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摘要：目的探讨疤痕子宫产房中责任制一对一护理模式的护理应用价值。方法纳入本院2018年3月至2019年3月收治80例疤痕子宫产妇，随机将患者分为对照组（40例）与干预组（40例），对照组产妇予以常规护理，干预组予以责任制一对一护理，对比两组产妇分娩情况、产后并发症情况、新生儿Apgar评分与住院时间情况。结果干预组产妇阴道分娩率相比对照组明显更高（P<0.05）；干预组产妇产后并发症率相比对照组明显更低（P<0.05）；干预组新生儿的Apgar评分相比对照组明显更高（P<0.05）；干预组产妇住院时间相比对照组明显更短（P<0.05）。结论疤痕子宫产房护理中选择应用责任制一对一护理模式有助于提高产妇的阴道分娩率，降低产后并发症率，缩短产妇住院时间并提高新生儿Apgar评分，该护理方法值得进行临床推广与应用。
关键词：责任制一对一护理模式；疤痕子宫产房；阴道分娩；新生儿Apgar评分
本文引用格式：黄莉.责任制一对一护理模式用于疤痕子宫产房中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):324,339.
0引言
疤痕子宫是一类子宫修复痕迹，该症状的发生多与子宫肌瘤摘除手术、子宫破裂修补手术以及剖宫产术相关[1,2]。随着当前临床剖宫产率的升高，剖宫产术后再妊娠产妇发生疤痕子宫的概率也不断提高[3,4]。对于发生疤痕子宫产妇，其心理、生理方面均受到了负面影响，此类产妇在分娩时将面临一定危险性。临床针对此类产妇予以有效护理干预具有重要意义。本研究探讨疤痕子宫产房中责任制一对一护理模式的护理应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2018年3月至2019年3月收治的80例临床诊断疤痕子宫产妇，随机将患者分为对照组（40例）与干预组（40例）。对照组纳入产妇25-37岁，平均年龄（28.7±3.2）岁，产妇孕次1-3次，平均孕次（2.1±0.7）次，产妇上次剖宫产或子宫手术距本次妊娠时间1.4-4年，平均（2.1±0.6）年，产妇孕周37-41 w，平均孕周（38.6±1.1）w；观察纳入产妇26-37岁，平均年龄（28.4±3.1）岁，产妇孕次1-4次，平均孕次（2.2±0.6）次，产妇上次剖宫产或子宫手术距本次妊娠时间1.5-4年，平均（2.3±0.8）年，产妇孕周37-41 w，平均孕周（38.2±1.3）w。两组产妇一般资料比较无明显差异，产妇均于入组之前签署知情权同意书。
1.2方法
对照组产妇予以常规护理，在产妇入院后予以产妇胎心监测，行左侧卧位，予以吸氧辅助治疗，结合产妇个人资料，监测胎位及胎儿情况等为产妇制定合理分娩对策。干预组予以责任制一对一护理：产妇入院后制定护士进行责任制一对一护理。（1）分娩前护理：产妇入院后对其进行全身检查评估，了解产妇全身情况。对距离上次手术间隔时间<2年产妇建议行剖宫产术治疗。对于部分符合进行阴道分娩产妇需鼓励产妇选择阴道试产，向产妇明确分析进行阴道分娩的可行性与优越性，增强产妇对进行阴道分娩的信心，消除产妇恐惧与忧虑情绪，协助产妇度过分娩手术前期。（2）剖宫产术中护理：护理人员与麻醉师协助产妇提前摆好体位，叮嘱产妇保持身心放松，提高术中配合度。在胎儿娩出后护理人员需立即对新生儿的呼吸道积液进行清除同时处理脐带，将产妇宫腔内积血块压出，避免因血渍与组织碎片导致污染。（3）阴道分娩护理：对进行阴道分娩产妇在每个产程需抓住细节并予以积极打气，护理人员鼓励产妇坚持、耐受产时阵痛，在第1产程潜伏期需通过合理沟通让产妇提前做好各项心理准备。叮嘱产妇及时进食且适当进行休息，产中注意观察产妇宫口的扩张以及胎先露下降状况。当产妇宫口开全后护理人员负责上台接产，注意接产动作温柔，指导产妇通过调动腹压进行胎儿娩出。协助缩短第2产程对会阴进行保护，防止发生会阴撕裂等。在胎儿娩出后护理人员需尽早协助进行母婴接触，在会阴切口缝合中需注意进行对合。（4）产后针对性护理：产妇产后24 h需进行严密观察，注意留意产妇产后2 h内的生命体征变化。需叮嘱阴道分娩者在产后注意其排尿状况，对于排尿困难者予以一定措施协助排尿。产褥期指导产妇进行擦洗会阴等。
1.3观察指标
对比两组产妇分娩情况、产后并发症情况、新生儿Apgar评分与住院时间情况。
1.4统计学方法
应用SPSS 20.0统计软件对研究涉及数据进行统计处理，新生儿Apgar评分与产妇住院时间用( ±s)描述，组间对比行t检验；产妇分娩情况、产后并发症情况对比行2检验；以P<0.05代表对比差异存在统计意义。
2结果
2.1两组产妇分娩与产后并发症情况对比
干预组产妇36例行阴道分娩，4例行剖宫产术，阴道分娩率90.0%；对照组产妇23例行阴道分娩，1 7例行剖宫产术，阴道分娩率57.5%；干预组产妇阴道分娩率相比对照组明显更高（2=10.912，P<0.05）。干预组产妇均未发生产后并发症，产后并发症率0.0%；对照组产妇产后4例发生产褥感染，3例产后出血，产后并发症率17.5%；干预组产妇产后并发症率相比对照组明显更低（2=7.671，P<0.05）。
2.2干预后两组新生儿的Apgar评分与产妇住院时间对比
干预组新生儿的Apgar评分相比对照组明显更高（P<0.05）；干预组产妇住院时间相比对照组明显更短（P<0.05），见下表1。
3讨论
疤痕子宫是一类影响产妇妊娠的疾病，该病在产科临床得到关注与重视[5]。而当前临床研究显示，对具阴道分娩指征的疤痕产妇，在分娩方式选择上应尽量选择进行阴道分娩，原因是进行2次剖宫术患者术中的出血量相对更高，且疤痕产妇与新生儿的死亡率相比于正常产妇均相对更高[6,7]。但临床上有不少的疤痕子宫产妇认为发生疤痕子宫妊娠后只可选择进行剖宫产，或不敢尝试进行阴道试产，导致此类产妇的剖宫产率相对更高[8]。临床针对此类患者需予以针对性护理干预。研究通过对产妇进行责任制一对一护理模式护理可发挥较好的作用，通过实施一对一护理产妇可达到安慰与心理疏导，且在与产妇进行沟通过程更有利于向其阐述疤痕子宫再次手术的不利后果，进而鼓励其选择阴道分娩，该护理方法可增强产妇对分娩的信心，进而消除其负性情绪，且通过一对一护理，更有利于护理人员掌握产妇心理状态与各项指标情况，从而针对性进行干预处理，提高围产期安全性。研究对照组产妇予以常规护理，干预组予以责任制一对一护理，结果显示，干预组产妇阴道分娩成功率相比对照组明显更高；干预组产妇产后并发症率相比对照组明显更低；干预组新生儿的Apgar评分相比对照组明显更高；干预组产妇住院时间相比对照组明显更短。经过责任制一对一护理后疤痕子宫产妇的阴道分娩率提高，产妇住院时间缩短且新生儿出生状况更好。
综上所述，疤痕子宫产房护理中选择应用责任制一对一护理模式有助于提高产妇的阴道分娩率，降低产后并发症率，缩短产妇住院时间并提高新生儿Apgar评分，该护理方法值得进行临床推广与应用。
参考文献
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[3]哈丹.全程连续性助产护理在疤痕子宫阴道分娩中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(22):280-281.
[4]赵泽瑛.疤痕子宫阴道分娩产程观察及护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(08):132.
[5]张凤仙.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(01):136,141.
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[7]刘慧.分析人文护理管理对疤痕子宫分娩的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):226,229.
[8]徐朝霞,纪艳洁,岳红,等.责任制一对一护理模式在疤痕子宫产房护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4647-4648.
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