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摘要：目的探讨分析骶麻复合静脉全麻在小儿下腹部手术中的临床应用效果。方法选择2017年4月10日至2019年4月10日到我院进行下腹部手术的200例患儿为研究对象。将所有患者随机平均分成观察组和对照组，其中观察组患者进行骶麻复合静脉全麻的麻醉方式，对照组患者采取单纯的静脉全麻的麻醉方式。观察对比分析两组患儿的麻醉时心率、血氧饱和度、麻醉清醒时间、以及氯胺酮用量等指标。结果观察组苏醒时间短于对照组，氯胺酮用量少于对照组，观察组在手术结束后10 min及20 min的时候，心率相对于对照组比较慢，而血氧浓度比对照组高（P<0.05）。结论进行小儿下腹部手术时，采取骶麻复合静脉全麻的观察组患儿的治疗效果明显好于采取单纯静脉全麻的对照组患儿，值得临床推广。
关键词：骶麻复合静脉全麻；单纯静脉全麻；小儿下腹部手术
本文引用格式：刘哲锋.骶麻复合静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(72):77-78.
0引言
骶麻就是将局麻药经骶裂孔注射于骶部硬膜外间隙，阻滞骶神经，暂时麻痹骶神经所支配的区域，称为骶管阻滞。将药物经静脉注入血液，通过血液循环作用于中枢神经系统而使全身麻醉的方法叫静脉麻醉。当前，小儿麻醉一般采用静脉复合麻醉。常见的药物是氯胺酮复合咪唑安定。该药是现在唯一具有深度镇痛作用的静脉全麻药品。应用方便、安全性高、价格相对低廉是其主要特点[1]。患者的复苏时间较长、呼吸道的分泌物增多是其缺点。反复加药后不良反应尤其明显。我院在小儿下腹部手术中开展骶麻复合静脉全麻的麻醉方式。并将这两种不同的麻醉方式的效果进行比较分析，现总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年4月10日至2019年4月10日到我院进行下腹部手术的200例患儿作为研究对象。年龄1~5岁，体重9~26 kg。将所有患者随机平均分成观察组和对照组。观察组进行骶麻复合静脉全麻的麻醉方式，对照组进行静脉全麻的麻醉方式。
1.2麻醉方法
嘱咐患儿在进行手术之前6 h前禁食，4 h前禁水。为了减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，在手术前30 min肌注阿托品。按照体重计算注射剂量：体重3 kg以下者为0.1 mg，7~9 kg为0.2 mg，12~16 kg为0.3 mg，20~26 kg为0.4 mg。在手术过程中补充患者的平衡盐溶液，补充剂量按照常规8~10 mg/（kg·h）的标准进行。观察组静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，氯胺酮2 mg/kg之后实行改良的穿刺法进行骶管阻滞给1%的利多卡因0.8~1 mL/kg。对照组静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg，氯胺酮2 mg/kg，另外为维持患者的正常体征在手术中要分次追加氯胺酮。在手术中要持续的监测患者的血氧饱和度和心率，同时对于手术者的呼吸情况以及苏醒时间要密切观察。数据监测时间点分别为：进入手术室的时间为（T0），手术开始前为（T1），手术结束后10 min为（T2），术后的20 min为（T3），术后的30 min为（T4）。
1.3统计学处理
使用SPSS 20.0处理，血氧饱和度、心率、苏醒时间、氯胺酮使用剂量用（±s）来表示，采用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组患儿在进入手术室时和手术开始之前以及手术结束时心率和血氧饱和度比较无显著差异。观察组在手术结束后10 min及20 min的时候，心率相对于对照组比较慢，而血氧浓度比对照组高，具体数据见表1。
观察组手术之后的苏醒时间比对照组快。观察组手术中需要的氯胺酮的总剂量小于对照组，具体数据见表2。
3讨论
静脉全麻是小儿麻醉中比较普遍方法。由于小儿患者对缺氧的耐受性较差，在接受麻醉和手术的时候容易发生咽喉、气管、支气管痉挛的现象[2]。
近几年，在各类手术中应用广泛的麻醉方式是麻醉技术联合使用。该种技术有利于降低麻醉风险增强麻醉效果，确保手术安全高效。氯胺酮作为一种常用麻醉药物，它能较好的控制麻醉深度。麻醉药物依赖的发生率很低[3]。据相关资料表明，对于患儿而言，实施骶麻复合静脉全麻，存在更高的安全性和可靠性[4]。
综上所述，进行小儿下腹部手术时，采取骶麻复合静脉全麻的观察组患儿的治疗效果明显好于采取单纯静脉全麻的对照组患儿，值得临床推广。
参考文献
[1]王展麟,何卓文.低龄小儿简骶麻两种静脉辅助方法的临床疗效比较[J].中国社区医师(医学专业),2010,26(22):131-133.
[2]刘荣,肖金辉,杜新星,等.不同浓度不同容量左旋布比卡因在小儿骶麻中的应用比较[J].中国误诊学杂志,2011,11(24):5878-5879.
[3]柯劭.小儿下腹部手术氯胺酮辅助骶麻与单凭氯胺酮静脉全麻的临床比较[J].医学信息:上旬刊,2012,26(8):463-464.
[4]谢凤杰,陈猛.咪唑安定-氯胺酮静脉全麻在小儿下腹部及泌尿手术的体会[J].牡丹江医学院学报,2005,26(6):21-22.
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