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摘要：目的探究多层次护理需求干预对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者的临床疗效。方法依据抛硬币法选取2016年7月至2018年5月于我院就诊的78例腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜患者并将其随机均分为实验组（n=39）和对照组（n=39），其中对照组实施常规护理干预，对照组施加多层次护理需求干预，监测记录两组患者干预前后住院、首次进食及下地时间与舒适度并进行比较分析。结果实验组患者干预后住院时间、首次进食时间、首次下地时间均短于对照组患者（P<0.05）；实验组患者干预后舒适度明显优于对照组患者（P<0.05）。结论针对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者实施多层次护理需求干预可有效改善期治疗期间舒适度，减少住院时间、首次进食及下地时间。
关键词：腰椎间盘突出症；多层次护理；经皮椎间孔镜治疗
本文引用格式：高小霞.多层次护理需求干预对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):282,284.
0引言
腰椎间盘突出症作为现代社会中老年人群多发病与常见病之一，对患者的日常生活质量造成严重困扰[1]。针对腰椎间盘突出症患者现临床普遍采用经皮椎间孔镜进行治疗，虽能有效缓解患者疼痛、减少其术中创伤面积及出血量但对于患者自尊、心理等各层次护理需求无法满足。因此，针对腰椎间盘突出症患者实施全面有效的护理措施对于提高患者舒适度、降低其治疗痛苦尤为关键[2]。以马洛斯层次需要理念为核心的多层次护理需求干预通过护理人员对患者各层次需要给予一定的满足和关心以达到护理效果。本研究针对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者给予多层次护理需求通过观察其住院时间、首次进食及下地时间与舒适度以探讨其护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
1.1.1入选对象
选取我院于2016年7月至2018年5月接诊的78例腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者作为研究对象，采用抛硬币法将其随机均分为实验组和对照组，各39例。在对照组中：男17例，女24例，年龄41~73岁，平均年龄（58.42±2.53）岁，其中病变部位L3-48例，L4-521例，L5-S112例。在实验组中：男19例，女22例，年龄41~71岁，平均年龄（57.42±2.28）岁，其中病变部位L3-49例，L4-521例，L5-S111例。比较两组患者性别、年龄及病变部位无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
（1）主要临床症状均为腰痛伴下肢放射性疼痛者;（2）均通过MRI或CT金标准确诊者;（3）排除凝血功能及心肝肾功能障碍与腰椎骨折者;（4）排除精神类疾病或不服从治疗者。
1.2护理方法
对照组：给予常规护理模式进行干预，即解答疑惑、心理宣教、饮食干预、用药指导、告知注意事项、观察病情及静脉输液等。
实验组：给予多层次护理需求干预，具体步骤为：（1）术前多层次需求护理：①生理护理：患者术前生理舒适度较差的主要来源为腰椎间盘所引发的疼痛症状，故于术前因针对患者疼痛症状需选取视觉模拟评分法进行仔细评估，针对性实施药物镇痛或注意力转移疗法、放松疗法及物理治疗等非药物镇痛措施。引导患者术前于病床以腹部垫枕体位做俯卧位锻炼。②安全护理：针对患者病房周围环境进行加强巡视，针对患者紧张焦虑的心理情绪进行及时的心理疏导，保障患者治疗途中对治疗的自信心。（2）术中多层次需求护理：①生理护理：保障患者病房温度与湿度适宜，引导患者呈现俯卧位体位护理，注意避免患者腹部悬空，体位表面选取棉质包布包裹以避免与患者皮肤接触产生不适现象。②安全护理：协助患者脚踝与手臂呈现良好的功能体位，保证患者身体与治疗床绝缘，术中治疗应保持轻缓柔和且在肢体活动范围内进行治疗。（3）术后多层次护理需求护理：①生理护理：针对患者睡眠紊乱、管路留置状态及切口疼痛等现象实施专业护理措施。②安全护理：严密监测患者病情及预后康复效果，对于患者病情变化针对性及时采取治疗措施。
1.3观察及评判标准
（1）记录两组患者住院时间、首次进食时间及首次下地时间进行比较。（2）选取病人安全护理自评量表让患者自主填写，分3个维度，各1分，分数愈高者疗效愈佳。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS 20.0软件进行，住院、首次进食及下地时间与舒适度评分采用均差±标准差[±s]表示，组间比较行t检验，当P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预住院时间、首次进食时间、首次下地时间比较
实验组患者干预后住院时间、首次进食时间、首次下地时间均短于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2两组患者干预前后舒适度评分比较
实验组患者干预后舒适度明显优于对照组患者（P<0.05）。见表2。
3讨论
腰椎间盘突出症主要为髓核组织突出、纤维环破裂或椎间盘变性而导致神经根与马尾神经根受到压迫和刺激所产生的腰腿疼痛临床症状。经皮椎间孔镜治疗手段利用椎间孔入路内镜的直视效果切除患部的椎间盘组织，其治疗部位精准且可对于周围组织进行探查以更好的达到促进治疗的目的[3]。但其治疗手段具有一定风险且术后较为疼痛而引起患者不适，因此，针对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者护理应表现在安全、疼痛等方面。
多层次护理需求干预主要以马斯洛需要层次为核心思想，通过围手术期针对性评估患者疼痛症状及保障患者病房周围环境并采取相应心理、生理护理措施以达到缓解患者疼痛的目的[4]。通过围手术期进行针对性指导患者进行康复训练以达到安全治疗的目的。研究结果表明：实验组患者干预后住院时间、首次进食时间、首次下地时间均短于对照组患者，且舒适度亦高于对照组（P<0.05），表明该护理模式干预具有积极意义。
综上所述：针对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗患者实施多层次护理需求干预可缩短患者住院时间、首次下床及进食时间，对于患者舒适度也有较好的提升效果。
参考文献
[1]王攀攀.舒适护理干预对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者疗效及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(24):149.
[2]钟美玉.多层次护理需求干预在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者围手术期的应用[J].医疗装备,2018,31(23):10-12.
[3]王齐超,张生,张永辉,等.经皮椎间孔镜TESSYS技术对腰椎间盘突出症患者应激反应及治疗效果的影响[J].颈腰痛杂志,2018,39(06):754-757.
[4]陈广秀,郑雪芳,张红.多层次护理需求的手术全期护理在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗病人中的应用[J].全科护理,2016,14(02):130-132.
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