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摘要：目的探讨微创技术治疗不同程度拇外翻的临床分析。方法本次研究随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的74例拇外翻患者。轻度组39例患者为轻度拇外翻，中度组22例患者为中度拇外翻。重度组13例患者为重度拇外翻，均采取微创技术治疗，统计三组患者治疗效果。结果三组患者均得到了有效治疗，均获得随访，切口处未显示明显疤痕。结论微创矫正技术可治疗不同程度的拇外翻，对指导拇外翻的治疗有重要意义，值得临床推广与广泛应用。
关键词：微创技术；生物力学结构；小圆刀；拇外翻
本文引用格式：耿兴田.微创技术治疗不同程度拇外翻的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):66-67.
0引言
拇外翻是一种常见于女性人群的前足畸形疾病[1]。由于其对患者的行走造成了负面影响，同时在当下审美观念较为重要的背景下，拇外翻降低了足部美观，患者的心理状态会受到一定干扰[1]。如何选取合适的方式治疗拇外翻是目前临床重点关注的课题[2]。为此，本次研究随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的74例拇外翻患者行微创技术治疗，以此为临床利用微创技术治疗拇外翻提供依据，具体报告如下。
1资料与方法
1.1研究资料
本次研究随机选取2017年6月至2018年6月我院收治的117例拇外翻患者。患者及家属均知情同意，本研究获伦理委员会批准。
纳入标准：均经影像学及目测证实为拇外翻者。
排除标准：（1）局部外伤至拇外翻畸形者。（2）既往接受拇外翻手术治疗者。（3）患有其他合并症（结缔组织病史、严重脊柱关节疾患、糖尿病等）无法行拇外翻手术治疗者。
轻度组39例患者为轻度拇外翻，经影像学软件测量拇外翻角为15°~20°，此外第1跖骨至第2跖骨夹角最低为8°，最高为10°，均采取微创技术治疗，患者年龄25.2~77.4岁，平均（44.84±5.17）岁，男8例，女31例。中度组22例患者为中度拇外翻，男10例，女12例。经影像学软件测量拇外翻角为20°~40°，此外第1跖骨至第2跖骨夹角最低为10°，最高为15°，采取微创技术治疗。重度组13例患者年龄24.8~75.7岁，平均（44.91±5.28）岁，男7例，女6例。经影像学软件测量拇外翻角为40°以上，此外第1跖骨至第2跖骨夹角最低为15°。三组患者基线资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
三组患者均采用局部麻醉以及足部神经麻醉。利用15号小圆刀进行手术，做切口于趾蹼间，切口长度为0.2 cm。
然后利用手法充分松懈相关组织。在此基础上继续在第1趾近节跖骨做切口，切口长度为0.8 cm。在足外科小骨膜剥离后由远端进行拇馕分离。在微型动力系统磨钻的辅助下去除多余组织及跖骨处的骨赘，同时选取牙骨锉将骨面磨平。此后利用上述型号小圆刀做切口，此处切口位于第一跖骨头的颈部内侧，切口长度约0.2 cm。利用手术工具做与足跟部倾斜的斜形截骨，角度需在15°左右。在完成截骨以及相关处理后需要推移骨皮质，将第1跖骨头的骨皮质进行相关处理后再进行切口冲洗，垫分脚趾的垫子使得第1~2脚趾蹼分开，并促使第1趾略内翻。在此基础上通过绷带进行包扎，包扎手法为8字形，促使外固定牢固，同时还需要利用胶布将其固定，术后嘱咐患者穿敞口鞋子，外固定需要持续6~8周，在经医师检查后才可下地活动。并且医师需抬高患足进行脚趾的屈伸运动，以此促进康复，术后需要连续使用抗生素避免感染。
1.3观察指标
统计三组患者治疗指标，显效：外伤至拇外翻畸形完全消失，患者主诉无痛感且拇囊炎消失，并且可以穿硬底鞋，无磨鞋帮感，经过影像学软件测量拇外翻角为20°以下，关节活动正常，患者可正常行走；有效：外伤至拇外翻畸形得到完全纠正，患者主诉有轻度痛感，拇囊炎消失，患者虽可以穿硬底鞋，主诉无磨鞋帮感，但患者拇指内背侧麻木，经过影像学软件测量拇外翻角为20°~25°，关节活动正常，患者可正常行走；无效：外伤至拇外翻畸形有效纠正，患者主诉痛感加重，拇囊炎依旧存在，患者主诉穿硬底鞋磨鞋帮不耐受，经过影像学软件测量拇外翻角无明显改善，拇指关节活动未得到明显改善。
1.4统计学方法
本课题研究数据均采用SPSS 20.0软件进行分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
三组患者均得到了有效治疗，其中轻度组总有效例数为39（100.00%）例，重度组总有效例数为11（84.62%）例，中度组总有效例数为21（95.45%）例，均获得随访，切口处未显示明显疤痕，具体见表1。
3讨论
拇指向足的外侧过度对患者的生活质量造成了严重负面影响，且畸形形成后往往不能获取自行矫正[3]。随着病情不断进展，拇外翻畸形导致的痛感随之加强，对患者的行走以及日常活动均造成了一定程度的影响。有研究表明拇外翻畸形病情恶化，加之生物力学机构紊乱，其可诱发拇囊炎，其可促进生理组织的进一步病理变化[4-5]。
本次研究采取的微创矫正技术其具有操作难度低、创伤小、术后无明显疤痕等诸多优势，并且在术中避免了对拇外翻附近生理结构的负面影响，患者术后恢复理想[6]。本次研究不同程度的拇外翻在微创矫正技术后均得到了有效治疗，说明了微创矫正技术可纠正足部生物力学结构紊乱，手术损伤较小，可降低拇囊炎等症状对患者的负面影响，对患者日常生活能力恢复有重要意义[7]。有研究表明微创矫正技术在不同程度的拇外翻治疗中均有显著效果，并且具有使用简单、操作难度低等优势，临床医师学习周期短，有利于快速掌握，从而发挥不同程度拇外翻的良好治疗效果，帮助患者术后快速恢复[8]。
综上所述，微创矫正技术可治疗不同程度的拇外翻，对指导拇外翻的治疗有重要意义，值得临床推广与广泛应用。
参考文献
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[8]靳文阔,孙军锁.Juvara截骨联合软组织松解手术治疗中重度足拇外翻[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(4):439-441.
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