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摘要：目的探讨腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的效果。方法将我院收集2013年2月至2018年1月的40例胸部慢性放射性溃疡患者，随机分组，常规修复方法治疗组用常规修复方法，腹直肌肌皮瓣修复方法组用腹直肌肌皮瓣修复方法。比较两组胸部慢性放射性溃疡修复效果；胸部慢性放射性溃疡愈合的时间；胸部慢性放射性溃疡复发率。结果腹直肌肌皮瓣修复方法组胸部慢性放射性溃疡修复效果、胸部慢性放射性溃疡愈合的时间、胸部慢性放射性溃疡复发率方面相较常规修复方法治疗组更好，P<0.05。结论胸部慢性放射性溃疡患者实施腹直肌肌皮瓣修复方法效果确切，可有效缩短愈合时间，降低溃疡复发率。
关键词：腹直肌肌皮瓣；胸部慢性放射性溃疡；效果
本文引用格式：甄彬彬,金增强,杨文峰.腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(71):170.
0引言
胸部慢性放射性溃疡是一种相对常见的放射性损伤疾病，是癌症患者胸壁接受多次反复放射治疗所引起的皮肤损伤和溃疡病变，除了皮损，甚至可累及肋骨、心脏和胸膜等，严重影响预后，需要采取有效的方式进行胸部慢性放射性溃疡的修补，本研究将我院收集2013年2月至2018年1月的40例胸部慢性放射性溃疡患者，随机分组，常规修复方法治疗组用常规修复方法，腹直肌肌皮瓣修复方法组用腹直肌肌皮瓣修复方法。比较两组胸部慢性放射性溃疡修复效果；胸部慢性放射性溃疡愈合的时间；胸部慢性放射性溃疡复发率，分析了腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的效果，报告如下。
1一般资料和方法
1.1基础资料
将我院收集2013年2月至2018年1月的40例胸部慢性放射性溃疡患者，随机分组，腹直肌肌皮瓣修复方法组年龄41-68岁，平均（58.79±6.21）岁。胸部慢性放射性溃疡病程2个月-10年，平均（9.23±2.81）个月。溃疡面积是13厘米*10厘米。男1例，女19例。常规修复方法治疗组年龄41-67岁，平均（58.21±6.56）岁。胸部慢性放射性溃疡病程3个月-10年，平均（9.27±2.67）个月。溃疡面积是12厘米*10厘米。男1例，女19例。两组基础资料可比。
1.2方法
常规修复方法治疗组用常规修复方法，采用残存胸大肌皮瓣进行修复，或者保守换药促进肉芽组织生长植皮修复。根据缺损部位和大小选择胸大肌皮瓣肌蒂宽度和长度，对胸肩峰动静脉进行保护，将带蒂胸大肌肌皮瓣转移至创面并进行修复缝合；或者长期换药待肉芽生长至整个创面，选择植皮修复。
腹直肌肌皮瓣修复方法组用腹直肌肌皮瓣修复方法。以健侧腹直肌作为中心，沿着设计线将皮肤、皮下筋膜、腹直肌前鞘切开，并在远端将腹直肌横断，对腹壁下动静脉进行结扎切断。在腹直肌后层和腹直肌深面之间疏松结缔组织之间进行分离，将分离肌肉组织和皮肤暂时进行缝合保护皮瓣，为改善皮瓣的血运，可将患侧部分腹直肌前鞘和健侧部分腹外斜肌腱膜带入肌皮瓣中，注意腹壁上动静脉的保护，避免损伤，结合缺损部位的情况和皮瓣转移的难易程度选择半岛或者岛状的转移模式，在弓状线以上将双侧腹直肌前鞘用七号丝线进行褥式缝合，在弓状线以下用涤纶补片进行缝合和固定，供区的创面则直接缝合和关闭，并在胸部切口和腹部切口分别给予一根引流管放置进行负压引流，术后腹部用腹带进行适当加压和包扎。
1.3指标
比较两组胸部慢性放射性溃疡修复效果；胸部慢性放射性溃疡愈合的时间；胸部慢性放射性溃疡复发率。显效：溃疡愈合，一期愈合，皮瓣成活良好；有效：溃疡基本愈合，皮瓣成活较好，非一期愈合；无效：需要重新修复[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件实施t、2检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1胸部慢性放射性溃疡修复效果
腹直肌肌皮瓣修复方法组对比常规修复方法治疗组胸部慢性放射性溃疡修复效果更高，P<0.05。腹直肌肌皮瓣修复方法组胸部慢性放射性溃疡修复效果是100%，而常规修复方法治疗组胸部慢性放射性溃疡修复效果是80.00%。
2.2胸部慢性放射性溃疡愈合的时间
腹直肌肌皮瓣修复方法组胸部慢性放射性溃疡愈合的时间更好，P<0.05，见表1。
2.3胸部慢性放射性溃疡复发率
腹直肌肌皮瓣修复方法组胸部慢性放射性溃疡复发1例，常规修复方法治疗组复发7例，P<0.05。
3讨论
对于胸部慢性放射性溃疡患者的治疗，有必要选择合适的皮瓣移植，以提高治修复效果。胸部慢性放射性溃疡是常见的癌症放射治疗损伤并发症，胸部慢性放射性溃疡患者实施腹直肌肌皮瓣修复方法[2-3]，优势在于：胸部慢性放射性溃疡属于较深的腔穴放射性溃疡，皮瓣的选择需要确保血运良好，又可对腔穴进行填充，以有效修复创面，并最大限度改善患者的局部血液循环而加速胸部慢性放射性溃疡的愈合速度。而腹直肌肌皮瓣修复的选择部位隐匿，有丰富的组织量，且体位方便操作，血管解剖清晰，可对胸部大面积的缺损进行有效修复，且腹直肌肌皮瓣修复的成活率高，在腹直肌肌皮瓣修复之前，通过造影，可更直观了解供区血管分布等的情况，从而结合创面情况选择合适的移植方式，以更好维持腹直肌肌皮瓣的血运良好[4-5]。
本研究中，常规修复方法治疗组用常规修复方法，腹直肌肌皮瓣修复方法组用腹直肌肌皮瓣修复方法。数据显示，腹直肌肌皮瓣修复方法组胸部慢性放射性溃疡修复效果、胸部慢性放射性溃疡愈合的时间、胸部慢性放射性溃疡复发率方面相较常规修复方法治疗组更好，P<0.05。
总之，胸部慢性放射性溃疡患者实施腹直肌肌皮瓣修复方法效果理想。
参考文献
[1]张东芳,杨琼,王琴,等.皮瓣加载药人工骨植骨修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡伴骨髓炎1例的护理[J].护理与康复,2017,16(09):1019-1021.
[2]梁尊鸿,潘云川,毛汉儒,等.腹直肌肌皮瓣修复胸部慢性放射性溃疡的应用[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2016,11(05):354-356.
[3]赖文,孙传伟,李勇,等.腹腔镜大网膜轴型瓣转移修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡[J].现代医院,2013,13(07):30-33.
[4]林智,温国贤,李文瑜.游离皮瓣移植修复颈胸部放射性溃疡[J].中国医学工程,2010,18(03):82-83.
[5]李岩,郑鲁,张志华.游离腹直肌肌皮瓣修复头部慢性溃疡致癌变一例[J].中华烧伤杂志,2003(S1):63.
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