SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的分析对外阴营养不良患者应用中医辨证论治与白斑膏联合治疗的临床效果。方法选取130例在我院接受治疗的绝外阴营养不良患者作为临床研究对象，入院时间为2018年1月至2019年10月，以治疗方式的不同分两组，实行西药治疗的患者设为对照组（内服：维生素E丸，外用：激素软膏，65例），实行中药治疗的患者设为观察组（内服：维处方中药，外用：白斑膏，65例），比对患者的临床治疗效果情况。结果经治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论给予外阴营养不良患者应用中医辨证论治与白斑膏联合治疗可有效提高治疗效果，改善临床症状，有较高的临床应用价值。
关键词：外阴营养不良；中医辨证论治；白斑膏
本文引用格式：秦淑红,陈仕金,魏琴芳,等.中医辨证论治配合白斑膏治疗外阴营养不良临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):149-150.
0引言
外阴营养不良的主要临床症状为外阴瘙痒难忍，随着疾病的发展，会出现性交痛、阴道狭窄和外阴萎缩等症状，甚至发生癌变，发病率占妇女总数的5～10‰，是由于外阴黏膜组织、皮肤发生色素改变及变性所致[1-3]。目前，手术、激素类药物治疗是西医的为主要手段，长期激素治疗会副作用较高，且易产生耐药性，影响治疗效果[4-5]。中医治疗是结合患者体征进行辩证治疗，针对性强，但起效较慢[6-7]。本研究为寻求何种治疗方案效果更佳，特选取2018年1月至2019年10月期间我院收治的130例该疾病患者作为研究对象，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取130例在我院接受治疗的绝外阴营养不良患者作为临床研究对象，入院时间为2018年1月至2019年10月，以治疗方式的不同分两组。其中对照组患者中的年龄范围为25岁～65岁，平均（50.24±4.06）岁；病程范围为2个月～16年，平均病程为（7.09±1.21）年；观察组患者中的年龄范围为24岁～65岁，平均（51.32±4.10）岁；病程范围为3个月～17年，平均病程为（6.99±1.01）年。确保两组患者的病程、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
（1）西医诊断标准：A、鳞状上皮增生型：病损主要累及阴唇后联合、阴蒂包皮、阴唇间沟、大阴唇等处，病变可呈对称性、多发性或局灶性。B、硬化性苔癣型：典型体征：小阴唇变小、外阴萎缩、甚至消失，大阴唇变薄，阴蒂萎缩而其包皮过长，皱缩、弹性差、皮肤颜色发亮、变白，常伴有脱皮及皲裂。C、混合型：具有上述二者混合症状。
（2）中医症候诊断标准
①肝肾阴虚证症状：性交困难，外阴不适感夜间较重。舌红苔少，脉细。形体瘦弱，腰膝酸软，烘热汗出，口干，耳鸣如蝉，两目干湿，头晕目弦。
②脾肾阳虚证症状：阴蒂、阴唇萎缩平坦，外阴皮肤增厚粗链，萎缩，变跪、变白。脉沉弱，舌苔薄白，下肢无力，腰膝酸软，全身乏力，四肢不温，面浮肢肿，精神倦怠。
③血虚风燥证症状：外阴有皲裂及脱屑，干燥无光泽，角化增生明显，皮肤变白。月经期局部症状加重，经夹块、质稠、色暗。脉细或细数，苔薄白或薄黄，夜寐不安，五心烦热。
④肝郁气滞证症状：外阴局部皮肤粗糙肥厚，灼热疼痛，干燥、瘙痒、色素减退。脉弦细，舌质或有瘀斑，胸闷不舒，经前胸闷、乳胀。
⑤湿热下注症状：阴部皮肤粘膜色素减退，或有湿瘆、溃疡，局部灼热痛，带下多、黄而臭秽。脉弦数，舌苔黄腻。
1.2方法
观察组：①外用：白斑膏（自有验方制剂）处方组成：补骨脂、地肤子、鹿含草、肉苁蓉、蛇床子各30g，制香附、苦参各20g，木贼草、赤芍各15g，防风、丹皮各10g，雄黄2g，冰片1g。B、用法用量：早、晚各一次用药，将患处洗净后，于患处将药物反复涂抹3次。
②内服：中医辨证论治（依据不同类型症候，辨证论治给予不同处方中药内服）。
A、肝肾阴虚证
左归丸合二至丸加减（A、左归丸：熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子；B、二至丸：女贞子(蒸)、墨旱莲）。
B、脾肾阳虚证
二仙汤合理中汤加减（A、二仙汤：仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母；B、理中汤：干姜、人参、白术、甘草）。
C、血虚风燥证
归脾汤加减（归脾汤：大枣、生姜、龙眼肉、木香、酸枣仁、远志、茯苓、甘草、当归、黄芪、人参、白术）。
D、肝郁气滞证
清肝引经汤加减（清肝引经汤：当归，白芍，生地黄，牡丹皮，山栀子，黄芩，茜草根，川楝子，牛膝，白茅根，甘草）。
E、湿热下注证
龙胆泻肝汤加减（龙胆泻肝汤：生地、当归、甘草、柴胡、车前子、泽泻、木通、黄芩、栀子、龙胆草）。
用法用量：上述药物均用水煎至400mL，早晚分服1剂，每日一剂。
对照组:①外用：用1:5000的PP粉（高锰酸钾）清洗局部。A、鳞状上皮增生型：每日3-4次在患处涂抹用0.025%氟轻
松软膏；症状缓解后可将给药频率降低，并改为改为1%氢化可的松软膏，每日1-2次。
B、硬化性苔癣型：每日3-4次在患处涂抹2%丙酸睾酮油膏（；3-4周后改为每日1-2次。C、混合型：2种药膏交替使用，每日3-4次。②内服：维生素E胶丸。A、处方组成：维生素E。B、用法用量：0.1 g/次，每日2次。两组均连续给药三个月（经期停用）。
1.3临床疗效评价
根据临床症状改善情况进行临床疗效评定。临床痊愈：病理复查组织细胞形态恢复正常，外阴弹性皮肤粘膜颜色恢复正常、痒痛症状消失；显效：诸症状及体征减轻或消失，色素明显加深，病损范围明显减少；有效：诸症状及体征缓解；无效：治疗1个疗程后症状和体征均无改善。总有效=临床痊愈+显效+有效[8-10]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
慢性外阴营养不良(Chronic Vulvar Dystrophy，CVD)，又称外阴白斑，为妇科常见的慢性、难治性疾病，严重影响妇女身心健康[11]。且其致癌风险已有上扬趋势，不容忽视！在该疾病的主要三项分型中，外阴硬化性苔癣可发生于任何年龄，但多见于40岁左右的妇女，国外报道绝经后妇女多见，其次为幼女；外阴鳞状上皮增生多见于50岁以前的中年妇女，国外报道绝经后老年妇女多见[12-13]。中医认为，该疾病属于“阴痒”、“阴痛”、“阴疮”范畴，遵循中医学整体观，结合脏腑五行相互关系，通过辨证论治，寻求标本同治。中医药治疗该疾病多采用内治兼外治法，内治以辨证分型施治为主，外治以杀虫止痒为主[14-15]。现为探究何种治疗方案效果显著，特做此分析。
本研究表明，经治疗后，观察组患者的治疗效果显著高于对照组的，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，白斑膏中的主要成分补骨脂现代药理有促进色素新生、抗菌消炎、具有促使皮肤黏膜血液循环以及补骨脂素的功效；肉苁蓉有驱白还色、通润血脉以及补益经血的功效；丹皮、防风、赤芍、木贼草、地肤子、苦参有清热止痒的功效；鹿含草有补骨强骨的功效；蛇床子有消除阴痒肿痛的功效；制香附有治疗月经不调的功效。诸药配伍，外用给药后起到筋柔色正，血活经通。再根据患者的中医辨证给予针对性的内服用药，针对性强，可有效提高治疗效果。
综上所述，给予外阴营养不良患者行中医辨证论治与白斑膏联合治疗效果显著。
参考文献
[1]胡君,单学敏,吴忧,等.外阴硬化性苔藓的诊治现状及研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2016，17(1)：83-85.
[2]GL Liu,FL Cao,MY Zhao,et al.Associations between HLA-A\B\DRB1 polymorphisms and risks of vulvar lichen sclerosus or squamous cell hyperplasia of the vulva[J].Genetics&Molecular Research,2015,14(4):159662-15971.
[3]刘桂兰,曹峰林,赵铭宇,等.肝肾阴虚型外阴硬化性苔癣与杀伤细胞免疫球蛋白受体基因多态性的相关研究[J].中国医药,2015,10(1):122-125.
[4]周娅妮,郑罡.曲安奈德局部封闭治疗女阴硬化萎缩性苔藓11例临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2016,15(4):238-238.
[5]Virgili A,Corazza M,Minghetti S,Borghi A.Growing evidengce for topical mometasone fuoroate in the treatment of vulval lichen sclerosus[J].Maturitas,2015,80(1)：113-115.
[6]Thorstensen KA,Birenbaum DL.Recognition and management of vulvar dermatologic conditions:lichen sclerosus,lichen planus,and lichen simplex chronicus[J].Mdiwifery Womens Health,2012，57：260-275.
[7]钟津.复方参维治斑药膜治疗外阴白色病变的研究[J].当代医学，2015，21(17):151-152.
[8]李智慧,李灵芝.温灸法联合外搽白斑膏和波姆光照射治疗外阴白色病变疗效观察[J].山西中医，2016，32(10)：40-41+57.
[9]冯晓玲,孙巍,陈璐.中西医治疗外阴白色病变现代研究展望[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(09)：11-13.
[10]潘怡.中药熏洗结合局部上药微波导热治疗外阴白色病变50例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11(02)：201-203.
[11]宋伟.中西医结合治疗外阴白色病变36例临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(57)：34-35.
[12]王蕾,李宁.耳穴埋针联合氦氖激光照射与复方白斑膏治疗外阴白色病变疗效观察[J].北京中医药，2017，36(05)：461-464.
[13]Gurumurthy M,Morah N,Gioffre G,et al..The surgical management of complications of vulval lichen sclerosus[J].European Journal of Obstetrics&Gynecology&Reproductive Biology,2012,162(1)：79-82.
[14]Terlou A,Santegoets LA,vander Meijden WI,et al.An Autoimmune phenotype in vulvar lichen sclerosus and lichen planus:a TH1 response and high levels of micro RNA-155[J].J Invest Dermatol，2012，132(1):658-666.
[15]李晓红,杨华,李佳悦,等.祛白止痒汤联合红外光治疗外阴白色病变的临床研究[J].中医临床研究，2017，9(25)：100-101.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/21789.html
