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摘要：目的探究ARDS患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理效果。方法选择2016年12月至2018年12月我院收治的30例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的ARDS患者，给予上述患者综合优质护理，观察护理效果。结果①上述患者体外膜肺氧合治疗时间（9.5±2.2）d、俯卧位治疗时间（6.5±1.3）d以及住院时间（28.5±3.3）d。②治疗后观察组PaO2（74.1±7.2）mmHg、PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.5±0.1）mmHg、氧合指数（400.5±10.2）指标显著优于对照组水平，组间具有差异统计学意义（P<0.05，t=8.87，9.35，7.95，9.68，9.78）。③上述30例患者，共出现3例并发症，并发症几率为10.0%。结论ARDS患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的综合护理效果显著，值得肯定。
关键词：体外膜肺氧合；俯卧位通气；急性呼吸窘迫症
本文引用格式：李玉峰.ARDS患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):299+301.
0引言
在机械通气时选择俯卧位通气治疗，能有效提升功能残气量、促进分泌物量、改善氧合功能。为探究ARDS患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理效果，本文选择2016年12月至2018年12月我院收治的30例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的ARDS患者，研究如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2016年12月至2018年12月我院收治的30例应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的ARDS患者，纳入标准：①患者均与重症急性呼吸窘迫症临床诊断标准相吻合[1]。②符合体外膜肺氧合治疗指征[2]。③患者均签订知情书，本研究经伦理委员会同意。排除标准：介入治疗、颅内高血压、不稳定脊柱骨折、妊娠、近期接受胸部重创等患者。其中，男19例，女11例，患者年龄在18-79岁之间，平均年龄为（49.8±3.3）岁。上述患者均接受体外膜肺氧合治疗，体外循环科医生建立置管通路，开启V-VECMO转流模式，血流量2-4 L/min，常规应用肝素，结合患者血氧指标调整参数。与此同时，患者接受俯卧位同期治疗，一次2-3小时，一天一次，结合患者耐受程度以及氧合指数合理调整。
1.2方法。加强患者心理护理，给予患者更多的鼓励与支持，缓解患者紧张、焦虑感；并指导患者采取正确体位，密切关注患者血压、心率等生命体征，并做好抢救准备。加强患者导管护理，预防导管堵塞、脱落等，保持导管畅通，预防出现受压、扭曲问题。密切关注引流液性质，一旦发现颜色新鲜等情况，立即上报医生，更换引流袋时应严格无菌操作。严格按照操作指南，6人协同配合，进行俯卧位通气治疗，密切关注患者管路血流、气管插管以及血氧情况。
1.3观察指标
1.3.1统计患者各项指标：观察上述患者体外膜肺氧合治疗时间、俯卧位治疗时间以及住院时间。
1.3.2统计患者治疗前后生命体征变化：主要包括氧饱和度、二氧化碳分压、血PH值以及氧和指数。
1.3.3比较两组并发症几率：并发症包括出血，反流性误吸，颜面部水肿，压力性损伤，血流动力学改变等
1.4统计学分析。采用SPSS 17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1各项指标情况。上述患者体外膜肺氧合治疗时间（9.5±2.2）d、俯卧位治疗时间（6.5±1.3）d以及住院时间（28.5±3.3）d。
2.2治疗前后生命体征变化。治疗后患者PaO2（74.1±7.2）mmHg、PaCO2（50.2±3.6）mmHg、血PH（7.5±0.1）、氧合指数（400.5±10.2）指标显著优于治疗前水平，组间具有差异统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
2.3上述患者并发症几率分析。上述30例患者，共出现3例并发症，并发症几率为10.0%。其中，出血1例，反流性误吸1例，颜面部水肿0例，压力性损伤0例，血流动力学改变1例。
3讨论
临床上，急性呼吸窘迫症是ICU发病率较高的危重急症，若患者合并严重肺部并发症或正常机械通气无法满足机体氧合需求，则需使用体外膜肺氧合技术替代肺部功能，从而为救治患者争取时间[3]。体外膜肺氧合技术是一项治疗要求较高的技术，患者病情危重，这对于临床护理质量、护理人员之间以及医护人员配合要求较高，各项护理人员必须加强配合，全方位的掌握护理操作中的各种问题，从而更好的保证临床治疗的顺利进行[4]。密切关注生命体征，例如，血压、心率、氧合指数等，能警惕患者各项不良反应，及时采取抢救措施，尽可能降低不良事件几率[5]。加强导管护理、妥善固定导管，严格无菌操作流程，能有效降低并发症几率。在俯卧位通气治疗过程中，必须采用六人合作方式，一位护理人员站在患者头部，看护呼吸及管路等情况，2位护理人员站在左侧、2位护理人员站在右侧，轴线翻身。看护头部的护理人员发号施令，将患者移到右侧床旁，对侧人员反动，同侧人员搬动。加强患者并发症护理，能有效减少出血、感染等情况，这对于患者预后有重要作用。全面优质护理，能有效降低并发症几率、改善患者生命体征，促进患者康复。通过本文研究证实，上述患者体外膜肺氧合治疗时间、俯卧位治疗时间、住院时间、生命体征均比较良好，提示给予患者综合优质护理的重要性[6-8]。
综上所述，ARDS患者应用体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的综合护理效果显著，能有效改善患者生命体征，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献
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