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摘要：目的探讨早期护理干预在预防髋关节手术后下肢深静脉血栓形成中的临床应用效果。方法选取2017年9月至2018年9月在我院接受髋关节手术治疗的80例患者纳入本次研究，对照组和观察组各40例，分别采用常规护理和早期护理干预，比较护理效果。结果术后2周内，观察组中，下肢深静脉血栓形成6例（15.00%），对照组21例（52.50%）；观察组下肢肿胀5例（12.50%），对照组19例（47.50%）（P<0.05）。观察组中未发生肺栓塞，对照组中出现1例（2.50%），组间比较没有统计学意义（P>0.05）。结论观察组护理满意度97.50%（39/40），显著高于对照组67.50%（27/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。髋关节术后对患者实施早期护理干预，能够有效预防下肢深静脉血栓形成，提高手术效果和安全性，值得推广。
关键词：髋关节手术；早期护理干预；下肢深静脉血栓；应用效果
本文引用格式：丁茜.早期护理干预在预防髋关节手术后下肢深静脉血栓形成中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):337+339.
0引言
下肢深静脉血栓是髋关节手术后最常见、最严重的并发症，血栓不仅影响患者的术后恢复，而且还可能造成肺栓塞，导致患者死亡[1]。深静脉血栓形成的主要原因是，深静脉中血液出现不正常凝结，下肢是血栓多发部位，一旦出现肺栓塞，患者的死亡率会极高。我院对髋关节手术患者采用术后早期护理干预，以减少下肢深静脉血栓的形成，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。纳入本次研究的80例髋关节手术患者均来自2017年9月至2018年9月，对照组40例，男性25例、女性15例；年龄19-78岁，平均（42.58±1.36）岁；其中3例股骨颈骨折、15例股骨头坏死、22例股骨头骨折；合并症：1例冠心病、2例糖尿病、4例高血压。观察组40例，男性27例、女性13例；年龄18-76岁，平均（41.87±1.15）岁；其中2例股骨颈骨折、18例股骨头坏死、20例股骨头骨折；合并症：1例冠心病、1例糖尿病、3例高血压。两组患者的临床资料相比，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。常规护理：健康宣教、饮食指导、基础护理、讲解住院相关的规章制度等。早期护理干预：①心理护理：应用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者的负性情绪[2]，动态观察患者的心理状态，通过安慰、鼓励、解释等沟通技巧缓解患者的紧张和焦虑感，直观易懂的讲解下肢深静脉血栓形成的原因、危害性和防治措施；讲解手术方法、效果和注意事项，用治疗成功的案例鼓励患者，帮助其树立手术信心。用直观、通俗的语言向患者讲解下肢深静脉血栓形成的原因、危害性、防治措施，提高患者对术后康复训练的重视程度，主动配合临床护理干预。②饮食干预：以纤维素和蛋白质丰富、低脂、低胆固醇、低维生素K、清淡、容易消化的日常饮食为主，戒烟戒酒，每天顺时针为患者按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘。饮水量维持在20000-3000 mL/d[3]。③术后早期功能训练：患者穿戴高弹力袜，使用足底加压泵。根据患者的病情特点、术后情况采取针对性的训练计划，在条件允许的情况下，尽早下床活动，进行咳嗽、深呼吸、被动肌肉按摩和主动肌肉关节活动等训练。术后1周内，进行被动直腿抬高训练和臂肌、股四头肌与小腿肌的伸缩训练，训练过程中，患肢不能过度外展，可适当外展15-30°[4]；进行髋关节和膝关节的屈伸活动，从被动训练逐渐过渡至主动训练，逐渐增加运动幅度，指导患者正确的翻身方法和体位摆放，让患者掌握一定的自我护理技能。术后8d，在护理人员的协助和指导下，患者可尝试站立、拄拐行走，每天坚持训练。术后2周，锻炼穿衣、穿鞋袜等日常生活能力，优先患侧。术后3周，可以尝试局部轻度的负重训练，最初的训练时间不宜过长，以15 min以内为宜，循序渐进的增加负重行走的时间。④动态观察生命指标：用软尺测量患者的下肢周长，1次/d；动态观察患者的足背动脉搏动情况、体温和皮肤颜色，若发现有下肢深静脉血栓形成的迹象，应第一时间告知医生。
1.3观察评定标准。①比较术后2周内，两组患者的下肢深静脉血栓形成率、下肢肿胀率和肺栓塞率。②于患者出院前向其发放问卷调查护理满意度：满分100分，≥90分表示非常满意；75-89分表示基本满意；<75分表示不满意。总满意度=非常满意率＋基本满意率。
1.4统计学分析。本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较。观察组中，6例形成下肢深静脉血栓、5例下肢肿胀；明显少于对照组21例、19例，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者肺栓塞的发生率没有明显差异（P>0.05），见表1。
2.2两组患者的护理满意度比较。观察组、对照组的护理满意度分别为97.50%、67.50%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
下肢深静脉血栓是髋关节手术后常见的并发症，具有极大的危害性，容易引起继发性的静脉曲张、下肢水肿、色素沉着、皮炎以及瘀滞性溃疡等症状[5]，十分不利于术后恢复。下肢深静脉血栓是在多种因素的共同作用下形成的，比如手术麻醉引起的静脉血流滞缓，机械损伤、感染性损伤和化学损伤造成的静脉壁损伤，手术操作提高了高凝血小板的凝聚力，让患者出现血液高凝现象等。术后，患者的纤维蛋白溶酶、前纤维蛋白溶酶受到抑制，纤维蛋白溶解大量减少，因此血液高凝，增加了下肢深静脉血栓的发生风险。下肢深静脉血栓形成后，患者主要表现为下肢肿胀、Homans征[6]、下肢压痛、浅静脉曲张等，应立刻采取干预措施，控制病情恶化。
我院对患者采用早期护理干预，并与常规护理的应用效果进行了对照比较，结果显示：观察组下肢深静脉血栓和下肢肿胀的发生率明显低于对照组（P<0.05），说明早期护理干预能够有效预防髋关节手术后下肢深静脉血栓的形成，从而促进患者尽快康复，具备应用价值。
参考文献
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[3]李玉鹏,梁杰,李飞,等.防旋型股骨近端髓内钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能及下肢血栓形成的影响[J].中华保健医学杂志,2018,20(04):337-339.
[4]赵清斌,王利,赵巍,等.应用下腔静脉滤网治疗髋关节置换术前合并深静脉血栓的效果[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2018,4(03):141-144.
[5]楚翔宇,程文俊,王俊文,等.老年股骨颈骨折全髋关节置换术围手术期下肢深静脉血栓形成的特点[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2018,4(02):75-79.
[6]孙哲,张宏军,范克杰,等.活血灵方复合低分子肝素钙预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究[J].中医药临床杂志,2017,29(04):565-567.
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