中药刺梨的临床研究进展论文（附论文PDF版下载）

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摘要：刺梨是为蔷薇科多年生落叶灌木缫丝花的果实，广泛分布于温带及亚热带地区，具有健胃、消食、止泻、解暑等功效 [1]。刺梨鲜果中富含维生素C、超氧化物歧化酶、多种微量元素及氨基酸，是以近年来有关刺梨的临床研究相继出现。本文就其在心血管系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、皮肤疾病、肿瘤疾病等疾病中的临床研究进展予以综述。

关键词：刺梨；临床研究进展；综述

本文引用格式：杨志怡 , 刘同亭 . 中药刺梨的临床研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):97-98.


ABSTRACT: Rosa roxburghii Trattis a kind of shrub belonging to rosaceae and widely distributed in temperate and subtropical regions. The main functions of Rosa roxburghii Tratt include invigorating the stomach, eliminating indigestion, checking diarrhea and resolving summer heat. Rosa roxburghii Tratt is rich in vitamin C, SOD, various trace elements and amino acids. The article summarises the clinical research progress of traditional Chinese medicine Rosa roxburghii Tratt in a variety of diseases, such as cardiovascular system diseases, gastrointestinal system diseases, urinary system diseases, dermatosis, tumour and so on.
KEY WORDS: Rosa roxburghii Tratt; Clinical research progress; Summary


0引言

刺梨（Rosa roxburghii Tratt）又名文先果、送春归，首载于《本草纲目拾遗》。刺梨性味甘、酸涩，归脾、肾、胃经，多用于健胃、消食、止泻、解暑 [1]。刺梨具有很高营养价值，富含维生素 C、多酚、有机酸、多糖、黄酮、氨基酸、微量元素等物质， 其中含维生素 C 的含量居水果之首，刺梨三萜和黄酮是其最主要的两大活性成分 [2]。现代药理学研究表明，刺梨具有解毒、镇静、促进胃肠蠕动、促进消化液分泌、抗动脉粥样硬化、抗氧化、抗疲劳、抗肿瘤、保肝、调节机体免疫功能、延缓衰老等作用 [1-2]。

1心血管系统疾病

1.1高脂血症
高脂血症是指血浆或血清中脂质浓度超过正常范围， 通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低 [4]。高脂血症会增高心脑血管疾病的发病率和死亡率，是中老年人常见疾病之一。宋圃菊等 [3] 将56 例高脂血症患者应用刺梨汁口服治疗，余 34 例高脂血症患者作为对照组应用核黄素复合溶液口服治疗，3 个月后治疗组空腹血胆固醇下降值为 32.74±46.72mg/dl，明显高于对照组的 11.80±44.70mg/dl，治疗组甘油三酯下降值为 52.73±77.21mg/dl，明显高于对照组的 29.29±71.44mg/dl。刺梨可有效降低血浆内胆固醇及甘油三酯的含量，对防治高脂血症具有良好功效。

1.2动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的特点是受累动脉病变自内膜开始，先后合病存在多种病变，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐退变 [4]。LDL 的氧化易感性与动脉粥样硬化的发生高度相关[5]。简崇东等 [6] 将 150 例脑梗死患者分为观察组和对照组各 75 例， 对照组患者给予常规方法治疗，观察组患者给予常规治疗结合口服刺梨汁的方法治疗，结果显示，观察组血脂水平、C 反应蛋白水平均显著低于对照组，且颈动脉内膜中层厚度及斑块面积减小率均显著高于对照组。汪俊军等 [7] 对冠心病患者应用刺梨汁口服治疗，结果显示，患者氧化低密度脂蛋白及低密度脂蛋白氧化程度均较治疗前显著降低，提示刺梨作为有效抗氧化剂，对防治动脉粥样硬化有理想的辅助作用。

2消化系统疾病

细菌性痢疾为痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及粘液脓血便为特征。治疗上常应用喹诺酮类、磺胺类及氨基糖苷类抗生素，由于近年来痢疾杆菌由耐药质粒介导多重耐药菌株日益增多[8]，临床疗效不尽理想，因此探索新的有效治疗手段尤为必要。陈云志等 [9] 对治疗组 52 例患者采取抗生素基础治疗联合鲜刺梨根煎剂治疗，对照组 51 例患者基础治疗加服泻痢停，结果显示治疗组总有效率 92.3%，显著高于对照组 78.4%，且治疗组未见不良反应，对照组出现皮疹 2 例，恶心 3 例，面色潮红 5 例，心悸 4 例，对症处理后症状消失。证实刺梨根煎剂联合抗生素治疗细菌性痢疾具有良好疗效，且无明显毒副作用。

3泌尿系统疾病

慢性肾脏病发病率呈持续增长趋势，如未能得到及时有效治疗，持续进行性发展，最终进入终末期肾衰竭则需肾脏替代治疗，公共资源消耗巨大 [10]。防治慢性肾脏病，延缓其进展，可有效减少终末期肾病发生率及其并发症，减轻社会负担 [11]。石琳等 [12] 将对照组 20 例患者应用常规治疗方法（控制高血压、钙、磷代谢紊乱等），治疗组在对照组基础上加用刺梨干粉，12 周后对照组总有效率为 65.0%，治疗组为 90.0% 显著优于对照组，表明刺梨干粉联合西药防治慢性肾脏病有明显的疗效，可能与其提高机体抗氧化能力，从而减轻肾小球损伤的作用相关。

4皮肤疾病

黄褐斑为一种获得性面部色素代谢异常对称性皮肤病， 其发病机理极其复杂 [13]。杨璐 [14] 对 60 例黄褐斑患者给予刺梨合剂（由刺梨和苍术组方）口服，服药期间避免日晒，6个月后患者总有效率为 95.0%，基本痊愈 30.0%，服药期间未发现药物不良反应。推测刺梨合剂具有抗氧化作用，能使黑色素代谢的中间产物形成还原型的无色素物质而使黑色素形成减少 [15]，此外还可以抑制酪氨酸酶的活性从而降低色素沉着 [16]。

5肿瘤疾病

刺梨对非特异性免疫功能具有增强作用，此外还可增强机体体液免疫供能。近年来研究发现刺梨具有抗癌作用，动物实验已证实刺梨对小鼠 T 细胞有明显促增殖作用，可促进活化巨噬细胞的吞噬功能，同时还可抑制肿瘤的生长[17]。秦逸秋等 [18] 对 263 例膀胱癌高危人群（有强烈致癌物联苯胺接触史者）给予刺梨合剂长期口服治疗，治疗时间均达 2 年以上，检测尿脱落细胞学，结果显示接受治疗人群好转率达77.9%；对 33 例膀胱癌术后患者也给予同样治疗方式，结果显示接受治疗患者 2 年复发率仅 18.1%，而国内报道的膀胱癌 1 年复发率为 47.2%，2 年复发率则为 67.8%，表明刺梨合剂对预防膀胱癌，减少膀胱癌术后复发有一定作用。

6其他

6.1治疗铅中毒
临床研究显示，刺梨具有治疗铅中毒的功效。铅中毒在我国职业中毒中居于首位，铅主要损害神经系统、消化系统、造血器官和肾脏等 [19]。驱铅多应用依地酸二钠钙络合剂， 但易引起微量元素紊乱综合征，且不能有效改善患者临床症状，不易被接受，对肾脏疾病患者亦忌用 [20]。陈可风等 [21] 选取 45 例长期从事铅作业且尿铅含量超过正常值的工人给予刺梨 931 口服液，并监测治疗前后患者尿铅含量，结果显示， 治疗后患者尿铅含量为治疗前的 2.1 倍，总有效率 80%，且治疗前后体内微量元素排出无明显差异，患者临床症状有不同程度改善。

6.2延缓衰老
根据衰老的自由基理论，正常健康机体内自由基的形成和清除处于一种动态平衡中，一旦这种动态平衡被破坏，即自由基在体内积累过多或过少，则机体即会患病或衰老。例如，衰老时自由基对脂类超氧化物歧化酶是一类重要的氧自由基清除酶，可催化氧自由基发生歧化反应，从而消除氧自由基而起到抗衰老作用 [22]。张景隆等 [23] 将 61 例敬老院休养员随机分为两组，分别记为 3 组 32 人和 4 组 29 人，两组分别给予超氧化物歧化酶（SOD）含量为 15mg/kg 和 10mg/ kg 的刺梨汁，结果显示，3 组服用刺梨汁后内源性 SOD 增高非常显著（P<0.01），过氧化脂显著降低（P<0.05），而 4 组服用后 SOD 升高，过氧化脂降低，但服用刺梨汁前后仅有显著差异（P<0.05）。结果显示，刺梨具有抗脂质过氧化的功效，可延缓机体衰老过程。

6.3治疗失眠
刺梨具有镇静作用。章建华等 [24] 选取 34 例失眠患者，其中伴乙型肝炎 6 例，胃、十二指肠溃疡 3 例，高血压 7 例，慢性支气管炎 6 例，冠心病 5 例，糖尿病 4 例，给予刺梨 SOD 口服液 20mL，bid，20 天后评估患者睡眠改善情况，结果显示总有效率达 88.2%，未见不良反应。此研究表明，刺梨中有效成分 SOD 可清除体内过量自由基，改善组织器官功能紊乱， 从而达到治疗失眠的目的 [25]。


近年来，有关刺梨临床应用的研究层出不穷，结果显示，刺梨及其制剂在防治多种系统疾病上均有显著效果，且营养丰富，食用安全，目前尚不存在不良反应报道，值得进一步推广。但刺梨成分比较复杂，对应相关疾病的有效活性成及其作用机制尚不十分明确，临床应用制剂种类繁多，临床应用量效研究少，循证依据欠充分，因此其在临床推广上尚存在困难。今后临床研究中需进一步规范制剂类型，规范用量， 明确作用机制，充分发掘其药用价值，扩大临床应用范围。

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