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摘要：目的观察分析不同指征下宫颈环扎术的临床结局及患者的影响。方法以本院2018年1月至2019年6月期间收治需行宫颈环扎术的54例患者的临床资料作为观察分析对象，以其不同指征将其均分为三组，每组18例患者，即预防环扎组、紧急环扎组和应急环扎组。观察分析三组患者环扎时间及妊娠结局。结果预防环扎组患者环扎时间明显较预防环扎组患者及紧急环扎组患者和应急环扎组患者更低，而紧急环扎组患者妊娠终止孕周明显较预防环扎组患者及应急环扎组患者更早一些。结论对子宫颈机能不全患者而言，采用预防性和紧急性的宫颈环扎术手术进行治疗的效果差异不明显，但是从重视妊娠结局角度而言，对于孕中期无宫缩性宫颈扩张和不良孕产史，预防性和应急性宫颈环扎术手术，更有利于延长孕周，改善妊娠结局。
关键词：宫颈环扎术；分析临床结局；对患者影响
本文引用格式：康立，唐开.不同指征的宫颈环扎术的临床结局分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):122,124.
0引言
在妊娠中期将宫颈环扎术用于治疗临床宫颈机能不全病症，其指证日趋宽泛[1]。目前，对于流产史患者临床非常关注，特别是妊娠中期的非宫缩启动性流产史，临床更是高度重视，这也是临床上宫颈环扎术逐渐增多的主要原因[2]。但不同适应症的患者，其接受宫颈环扎术后，妊娠维持的难度及维持效果均存在较大的不确定性[3]。本文观察分析不同指征下宫颈环扎术的临床结局及患者的影响。
1资料与方法
1.1临床资料
以本院2018年1月至2019年6月期间收治需行宫颈环扎术的54例患者的临床资料作为观察分析对象，以其不同指征将其均分为三组，每组18例患者，即预防环扎组、紧急环扎组和应急环扎组。三组患者临床资料情况如下表1所示，组间对比不存在统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
预防环扎组[4]：基于患者病史原因，给予其行预防性宫颈环扎。主要病史原因有：给予非孕期患者实施宫颈口检查时，其宫口可通过8号扩棒；患者曾有过1次及1次以上的妊娠中期，存在非宫缩启动的流产史。
紧急环扎组[5]：基于患者临床原因，组予其行紧急宫颈环扎。主要临床原因有：宫颈口扩张并非宫缩诱导下而发生，包括和不包括羊水囊突入阴道内。
应急环扎组[6]：基于超声原因，给予患者行应急性宫颈环扎术。主要超声原因有：无病史或无临床表现下的超声提示，患者宫颈内口扩张>10mm或宫颈管短缩<25mm。
1.4统计方法
观察分析中所需计量资料及计数资料均通过SPSS 18.0统计软件进行录入及分析处理，同时分别以均值+/-标准差形式和采用卡方进行标识和分析，以P<0.05代表组间对比存在统计学差异。
2结果
2.1观察分析三组孕妇妊娠结局及新生儿情况
三组孕妇妊娠结局及新生儿情况如下表2所示。
2.2观察分析三组孕妇妊娠结局
三组患者的妊娠终止时间有明显差异，临床指证组明显小于另外两组，病史指证和超声指证组对比无明显差异，剖宫产率超声指征组最低。详见表3。
3讨论
从以上分析探讨可知，在整个妊娠期相对平稳的时期为妊娠中期，因此出现宫颈自发性颈管短缩、强烈宫缩以及宫内口扩张概率不高，一旦临床出现此类症状，需考虑可能是由于患者宫颈机能不全所致[7]。对于该症状，临床通常是对患者施以宫颈环扎术，以减少妊娠被迫提前终止情况发生。
在本次观察中发现，由于病史原因指证及超声原因指证下的宫颈环扎术，风险相对较小，因此，妊娠维持到胎儿出生几率相对较高，而临床原因指证手术难度较大，且患者极易宫缩发动或被感染，保胎难度较大，所以术后流产率也相对较高[8]。
综上所述，对子宫颈机能不全患者而言，采用预防性和紧急性的宫颈环扎术手术进行治疗的效果差异不明显，但是从重视妊娠结局角度而言，对于孕中期无宫缩性宫颈扩张和不良孕产史，预防性和应急性宫颈环扎术手术，更有利于延长孕周，改善妊娠结局[9]。
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