SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效观察。方法2018年3月至2019年3月，我科共治疗痤疮凹陷性瘢痕患者300例，视为研究对象，所有患者均采用超脉冲二氧化碳点阵激光进行治疗，记录患者的临床治疗效果。结果300例患者均得到了有效的治疗，治疗的总有效率为100%。结论超脉冲二氧化碳点阵激光在临床痤疮凹陷性瘢痕患者的治疗中具有十分积极的作用，能够有效改善患者的情况，值得推广。
关键词：超脉冲二氧化碳点阵激光；凹陷性瘢痕；痤疮；疗效
本文引用格式：冯彩云,肖艳.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):91,93.
0引言
痤疮是临床皮肤科中较为多见的一种疾病，是一种源于毛囊皮脂腺的慢性炎症，其在青春期人群中具有较高的发病率。凹陷性瘢痕就是严重性痤疮在治愈后所遗留的瘢痕，其会对患者的美观产生影响，出现在面部甚至可能导致患者出现抑郁等情况，因此必须对该类患者进行治疗[1]。
目前临床中有多种方法可以治疗痤疮凹陷性瘢痕，包括磨削术、化学剥脱术、皮下切除术、组织填充术、传统剥脱激光等，但常伴有多种不良反应与副作用。而随着临床激光技术的不断发展，本世纪以来，点阵式光热效应概念的出现带来革命性变化。与传统激光治疗术相比，点阵激光技术因其独特的微孔排列及微治疗区原理，提高治疗效果同时减少不良反应，已经被广泛应用于临床治疗。本次研究就对痤疮凹陷性瘢痕中超脉冲二氧化碳点阵激光治疗的应用效果进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
2018年3月至2019年3月我科共计收治痤疮凹陷性瘢痕患者300例，视为研究对象，男212例，女88例，年龄20~35岁，平均（26.12±1.68）岁。比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1仪器设备及参数
设备：二氧化碳激光治疗机KL型（吉林省科英激光技术有限公司生产），点阵每点输出能量为10~160 mJ，程度1~10，覆盖率100%~0.8%可调。配有特殊的电脑图形发生器，可发射出矩形、圆形、椭圆形、三角形四种图形，图形大小和能量可以调整。
1.2.2操作方法
首先使用洗面奶对患者的面部进行清洁，之后再使用清水进行清洁，然后将5%的复方利多卡因乳膏涂抹至患者的瘢痕部位，使用塑料保鲜膜进行封包，封包时间在40 min至1 h，再使用清水将面部麻醉乳膏洗干净[2]。根据患者的瘢痕大小以及深浅情况，调整合适的图形、能量以及扫描间距和程度，以保证治疗工作能够顺利进行[3]；首先，第一遍先选择3×3 mm2的圆形扫描图像，间距设为2，覆盖率9%，能量一般会设定在90~120 mJ，程度1~2，针对直径大小在5 mm以下的比较小又深的痘坑进行激光。对于特别深的冰锥样痘坑，适当时候可以先给予表皮分离再进行激光。第二遍针对直径在5 mm以上的比较浅的大面积痘坑，选择合适形状的图形及大小，间距设为2~3，能量为60~100 mJ，程度为1进行激光扫描。激光时要注意点阵图形排列要尽量整齐，避免杂乱无章及过多重复。扫描中要保证瘢痕的基底部能够与边缘构成一个自然的斜面过度，做好羽化。治疗过程中要依据患者的瘢痕大小进行扫描范围的确定[4]。术后针对患者的反应情况做好相应的护理工作，常规进行冰敷，约2 h左右，以减少患者的余热损伤，嘱患者3~5 d勿湿水。外用医学修复贴每天1贴，连续7 d。同时可以给予患者配合外用药物积雪苷、口服维生素C和维生素E等，以促进患者的局部创面组织的修复，要嘱患者待到治疗部位自然脱痂后做好防晒工作，禁止患者食用辛辣、刺激性食物[5]
1.3观察指标
记录患者的临床疗效以及不良反应发生情况，分析数据。
疗效评价：治疗结束后3个月，由同一名医师对患者治疗前后的照片进行观察，以评定患者的治疗效果。①显效：视觉上，患者的瘢痕位置没有凹凸不平的感觉，其颜色接近正常皮肤75%以上；②有效：视觉上可见患者的瘢痕位置凹凸不平以及色泽不均的情况均出现了明显的改善，平整感超过50%；③无效：视觉上，患者瘢痕位置的凹凸不平感以及色泽不均的情况并没有较为明显的改善，或者出现了色素沉着以及色素减退的情况。总有效率=显效率+有效率。
2结果
2.1治疗结果
本次研究中，我们选取了300例痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，所有患者均完成了临床治疗工作，120例患者进行了2次治疗，180例患者进行了3次治疗，治疗显效患者182例，治疗有效患者118例，治疗无效患者0例，300例患者均得到了有效的治疗，治疗的总有效率为100%。
2.2不良反应发生情况
共有300例患者参与到此次研究之中，所有患者在研究过程中均没有出现较为明显或者严重的不良反应，有部分患者在治疗后1~2 d出现了局部疼痛的情况，其中35例患者出现了轻度的弥漫性红斑，20例患者出现了点状渗血的情况，及时给予患者外用夫西地酸软膏进行处理，之后患者的情况自行缓解，30例患者出现了轻度的色素沉着情况，在经过处理后，已消退。
3讨论
痤疮的发生率在青少年中约占半数。痤疮瘢痕的发生也较常见。瘢痕的形成是在创伤修复过程中机体的胶原合成及降解不平衡和成纤维细胞增生所导致，而凹陷性瘢痕则是由于在局部细胞分泌胶原酶以及其他蛋白水解酶的降解作用时，细胞外的基质被吸收分解，加之患者组织中的液体成分出现了明显的减少，就会导致相应的部位出现凹陷的情况，较为明显的凹陷性瘢痕则会对患者的美观情况造成明显的影响，随着经济的发展和收入的提高，该疾病的治疗越来越受到居民的重视[6]。
激光在瘢痕治疗方面的应用相对来说并不长，首次使用是在1978年，并且起初其治疗的效果并不十分的理想，因此应用并不是十分的广泛；而随着临床技术的不断发展，激光设备和激光治疗技术呈现出明显的进步，主要应用技术为非剥脱性点阵激光以及剥脱性点阵激光，本次研究中所使用的超脉冲二氧化碳点阵激光就是剥脱性点阵激光[7]。在超脉冲二氧化碳点阵激光之中，其利用局灶性的光热作用原理进行相关的治疗，由于在治疗中能够产生较多的纤维治疗孔，因此能够保证患者的局部皮肤保持完整的状态，并且在术后修复速度较快；同时在临床治疗过程中，可以根据患者的情况对激光的图形、能量以及治疗深度进行调整，能够保证患者得到最佳的治疗；因此在临床中该治疗的应用出现了明显的增加，也十分容易被患者所接受，是目前临床中十分重要的一种治疗方式[8]。本次研究中，共有300例患者参与到研究中，最终结果显示，所有患者均得到了有效的治疗。需要注意的是，在临床治疗过程中，要做好患者的术前准备工作，比如做好良好的沟通以及签署治疗同意书及拍照等，同时术后护理工作也很重要，嘱患者做好防晒、预防感染、避免色沉的发生，这样才能保证患者获得良好的体验感，从而有较高的依从性。在术前和术后均能够保持良好的状态，同时使不良反应的发生率降到最低，能够使患者的治疗效果最大化。
综上所述，超脉冲二氧化碳点阵激光在临床痤疮凹陷性瘢痕患者的治疗中具有十分积极的作用，能够有效改善痤疮凹陷性瘢痕患者的情况，值得推广。
参考文献
[1]刘孝兵,宋印娥,杨帆,等.超脉冲CO2点阵激光与微针治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的疗效对比[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(4):315-317.
[2]王丽君,聂云芳.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸疗法治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效观察[J].徐州医学院学报,2017,37(4):259-261.
[3]李小燕,聂磊,刘科峰.超脉冲CO2点阵激光联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效观察[J].实用药物与临床,2018,21(1):58-60.
[4]王怀湘,李建明,郑金光,等.类人胶原蛋白敷料联合超脉冲CO2点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕的疗效和安全性[J].武警医学,2018,29(7):680-679.
[5]李峰.Plasma射频离子束与CO2点阵激光治疗痤疮瘢痕的临床疗效[J].中国实用医刊,2018,45(6):61.
[6]肖卫棉,陈晓琼.超脉冲CO2点阵激光联用毫针针刺治疗面部凹陷性痤疮瘢痕疗效观察[J].中国美容医学,2017,26(11):68-71.
[7]赵瑞,方锐华,罗佩瑜,等.微等离子束治疗面部痤疮后凹陷性瘢痕的疗效观察[J].现代医院,2017,17(5):743-745.
[8]苏淡彬.点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及患者生活质量改善效果[J].临床医学,2017,37(5):118-119.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21850.html
