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摘 要：目的 分析药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药医嘱的审核及干预情况，促进合理用药水平的提高。方法 选取 2017 年 7 月至 12 月住院医嘱中，中心药房药师审核及成功干预的不合理医嘱记录，采用回顾性分析研究的方法进行研究分析。结果 江大附院 2017 年下半年住院用药医嘱总数为 640368 例，其中不合理医嘱 695 例，占总处方数 0.11%。按科室排序，以外科和肿瘤科占比最高，分别为 32.23%、28.63%；按不合理用药医嘱类型排序，非单次用药量医嘱例数最高，占 66.91%。结论 通过作图直观的反应江大附院住院医嘱不合理用药情况，有利于药师对不合理用药医嘱做出分析并实施有效干预措施，确保医嘱正确性，达到提高合理用药水平的目的。
关键词： 药师；住院医嘱；不合理用药；干预
本文引用格式：顾盼, 张文远, 寇晓进, 等. 药师对江南大学附属医院住院医嘱中不合理用药的干预研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(75):184+189.
0引言
现如今，医院不合理用药问题已成为危害人类健康安全的主要原因之一，因不合理用药所导致的药疗事故已不足为奇 [1]。为了应对医院不合理用药所致的严峻情况，医院根据卫生部 2010 年发布的《医院处方点评管理规范（试行）》要求，采取回顾性研究方法，对江大附院中心药房 2017 年 7 月至 12 月药师干预不合理用药记录进行分类研究分析，探究其影响因素，进而在今后工作中有针对地实行干预措施，减少医院不合理用药情况的出现，保障患者用药安全、有效、经济。
1资料与方法
1.1资料来源。通过医院信息管理系统，提取本院 2017 年 7 月至 12 月所有住院医嘱共 640368 例，统计不合理用药医嘱干预信息共 695 例，占总处方数的 0.11%。
1.2方法。中心药房药师在审核住院医嘱时，根据卫生部《处方点评制度》等要求，对于医嘱中出现的用药问题，药师利用药学专业知识 [2]，及时进行审核与干预。每日统计不合理医嘱，将不合理医嘱定期总结，记录干预频次及不合理用药医嘱对科室、医嘱类型分布的例数，分别计算其百分比，绘制图表，分析存在的问题并提出切实可行的应对方法，降低不合理用药现象的发生率。
2结果
2.12017 年下半年住院医嘱。经数据统计分析，2017 年下半年病区不合理医嘱百分比总体成下降趋势，详见表 1。
2.2不合理医嘱科室分布。经统计，在 695 例不合理用药医嘱中，外科不合理医嘱占比最高为 32.23%，具体分布见图 1。
图 1 不合理住院医嘱科室分布
2.3不合理医嘱类型分布。用药医嘱按不合理用药类型排序， 临时医嘱中非单次用药量占比最高达66.91%，具体分布见图2。
图 2 不合理住院医嘱类型分布
3讨论
通过对 695 例不合理用药医嘱分析，不合理用药原因主要有以下几点：医务人员方面，医师是合理用药与否的关键一环，医师的药学知识掌握程度、对合理用药的认知程度都直接影响到药物的治疗效果。一些医师习惯性经验用药，怕承担医疗风险而无指征预防性用药等。药师审查医嘱不严谨，对患者用药指导不到位等可导致不合理用药问题 [3]。患者方面，不遵从医嘱擅自改变药物剂量或停药等引起的不合理用药 [4]。
药师是审核医嘱、指导患者安全合理用药的最后一道防线。药师要重视自身专业素质的提高，及早适应医院药学服务发展模式，完成对传统药学模式的转变 [5-6]。为了更好地进行药学服务工作，干预不合理用药情况，药师应及时了解并掌握最新药学信息，促进合理用药健康持续发展 [7-8]。
参考文献：
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