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摘要：目的 比较参黄袋泡剂和 50% 硫酸镁湿敷治疗产后痔疮的临床疗效。方法 随机选择在我院分娩伴有产后痔疮的产妇（湿热型） 80 例，分为观察组和对照组两组各 40 例，观察组给予参黄袋泡剂熏洗外敷，对照组给予 50%硫酸镁湿敷。结果 两组干预后痔疮水肿、疼痛均比干预前明显减轻，差异具有显著性（P<0.05）。干预后观察组痔疮水肿、疼痛改善情况好于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。且治疗后观察组疗效优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 参黄袋泡剂治疗产后痔疮有良好的临床效果，值得推广。
关键词：参黄袋泡剂；产后痔疮；疗效
本文引用格式：蔡园园 , 张大伟 . 参黄袋泡剂干预产后痔疮 ( 湿热型 ) 的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(76):146,148.
0引言
痔疮是指由于直肠粘膜下静脉和肛管皮下的直肠静脉丛扭曲、扩张而形成的静脉团，是临床上一种十分常见的疾病[1]。而研究表明，孕产妇产后痔疮的发生率高达 76%[2]，给产妇带来诸多不变，又增加了产妇的痛苦，而且此时涉及哺乳问题，不建议西药治疗和手术治疗。此外产后痔疮若不及时治疗或者治疗不当，都会加重患者的病情，甚至会导致终身不愈 [3]。临床上治疗产后痔疮的关键是尽早发现、尽早对症治疗。本文比较了两种方法的临床效果，旨在寻找一种更为有效的治疗方案，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2017 年 6 月至 2018 年 1 月在我院产科住院经阴道分娩伴有产后痔疮产妇（湿热型）80 例。产妇知情同意参加研究，孕前无痔疮，平素体健，无分娩合并症与并发症，无便秘史，产后测量痔疮直径（1.60 士 0.84)cm，局部有红、肿、热、痛表现。且具有中医证型肛门肿胀，疼痛可伴有发热，大便粘滞，主症之一，舌质红，苔黄腻，脉滑数。将 80 例产妇随机分为观察组和对照组，各 40 例。两组产妇年龄、产程、产次、会阴侧切及痔疮直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
观察组：将参黄袋泡剂（苦参、大黄、马齿苋、地肤子、黄柏、芒硝、蒲公英、蛇床子、赤芍、冰片）浸泡于1000mL 开水中，将纱布浸入药液中，患者平卧，将双腿分开屈膝，在臀下垫一次性卫生巾，将纱布湿敷在外痔处，每隔 15min 更换 1次纱布，湿敷 30min/ 次，4 次 /d，持续湿敷 7d。对照组：制备（40℃ -43℃）的 50% 硫酸镁溶液 100mL。将纱布浸入 50% 硫酸镁溶液，患者平卧，将双腿分开屈膝，在臀下垫一次性卫生巾，将纱布湿敷在外痔处，每隔 15min 更换 1 次纱布，湿敷 30min/ 次，4 次 /d，持续湿敷 7d。
1.3判断标准
根据我国肛肠外科制定的《痔疮类疾病诊断标准》评价疗效：①痔疮疼痛评定标准：采用 1-4 级评分法，4 分：剧烈疼痛，活动受限，对睡眠及生活有严重影响；3 分：中等疼痛，注意力分散，对主观感觉无影响，可以忍受；2分：轻微疼痛，注意力分散，但疼痛轻微；1 分：无痛。②痔疮水肿评定标准：采取 1-4级评分法，4 分：严重，痔疮水肿明显，合并内痔黏膜坏死及糜烂；3 分：中度，痔疮水肿明显；2 分：轻度，痔疮水肿不明显，将其还纳入肛门内；1 分：无水肿。③疗效评定标准：显效：治疗后红肿、疼痛基本消失，痔疮肿胀消退面积≥ 80%；有效：治疗后疼痛完全消失，红肿有明显改善，痔疮缩小 50% 以上；无效： 与上述不符；总有效率 =( 显效 + 有效 )/ 总例数 x 100%。
1.4统计学方法
采用 SPSS 20.0 版软件包进行数据处理。计量资料均以均数 ± 标准差（ ±s）表示，进行 t 检验。计数资料以百分比表示，进行卡方检验。等级资料采用秩和检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组干预前后痔疮水肿积分比较
治疗前两组水肿积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组积分均低于治疗前（P<0.05），且观察组积分显著低于对照组（P<0.05），见表 1。
2.2两组干预前后痔疮疼痛积分比较
治疗前两组疼痛积分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组积分均低于治疗前（P<0.05），且观察组积分显著低于对照组（P<0.05），见表 2。
2.3两组治疗后临床疗效比较
治疗后观察组疗效优于对照组（Z=-2.340，P=0.019），观察组总有效率为 97.5% 显著高于对照组（P<0.05），见表 3。
3讨论
现代研究认为，痔疮是妊娠患者一种常见的并发症，发病率较高。产后痔疮产生的原因 [4-5] 多因妊娠后子宫增大，腹压增加，压迫下腔静脉及门静脉，使静脉压力升高，痔静脉回流受阻，痔静脉扩张淤血形成痔疮；压迫肠道，活动量减少，肠蠕动减慢，粪便在肠道停留时间过长。或因孕期食物过于精细，不定时排便等而导致便秘。便秘引起排便困难， 蹲厕过久，导致痔疮发生；分娩期子宫收缩逐渐加强，产妇屏气用力，胎头压迫，腹肌收缩，腹压急剧增加，从而损伤了痔的支持结构，导致痔核脱出发生嵌顿；而分娩后肛门组织受伤，肛门组织外翻水肿，引起的肛门疼痛，不敢定时大便， 导致便秘。产后便秘对肛门刺激，会在产后引起产后痔疮发生，痔核脱出，使原有痔疮加重。常见的治疗方案为 50% 硫酸镁局部湿敷 [6-7]，其具有高渗性能有效吸收局部组织水分，缩小痔疮面积；其中 Mg2+ 是 Ca2+ 的拮抗剂，外敷可以抑制神经介质的传递和平滑肌收缩 [8]，从而舒张平滑肌，促进局部循环；消肿、改善微循环功能；同时促进炎性介质的吸收，有效的发挥消肿、止痛、消炎的目的 [9]。中医药治疗痔疮具有悠久历史 [10]，参黄袋泡剂为我院大量临床经验总结，具有清热解毒燥湿、祛风化瘀止血的功效。外用直接作用于发病部位， 起效快、效果好，且能被患者接受和重视。两组患者均进行 7 天干预后，2 种方法治疗产后痔疮均有较好的疗效，且观察组优于对照组。观察组的总有效率 97.5%，与对照组的总有效率 85.0% 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。说明参黄袋泡剂较 50% 硫酸镁局部湿敷治疗产后痔疮疗效更显著，在符合适应症的前提下值得临床进一步推广。
参考文献：
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[4] 段三莲 . 产妇产后痔疮的护理 [J]. 全科护理 ,2011,9(9):2461.
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[6]周玉莲 , 姜雪芹 , 谭新玲 , 等 .50%MgSo4 治疗产后痔疮的疗效观察 [J].南力护理学报 ,2001,8(4):31-32.
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[8]梁淑东 . 肛外洗方外敷治疗产后痔疾 80 例临床观察 [J]. 国际医药卫生导报 ,2010,16(8):946.
[9]卢彦妍 , 张齐放 , 陈燕 , 等 .95% 乙醇与 50% 硫酸镁湿敷用于产后痔疮的效果比较 [J]. 中华护理杂志 ,2010,10(45):906-908.
[10]贺平 , 何红艳 . 四药联用治疗 I 期、II 期内痔的临床研究 [J]. 世界中西医结合杂志 ,2011,6(5):410-412.
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