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摘要：目的分析PDCA循环法在手术室管理中的应用。方法选取我院2017年1月至2018年1月的N0、N1以及轮转护士人员共20名，对其使用PDCA循环法进行管理，并观察管理前后考核得分情况。结果管理后护理人员90分以上、80分以上人数远高于管理前，并且两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用PDCA循环法进行手术室管理，可有效提高护理人员工作内容的熟练度与质量，整体效果较好，值得临床大力推广。
关键词：PDCA循环法；手术室管理；制度学习；技能考核
本文引用格式：王丹.PDCA循环法在手术室管理中的应用探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):349-350.
0引言
随着现代科技的不断发展与进步，医院外科手术的技术已出现较大提升，但随之而来的亦是手术管理要求的提升[1]。手术室管理程度的优劣一定程度上将直接影响到手术质量的高低以及手术进展顺利与否[2]。因此提升手术室管理中的要求、改善管理方法以此达到提升管理效果是目前临床关注较多的命题。PDCA循环法是通过计划、执行、检查、处理4步骤对工作内容进行管理的一种较为有效的管理方法。因此本次研究主要分析PDCA循环法在手术室管理中的应用，具体内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月的N 0、N 1以及轮转护理人员共20名，其中男6名，女14名，平均年龄为（25.62±1.57）岁，学历分布：大专7名，本科13名。所有护理人员均已了解研究内容并签署知情同意书。
1.2方法
对所有护理人员实施PDCA循环法管理，具体管理方法如下。
组成PDCA循环法管理小组，由护士长担任组长，并且由资深护理人员与带教老师作为组员。首先即对于现阶段手术室管理中所出现的问题进行总结，并根据问题制定详细的管理方法。
目前存在问题分为术前、术中、关体腔前以及关体腔后。洗手护士术前：存在未提前15 min进行刷手，易导致手部清洁不足，未清点手术器械；术中：对于细小物品，例如针头、缝线等管理不当，存在丢失现象；关体腔前：未清点手术器械，清点慢、不及时；关体腔后：敷料、器械未清点，未检查器械完整性。而巡回护士在术前：存在清点物品未能报出声，未悉数记录；术中：记录错误、打开物品未双人唱点；关体腔前：未做到同步记录，清点不及时；关体腔后：未能同步记录，未检查器械完整性。
针对上述手术中问题，由资深护理人员以及带教老师为护理人员开展教学。针对每名护理人员的问题，进行针对性教学。安排固定带教老师负责固定护理人员，以此掌握每名人员的漏洞，并在教学计划上得以调整。通过安排全员学习、加强带教考核、加强质控监督、制定合理的物品清点流程，严格规定清点时间，并在手术结束后增加一次物品清点流程，制定新的物品清单、制定手术台上工作职责流程、制定巡回工作职责流程、手术结束后注意检查精密器械的完整性，消除隐患、加强与麻醉师、医师的协调沟通、控制参观人数等方法进行手术室管理与教学，注意训练护理人员与医生的沟通，接台手术时间，并最终对全员进行相关知识、技能考核。每日教学工作完成后，加强管理小组内部讨论，将每日教学问题、教学进度、教学质量进行反馈，并及时进行内容、进度调整，使整体教学稳定推进，尽量保持较高的教学质量。检查工作进行至此所有环节运作情况，主要从护理人员的学习积极性、管理小组的管理方法、医院对于管理工作的配合程度等方面进行分析，发现工作难点与问题。并持续在日常教学工作中进行质量管控，保证高质量教学，且在工作完成后进行成果确认。
根据小组内发现的管理方法的问题与难点进行讨论，在制定好修订方案后，进行执行，以改善教学管理过程，提高教学质量，优化教学流程。并进入下一个PDCA循环。
1.3观察指标
对所有护理人员进行考核，考核使用我院自制的考核试卷以及实际操作考核，该试卷满分50分，实际操作考核满分50分，总分100分，分数越高则表明知识技能越强，对比所有护理人员在管理前后的考核得分情况。
1.4统计学分析
将此次研究中所有资料输入SPSS 18.0中进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用2检验，以P<0.05则表明此数据间差异具有统计学意义。
2结果
管理后护理人员90分以上、80分以上人数远高于管理前，并且两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3结论
PDCA循环通过将质量管理分为4个阶段分步进行，以此逐步实现工作质量的提升[3]。计划，主要是将管理中各个阶段的计划进行制定，以此明确质量管理的目标与方法[4]。使得后续的管理工作在执行时可遵循制定好的计划进行，以保证管理的有效与高效；执行，即是按照已收集的信息与目标，进行具体管理方法的设计与制定，并根据制定好的方法执行；检查，是对执行后的结果进行检查分析，找出其中有效与无效的方法；处理，即是根据检查出的结果进行处理，保留其中有效正确的方法，改善无效错误的方法，并转入下一个PDCA循环[5]。
通过PDCA循环的持续运作，在进行几轮的管理后，即可在保留工作中有效正确的方法的同时，去除无效错误的方法，以此达到提高工作质量与效果的目的[6]。因此对于工作质量要求较高并且工作流程要求规范的手术室管理，使用PDCA循环法进行管理可取得较好的效果。
现阶段在手术室管理中，由于护理人员的工作经验及知识储备均有所欠缺，从而导致手术中工作无法满足如今的高要求[7]。例如年轻护士对于手术器械的掌握不熟练，导致在手术前未能清点清楚手术器械，并在对于器械的使用管理中，可能导致器械损坏或遗失。此类工作错误均可能影响手术效果甚至关乎手术成败，因此需要对此类问题进行总结与分析，并使用有效方法进行管理，以改善错误的发生[8]。
本次研究结果显示，在进行PDCA循环法管理后，护理人员的考核得分有明显上升，90分以上、80分以上人数远多于管理前，两组数据间差异具有统计学意义（P<0.05）。证明在运用PDCA循环法管理后，护理人员的学习效果有较大改观，并且对于工作知识、技能的掌握、工作质量提升明显，值得在临床进行大力推广使用。
综上所述，使用PDCA循环法进行手术室管理，可有效提高护理人员工作内容的熟练度与质量，整体效果较好，值得临床大力推广。
参考文献
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[7]徐炳南,刘琦,王颖,等.PDCA循环法用于手术室护理管理的临床价值分析[J].中国卫生产业,2018,15(32):27-28.
[8]李春玲,廖春莲.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(32):137-139.
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