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摘要：基层军医是部队基层卫生机构的核心资源，其业务水平直接关系到部队战斗力的生成、维护和提高。应加强基层军医的继续教育，使继续教育工作常态化，提高基层军医的专业技术水平，使之适应新医学模式下基层卫生工作的需求，提高部队平时医疗卫生服务水平，满足未来高技术战争对部队卫勤保障能力的需要。
关键词：基层军医；继续医学教育；全科医学教育；远程医学教育
本文引用格式：欧阳中山.浅谈基层军医继续教育现状及拓宽途径[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):37-38.
Discussiong Current Situation and Broadening Ways of Continuing Military Medical Education at Grass-roots Level
OUYANG Zhong-shan
(Tai'an Reserve Antiaircraft Artillery Corps Health Team,Tai'an Shandong 271000)
ABSTRACT：Grass-roots military doctors are core resources of grass-roots health institutions in the army.Their operational level is related to generation,maintenance and improvement of combat effectiveness of the army directly.We should strengthen continuing education of military doctors at the grass-roots level,normalize continuing education work,improve professional level of military doctors at grass-roots level,adapt it to needs of grass-roots health work under new medical model,improve level of medical and health services in peacetime,and meet needs of medical support ability in future high-tech war.
KEY WORDS：Grass-roots military medicine;Continuing medical education;General medical education;Distance medical education
0引言
基层军医作为部队基层卫生机构的核心资源，承担了部队平时医疗保障和战时卫勤保障的重任，其业务水平直接影响了基层官兵的身心健康及部队战斗力的生成、维护和提高[1]。现阶段基层军医的技术水平，与新的医学模式下基层卫生工作的实际需要尚有一定差距，应加强基层军医的继续教育，提高基层军医专业技术水平，提升部队基层卫生机构的服务保障能力。
1基层军医继续教育的必要性
1.1新的医学模式下对基层军医的要求。医学模式已由传统的专科-生物医学模式向新的生物-心理-社会医学模式转变[2]，对基层军医提出了新的要求：理论知识上，应具备基础、预防、临床、心理和军事等综合医学知识；实践技能上，应掌握临床诊疗、军人心理保健、训练伤防护和战创伤救护、军事卫勤、军队卫生防疫监测、健康教育和促进等平、战时卫勤保障能力；服务理念上，应树立爱岗敬业、扎根基层和献身国防的观念，立足岗位、团结协作，把个人成长与部队基层卫生机构现代化建设结合起来，树立“保障部队官兵身心健康”就是“谋打赢、保部队战斗力”的服务理念。
1.2基层军医的现状。理论知识上，存在知识面狭窄、知识结构老化等问题，难以满足新形势下基层部队卫生服务要求[3-4]。实践技能上，基层军医对常见伤病、急症的诊断治疗，对常规辅助诊断方法、临床常用诊疗操作技术及把握会诊转诊时间掌握较好，但对官兵心理问题的诊断诊治、对特殊伤害的诊断和处理、常见疫源性疾病和传染性疾病的预防和诊疗等尚显缺乏[5]；对新型武器创作损伤机理及救治掌握不够，难以满足未来高技术战争对卫勤保障能力的需求。思想理念上，存在思想不够稳定、工作和学习积极性不高、对新医学模式认识不到位、职业定位有偏差、职业规划前景缺乏、职业成就感欠缺等问题[6]。
1.3基层军医继续教育现状。现阶段，基层军医的继续教育主要存在两方面的问题：一是，基层军医的继续教育投入不足，形式少。近年来，军队继续教育培训项目和规模都有了大幅度的提高，针对基层军医的任职培训也相应有所增加，但针对基层军医的全科医学培训项目偏少，培训人数不足，而且对于考研等时间较长的学习和进修，很多单位不支持[7-8]。二是，基层军医的学习积极性不高。基层部队卫生机构缺乏激发基层军医积极提高自身专业技术水平的机制和有效措施。基层军医调职和专业技术职务提升均较慢，对学习和进修的积极性不高。
1.4加强基层军医继续教育的必要性。基层军医技术水平的高低，直接影响了基层部队卫勤保障工作的质量和水平。近几年，基层军医在学历结构上有了明显的改善，但其医疗水平并未提高。同时，基层部队以男性青壮年为主，身体素质较好，疾病谱单一且发病率低，基层军医难以从日常工作中提高技术水平。因此，必须加强基层军医的继续教育，以提高部队的平时卫生服务水平，满足未来的高技术战争对卫勤保障能力的需要。
2拓宽基层军医继续教育的途径
2.1转变观念，提高认识。为做好基层军医的思想政治工作，一是要增加人文教育和关怀，可借鉴美军基层军医继续教育实践经验[9]，通过课程设置因材施教、教学内容学科交叉，实现教育过程贯穿始终、教育效果突出实用的目标。二是要加强任职教育辅导，使基层军医明白，除了升学、选调到驻军医院等出路，部队基层同样需要优秀的军医，提高基层军医的学习积极性[10]。
2.2加强军医大学培训。军医大学的教学科研实力雄厚，基层军医应定期到军医大学进行培训，更新知识结构，训练实践技术。军医大学应做好基层调研，切实开发出适用于基层部队的课程，定制相应的培训科目，同时，加强师资队伍建设，为学员增加了解部队的途径，加强教学的针对性，有效提高基层军医的技术水平和服务能力。
2.3加强规培基地培训。目前，基层军医获得医师执业资格的比例偏低。对于低年资基层军医，建立规范化住院医师培训体系，开展全科医学教育/培训[11-12]。同时，加强规培基地及其师资队伍的建设，制定科学合理的培训计划，设置丰富全面的继续教育项目，以更新和加强基层军医的医学知识和技能，尤其是战救知识和技能，保证培训质量和效果[13]。
2.4加强体系医院进修。安排基层军医到上级医院学习、进修，是提高基层军医医疗技术水平的重要途径。部队总部相关部门应出台相应政策，合理设计进修培训的间期和时间。基层单位应根据需要和工作实际安排，落实好进修制度。上级医院应设计好进修课程，制定科学的学习计划，保证学习效果。
2.5加强双向代职交流。近几年，上级医院到部队基层代职工作得到了加强，但基层军医到上级医院代职的工作仍不尽人意。基层部队应积极响应并落实总部双向代职制度，完善相关政策和措施，明确职责，理顺基层军医到上级医院代职交流的途径，形成良性运行机制，确保双向代职政策的有效落实[14]。
2.6开展远程医学教育。远程医学教育是行之有效的新型医学教育培训模式，可与岗位学习相结合，利用网络公开课和慕课平台等资源，提高专业技术水平。军医大学和总院应发挥自身优势，开设网络课程，利用智能手机和微课堂等资源，采用在线讨论式教学法为基层军医提供学习资源，解决基层军医继续教育面临的单位分散、分布地域广、集中培训难度大及人员紧缺等问题[15]。
参考文献
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