疗后，治疗组各项症状积分改善情况优于常规组，两组差异大且有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组血气分析指标对比情况
两组对比后，治疗组血气指标改善程度优于常规组，两组差异大且有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
慢性阻阻性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，本质上属于一种肺部的异常炎症反应，其典型特征为不完全可逆的气流受限[3]。慢阻肺气流受限程度可表现为进行性加重，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，但是也可以引起肺外各器官的损害[4]。其发病原因尚不明确，认为与有害气体或有害颗粒异常炎症反应有关，如吸烟，职业粉尘和化学物质，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶失衡，炎症机制，神经功能失调等[5]。相关影响因素较多，与环境因素与个体易感因素相互作用有关[6]。该疾病可分为急性加重期与稳定期，前者指的就是患者短时间内相关临床症状加重，并且有痰量增多与发热等炎症加重情况出现，而引发急性加重的原因就在于细菌或病毒的感染[7]。由于慢阻肺有较高死亡率，因此为了确保生命安全与身体健康，应当尽早接受治疗。
慢阻肺临床治疗以药物为主，其中中医治疗效果显著，开始得到广泛关注。在中医认知理论中慢阻肺急性加重期属于“肺胀”“喘证”的范畴内，并且认为患者存在肺虚情况，自身受外邪入侵，营卫失和，肺失宣肃，气郁痰阻所引发，因此应当以调和营卫，宣肺平喘兼顾扶正祛邪为主[8-9]。本次研究采用桂枝加厚朴杏子汤加味进行治疗，该药方出自于张仲景的《伤寒论》中，为桂枝汤加味方，治疗太阳病变证，具有调和阴阳，解肌祛风，降气定喘的功效；其组方中厚朴具有化痰降逆的功效，杏仁具有苦泄降气、止咳定喘的功效；赤芍具有活血凉血的功效，针对久病入络夹瘀的病机，而桂枝、赤芍、生姜、甘草与大枣则为调和营卫的作用。在现代药理学中，桂枝有解热发汗，镇静镇痛，抗过敏，抗炎作用；赤芍有抗炎，抗内毒素，清除氧自由基作用，缺血性损伤保护作用，抑制血小板聚集，抗凝和抗血栓作用，降低肺动脉高压，杏仁，厚朴有抑制支气管平滑肌痉挛作用[10]（现代中药药理与临床应用手册）。
经过治疗后，治疗组各项症状积分改善情况优于常规组，两组差异大且有统计学意义；同时两组经过对比后，治疗组血气指标改善程度优于常规组，两组差异大且有统计学意义。
综上所述，在慢阻肺急性加重期治疗中，中药复方多靶点作用特点，可有效针对其多致病因素，故桂枝加厚朴杏子汤加味治疗可取得显著临床治疗效果，对患者肺功能情况的改善具有重要意义，有较高临床价值，可临床推广使用。对于远期减少发作，改善气流受限，改善预后的情况，以及作用机制，可以进一步观察研究。
参考文献
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[10]梅全喜.现代中药药理与临床应用手册[M].北京:中国中医药出版社,2016.
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