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摘要：目的观察温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者,随机分为对照组30例和治疗组30例，治疗组给予温针灸治疗，对照组给予口服布洛芬，连续治疗5个月经周期，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床疗效显著，能改善患者临床症状和生活质量，安全持久，值得临床应用推广。
关键词：温针灸；寒凝血瘀型原发性痛经；临床观察
本文引用格式：王文彬,杨波,王晓燕,等.温针灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(76):159-160.
Clinical Observation on Treating 30 Cases Primary Dysmenorrhea of the Syndrome of Blood Stasis Caused by Cold Coagulation with Warm Needling
WANG Wen-bin 1,YANG Bo 2*,WANG Xiao-yan 3
(1.Zhenjiang Road Community Health Service Center,North District of Qingdao,Qingdao Shandong;2.Qingdao Youfu Hospital,Qingdao Shandong;3.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan Shandong)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of warming needling on primary dysmenorrhea of the syndrome of blood stasis caused by cold coagulation.Methods 60 patients with primary dysmenorrhea of the syndrome of blood stasis caused by cold coagulation were randomly divided into control group(30 cases)and treatment group(30 cases).The treatment group was treated with warming needling,while the control group was treated with ibuprofen orally for 5 consecutive menstrual cycles.The clinical effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion Warming needling is effective in treating primary dysmenorrhea of the syndrome of blood stasis caused by cold coagulation.It can improve the clinical symptoms and quality of life of patients,and is safe and lasting.It is worthy of clinical application and promotion.
KEY WORDS:Warm needling;Primary dysmenorrhea of the syndrome of blood stasis caused by cold coagulation with warm needling;Clinical Observation
0引言
痛经(Dysmenorrhea)，是指女性在行经期间或经期前后，周期性出现小腹部、腰部疼痛，甚至痛及腰骶，或伴恶心、呕吐、冷汗，甚至昏厥[1]。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变者，又称功能性痛经。痛经是妇科常见病之一，该病病因复杂，常见多发，易反复发作，疼痛难忍，西医多对症治疗，可暂时减轻痛苦，但长期效果不理想；温针灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经有独特优势，疗效确切，无毒副作用。笔者近年来采用温针灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经50例，并以临床上常用的布洛芬口服作比较，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取60例在2018年5月至2019年6月期间来青岛市北区镇江路街道社区卫生服务中心门诊的就诊者，采用随机方法将其分为温针灸组与对照组各30例。温针灸组30例，年龄平均（23.32±6.82）岁；病程平均（5.24±4.55）。对照组30例，年龄平均（22.88±7.23）岁；病程平均(5.58±3.47)，疼痛持续时间（1.26±5.56）两组在年龄、病程、疼痛持续时间等方面进行比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准[2]：①在月经期或其前后，患者出现小腹疼痛，痛直到腰骶，严重者甚至昏厥，并呈周期性规律发生；②多发生于患者月经初潮后3年以内的青春期少女或未生育的青年妇女；③排除由于盆腔发生器质性病变造成的小腹疼痛。中医诊断标准参照《中医妇科学》（第七版）教材制定。症状：经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛，或伴痛引腰骶，甚至痛甚晕厥者。中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[3]，属于寒凝血瘀证。主要症状为在月经期或其前后，小腹疼痛，得温热则痛减，月经量少，色紫黯，有血块，肢体寒冷，舌苔发白，小便颜色过清，脉络较细不清。
2治疗与观察方法
2.1治疗方法
温针灸组：选取双侧中极、三阴交、地机、次髎、十七椎、关元、气海穴。具体操作方法先令患者排空小便，嘱患者取仰卧位，对要进行针灸的部位进行消毒。选用0.30×40 mm毫针针刺，取双侧中极、关元、气海、地机、三阴交，直刺约1寸，得气后，将剪好的中间带孔的长方形纸壳垫在双侧腧穴区域。再将提前备好的艾段插在针柄上，点燃靠近皮肤的一端，令其自然燃烧，待艾炷完全燃尽，除去灰烬，此为1壮。再换第2壮，如此反复，共灸3壮，出针。温针结束后再嘱患者取俯卧位，针刺次髎、十七椎，得气后行补法，留针30 min后出针。根据每个月的月经周期在月经来潮前10 d开始治疗，隔日治疗1次，共治疗5次。3个月经周期为一个疗程，在治疗过程中不予推拿、药物等的其他治疗方法。对照组：以布洛芬口服，每次1粒，1日2次。疼痛开始时服用，连服3天。连续服用3个治疗周期[4]。嘱患者在日常生活中注意保暖，不要嗜食生冷。治疗两个疗程后，观察3个月经周期，进行疗效评价。
2.2观察指标
总结两组患者的临床治疗效果。疗效评价标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[5]。显效：患者经过治疗后腹痛症状减轻明显，其他症状也消失或减轻，患者不服用止痛药物也能够坚持工作；有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作；无效：治疗后腹痛及其它症状无改变。
3治疗结果
温针灸组与药物组治疗结果比较,见表1。
采用温针灸组显效率为64%，对照组显效率为32%，经卡方检验，P<0.05，有显著性差异。温针灸组总效率92%，对照组总有效率72%。经卡方检验，P>0.05，差异无显著性意义。温针灸组疗效明显优于对照组。
4讨论
痛经是指妇女在经期或经期前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病症。以青年女性多见。寒凝血瘀型原发性痛经的诱发与患者先天禀赋、受寒饮冷等因素有关。中医认为痛经病位在胞宫，与冲、任二脉及肝肾关系密切。痛经多从肝肾亏虚、寒凝血瘀、肝郁气滞论治。本文研究的是寒凝血瘀型原发性痛经患者，寒凉客于胞宫冲任，冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛。
本研究采用温针灸作为治疗手段，以针刺通经脉而温灸以助阳温经散寒，选用任脉之中极、关元、气海穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎是经外奇穴，治疗痛经有奇效，另外穴居督脉之上，还有有调节各阳经经气的功能，十七椎的位置与胞宫相近，可通过督脉起到调节胞宫作用；次髎首载于《针灸甲乙经》：“女子赤白沥、心下积胀，次髎主之。”次髎穴位于腰骶，与肾、督脉的关系密切，调节肾精以暖胞宫，使胞脉通畅而通则不痛，为治疗妇科疾病的要穴。温针灸法可温经散寒，活血通络。温针灸疗法是针刺和艾灸两种方法联合应用，可以鼓舞正气，调节气血，使阴阳调和，疾病自除。柯庆宗认为[6]，行温针灸法时，艾条点燃可起到温和灸的作用，燃烧的艾炷可以传送温热至穴位深处，不仅穴位局部皮肤红晕产生温热感，还可以透达内里，起到活血化瘀之效；另外，艾炷置于针柄之上，下压的重量还起到持续行针的作用。艾灸热量经针体传入穴位深层，可直接温通经脉，驱除体内寒邪，温煦脏腑。
总之，温针灸利用针和灸的双重作用，来加强温通经脉、行气活血、祛湿逐寒等作用，最终达到温通经脉、振奋阳气的目的。从疗效上来看，温针灸法组的总体疗效明显优于药物对照组。故温针灸法治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效明显，值得推广。
参考文献
[1]贾凤.针刺治疗原发性痛经120例临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2017.
[2]余晓辉,王洁,蔡滨彬.温经止痛膏穴位贴敷法治疗原发性痛经32例疗效观察[J].中西医结合研究,2010,2(4):175-177.
[3]万鹏,刘家林.温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型32例临床疗效观察[J].西南军医2012,14(3):479.
[4]付蕾.针刺治疗原发性痛经50例[J].针灸临床杂志,2010,26(07):16-17.
[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:241.
[6]柯庆宗.温针灸治疗脾虚型胃溃疡的临床观察[D].广州中医药大学,2010.
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