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摘要：慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统最为常见的疾病之一[1-2]，我国的发病率为7.5-13.8%。近年来CAG在青年人中发病几率逐渐增加，因此值得关注与研究。研究建立了严格的纳入排除标准，使用统一的治疗方法，共收集了200例患者资料，得出青年人CAG常见证型的构成分布，代表中医常见证型按构成比高低排列依次为：其脾胃湿热证70例（35%）、肝胃不和61例（30.5%）、脾胃虚弱证51例（25.5%）、气虚瘀热证18例（9%）；且中医治疗方法疗效好，治愈率60.5%，总有效率92.5%。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医证候分布规律
本文引用格式：滑永志,陆敏,奚肇宏.200例青年人萎缩性中医证候分布规律初探[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):223.
0引言
慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统最为常见的疾病之一[1-2]，我国的发病率为7.5-13.8%，其主要特征是固有腺体的萎缩。随着生活饮食习惯的改变，我们发现青年人中萎缩性胃炎发病比例逐年升高，且发病特点、病因与老年人有显著区别。其患病年龄较低，远期癌变风险大，具有临床价值。我们归纳总结青年人萎缩性胃炎中医证型特点，现总结如下。
1临床资料
1.1资料
收集2015年10月至2017年5月江苏省中西医结合医院消化科诊治的慢性萎缩性胃炎患者200例。
1.1.1中医证候诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。
1.1.2排除标准
消化性溃疡、胃黏膜有重度增生。脏器和造血系统等严重原发性疾病、精神疾病患者。妊娠或备孕、哺乳妇女。过敏体质患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法（科室处方，疗程6个月）
①清热化湿宽中（脾胃湿热）：左金丸合温胆汤加味方（黄连3克，吴萸3克，竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，煅瓦楞先20克，蛇舌草15克，生甘草5克）。②理气疏肝和胃（肝胃不和）：柴胡疏肝散（柴胡10克，黄芪15克，白芍15克，香附9克，合欢皮10克，百合10克）。③益气健脾固本（脾胃虚弱）：香砂六君子汤加味（黄芪15克，党参10克，白术10克，茯苓12克，半夏6克，陈皮10克，木香6克，砂仁3克，白芍15克，甘草6克）。④益气清热活血（气虚热瘀）：仁术健胃方（黄芪15克，白术10克，薏苡仁15克，黄芩10克，莪术10克，仙鹤草15克，半支莲15克）。
1.2.2疗效评定标准
痊愈：症状基本消失，胃镜检查，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。
显效：主要症状消失，胃镜复查，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。
有效：主要症状减轻，胃镜复查，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。
无效：达不到以上标准或反而恶化者。
2结果
2.1青年人CAG证型的构成分布
2.1.1我们得出青年人CAG常见证型的构成分布，代表中医常见证型按构成比高低排列依次为：其脾胃湿热证70例（35%）、肝胃不和61例（30.5%）、脾胃虚弱证51例（25.5%）、气虚瘀热证18例（9%）。见表1。
由上表可知，其中男性患者证型主要以脾胃湿热为主，占整个患者总数的21%；而女性患者证型主要以肝胃不和为主，占整个患者总数的16%。
2.2疗效评价研究（见表2）。
不良反应：4例患者服用中药后出现轻微腹泻，适当调整配伍后缓解，其余患者在治疗中和治疗后无其它不适。
3讨论
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种常见的消化系统疾病。现代统计学显示，CAG患者占接受胃镜检查病人的90％。我们推测，青年人萎缩性胃炎的病因主要有生活环境恶化、情绪影响等。不良的生活饮食习惯是本病发病的基础，青年人情绪变化猛烈常常成为本病发作的直接原因。患者发病年龄低，但病程较长，提示青年人萎缩性胃炎发病是一个缓慢的过程。
目前，慢性萎缩性胃炎证候分布规律研究在数据挖掘方法上相对单一[4]，基于病证的慢性萎缩性胃炎证候分布规律研究，不仅为该病证候诊断标准的确立提供了依据，实现客观辨证。同时，证候演变过程反映出的疾病演变规律可以更好地指导该病的临床辨证施治。
参考文献
[1]WECK M N，BRENNER H.Prevalence of Chronic Atrophic Gastritis in Different Parts of the World[J].Cancer Epidemiol Biomarker Prev，2006,15:1083-1094.
[2]Yoon K，Kim N.Ｒeversibility of Atrophic Gastritis and In-testinal Metaplasia by Eradication of Helicobacter pylori[J].Korean J astroenterol，2018，72(3):104-115.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则:(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002.
[4]蔡悦青，魏炜，姜莉云.慢性萎缩性胃炎中医证型分布规律的文献研究[J].中国民族民间医药，2018,27(1):16-18.
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